李 萍，朱志芬，郭國(guó)榮

·臨床研究·

4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖大學(xué)生血脂代謝、血管內(nèi)皮功能及炎性因子的影響研究

李 萍，朱志芬，郭國(guó)榮

目的 探討4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖大學(xué)生血脂代謝、血管內(nèi)皮功能及炎性因子的影響。方法 選取2012—2014年湖北醫(yī)藥學(xué)院在讀肥胖大學(xué)生108例，其中男58例，女50例，均采取4周有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，比較男、女患者干預(yù)前后形態(tài)學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)和血清炎性因子水平。結(jié)果 男、女患者干預(yù)后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、體脂率均低于干預(yù)前(P<0.05)。男、女患者干預(yù)后血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平均低于干預(yù)前，血清脂蛋白酯酶(LPL)水平高于干預(yù)前(P<0.05)。男、女患者干預(yù)后血清可溶性細(xì)胞間黏附因子1(sICAM-1)、血管內(nèi)皮素(ET)水平均低于干預(yù)前，血清一氧化氮(NO)水平高于干預(yù)前(P<0.05)。男、女患者干預(yù)后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平均低于干預(yù)前(P<0.05)。結(jié)論 4周有氧運(yùn)動(dòng)可明顯改善肥胖大學(xué)生身體形態(tài)、血脂代謝、血管內(nèi)皮功能，降低血清炎性因子水平。

大學(xué)生；肥胖癥；運(yùn)動(dòng)療法；血脂代謝；內(nèi)皮功能；炎性因子

肥胖是一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，不僅影響大學(xué)生在校期間的正常生活和學(xué)習(