鄧偉 陳魯生 劉建強(qiáng)

摘 要：隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械維修工作流程也需要進(jìn)行信息化改造以便提高工作效率。文章在分析醫(yī)療器械維修存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，介紹了現(xiàn)代科技條件下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的應(yīng)用，同時(shí)介紹了利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)搜索引擎對(duì)維修工作者有著極大的便利。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械維修；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；養(yǎng)護(hù)與更新

1 概述

醫(yī)療設(shè)備是各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展工作的重要物資基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步提升醫(yī)療水平的物資保障。保障醫(yī)療器械安全有效運(yùn)行的醫(yī)學(xué)工程課的工作在醫(yī)院具有重要地位?，F(xiàn)在計(jì)算機(jī)為代表的信息技術(shù)無(wú)處不在，極大的改變了們的生活、工作和學(xué)習(xí)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)的飛速發(fā)展，與人類健康密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也隨之插上了“數(shù)字化”的翅膀。掌握好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，利用好計(jì)算機(jī)技術(shù)可以起到事半功倍的效果。文章基于醫(yī)療設(shè)備一般性的維修保養(yǎng)為基礎(chǔ)，進(jìn)行了討論，同時(shí)對(duì)依靠計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的信息化管理和維修手段進(jìn)行了拋磚引玉的探討，以期望提高醫(yī)療設(shè)備維修的效率，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修管理工作科學(xué)化、規(guī)范化和信息化。

2 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)維護(hù)的現(xiàn)狀分析

2.1 相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)制度不健全

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，無(wú)論是公立醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院，其醫(yī)療設(shè)備方面都比前些年有了翻天覆地的變化，其相關(guān)管理制度也日趨完善，但總的來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)在于日常管理與財(cái)務(wù)管理方面，對(duì)于設(shè)備管理的專門制度卻并不是特別重視，因此在制度建設(shè)方面也不是特別完善。管理制度的不健全造成設(shè)備配件不足，維修不達(dá)標(biāo)，設(shè)備運(yùn)行故障率高。精密醫(yī)療設(shè)備的維修必須經(jīng)過(guò)達(dá)標(biāo)測(cè)試后方可繼續(xù)運(yùn)行，不能簡(jiǎn)單維修后就投入運(yùn)行。但是不少醫(yī)院為了保證經(jīng)濟(jì)效益不愿意在醫(yī)療設(shè)備的維修中投入太多，管理也較為松散。目前除了一些設(shè)置有醫(yī)學(xué)工程科的大型醫(yī)院外，中小型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理機(jī)構(gòu)僅限于設(shè)備處（科），甚至是醫(yī)療設(shè)備維修組，對(duì)于設(shè)備維修保養(yǎng)工作未能給予充分重視。以制度建設(shè)中的控制指標(biāo)為例，往往都沒(méi)有明確，也難以達(dá)到。如相關(guān)指標(biāo)主要有：設(shè)備修理率，主要反映醫(yī)院設(shè)備的修理維護(hù)比重，應(yīng)達(dá)到90%以上；設(shè)備修復(fù)率，主要反映醫(yī)療設(shè)備出故障后修復(fù)完好的比率。一般情況下，應(yīng)達(dá)到80%以上；年平均故障排除時(shí)間，主要指醫(yī)療設(shè)備從出現(xiàn)故障到修復(fù)完好需要的時(shí)間長(zhǎng)度，一般情況下，對(duì)于普通設(shè)備的修復(fù)時(shí)間應(yīng)在5天/臺(tái)以下。

如果相關(guān)制度對(duì)于這些關(guān)鍵指標(biāo)沒(méi)有明確要求，以及沒(méi)有相關(guān)的考核制度，則醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際利用率將大打折扣，也就實(shí)質(zhì)上影響了醫(yī)療設(shè)備本身的使用率，使有限的醫(yī)療資源使用更加緊張。

2.2 醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料缺乏

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備而言，其維修計(jì)劃與相關(guān)設(shè)備資料都是醫(yī)院重要的文獻(xiàn)資料。從設(shè)備管理的角度來(lái)看，也是重要的檔案材料。醫(yī)療設(shè)備廠商在激烈競(jìng)爭(zhēng)中為了保護(hù)各自的技術(shù)和售后維修服務(wù)上的利益，往往采取技術(shù)封鎖手段。特別是如高檔CT、大型生化儀、直線加速器等設(shè)備，涉及機(jī)械、電子學(xué)、光等眾多領(lǐng)域，維修難度很大。設(shè)備廠家為提高設(shè)備穩(wěn)定性和減小體積，廣泛使用IC器件，導(dǎo)致維修工作中經(jīng)常出現(xiàn)雖然維修人員通過(guò)排查找出了故障，卻因?yàn)闊o(wú)法及時(shí)購(gòu)買到所需要的元器件致使設(shè)備無(wú)法及時(shí)修復(fù)，影響醫(yī)院相關(guān)臨床診療工作的開(kāi)展。

2.3 醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)中對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)手段利用較少

當(dāng)前，不少醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)還大多使用的常規(guī)手段。我國(guó)大中型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)保有量大，每年的設(shè)備維修臺(tái)次數(shù)目龐大，維修費(fèi)用多達(dá)數(shù)百萬(wàn)。過(guò)去往往是依靠人工處理，由科室領(lǐng)導(dǎo)等少數(shù)人掌管，后期處理工作對(duì)經(jīng)驗(yàn)有很大依賴；也影響設(shè)備維修計(jì)劃的決策質(zhì)量。在具體維修方面，醫(yī)院技術(shù)人員也過(guò)多地使用原有經(jīng)驗(yàn)與自己的理解，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)。這樣的情況在大多數(shù)時(shí)候是有用的，但對(duì)于一些新設(shè)備，則維修效果不甚理想，往往一些設(shè)備維修后根本無(wú)法使用，或達(dá)不到必須的精度。

3 現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中的應(yīng)用

3.1 利用計(jì)算機(jī)技術(shù)做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄與系統(tǒng)管理

依靠計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)等信息化管理手段，開(kāi)發(fā)醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)，不但有利于提高醫(yī)療設(shè)備維修效率，促進(jìn)管理工作科學(xué)化、規(guī)范化；還可以使醫(yī)療設(shè)備維修工作流程透明化，避免工作隨意性和依賴性，為維修決策及時(shí)提供信息。能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修工作的全面監(jiān)管，促進(jìn)維修管理工作的規(guī)范化建設(shè)和數(shù)字化建設(shè)。在具體方法上，一方面是要建設(shè)全面的設(shè)備管理體系。通過(guò)計(jì)算機(jī)設(shè)備管理系統(tǒng)，結(jié)合單位OA建設(shè)與財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理，既包括設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、報(bào)廢、調(diào)撥，更包括其維修、保養(yǎng)以及檢定的相關(guān)數(shù)據(jù)。二是要通過(guò)相關(guān)制度，對(duì)于各項(xiàng)設(shè)備的原始檔案進(jìn)行歸類、收集，并且要對(duì)設(shè)備的變動(dòng)、技術(shù)升級(jí)等方面進(jìn)行主動(dòng)資料收集，為下一步的維修、保養(yǎng)以及升級(jí)進(jìn)行技術(shù)支撐。

3.2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

現(xiàn)代社會(huì)是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為代表的信息時(shí)代。在醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)中，要充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)技術(shù)，為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。例如某醫(yī)院有一臺(tái)進(jìn)口PH酸度計(jì)發(fā)生故障，而當(dāng)日值班的工作人員對(duì)其維修缺乏經(jīng)驗(yàn)，于是在谷歌中輸入“PHs-3C”，通過(guò)搜索到的資料獲得了進(jìn)口PH酸度計(jì)的生產(chǎn)廠家，設(shè)備結(jié)構(gòu)，維修方法等。合理使用搜索引擎可以獲得同類設(shè)備的維修經(jīng)驗(yàn)，提高維修效率。

3.2.1 基于局域網(wǎng)技術(shù)搭建醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)設(shè)備管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)資源共享

醫(yī)院應(yīng)通過(guò)現(xiàn)有的局域網(wǎng)條件，對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用科室、維護(hù)科室與財(cái)務(wù)管理科室的信息共享。同時(shí)，在后臺(tái)基于檔案資料的共享，設(shè)備使用者可以了解到更多的信息資料。維修方可以了解到設(shè)備使用狀況，特殊（異常）情況的統(tǒng)計(jì)與分析，制定有針對(duì)性的維修保養(yǎng)計(jì)劃，使醫(yī)療設(shè)備始終保持在最佳工作狀態(tài)。

3.2.2 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找技術(shù)資料與備件信息

一些進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備對(duì)其維修保養(yǎng)都需要充足的知識(shí)積累，維修資料可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查找。對(duì)于一些備件在國(guó)內(nèi)往往也難以買到合適的配件，進(jìn)口設(shè)備及其備件往往由于其特殊性在國(guó)內(nèi)難以采購(gòu)，要尋找類似的替代件也存在一些難度。因此，在設(shè)備的維修保養(yǎng)中，我們可以考慮通過(guò)成立專門的備件庫(kù)，安排專人進(jìn)行管理，同時(shí)也供應(yīng)商保持密切聯(lián)系。隨著市場(chǎng)的優(yōu)勝劣汰，很多進(jìn)口設(shè)備已經(jīng)更換了國(guó)內(nèi)代理廠商。在這種情況下，技術(shù)人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找更新的代理商、生產(chǎn)商就更加現(xiàn)實(shí)了。

3.2.3 對(duì)設(shè)備相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)的查找檢索

醫(yī)療設(shè)備不同于一般的機(jī)械設(shè)備或生產(chǎn)工具，其凝結(jié)了大量的知識(shí)成果與技術(shù)創(chuàng)造，其使用往往也需要具有一定的專業(yè)水平的人。而醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)更需要專業(yè)技術(shù)知識(shí)。因此，對(duì)于專業(yè)文獻(xiàn)的查找對(duì)于設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)則更為重要。維護(hù)手冊(cè)不可能對(duì)醫(yī)療設(shè)備的所有問(wèn)題進(jìn)行全部的描述與收錄，因此，對(duì)于一些情況必須在網(wǎng)絡(luò)上獲取本專業(yè)的相關(guān)文獻(xiàn)，才有可能對(duì)設(shè)備的正常使用乃至維護(hù)保養(yǎng)具有重要的支撐作用。常用的檢索方法除了在圖書館檢索外，在網(wǎng)絡(luò)上還可以通過(guò)醫(yī)療維修在線www.medical007.com、醫(yī)療維修網(wǎng)www.yiliao800.com、等醫(yī)療器械維修專業(yè)網(wǎng)站，尋找技術(shù)資料、配件商城和供求信息。

參考文獻(xiàn)

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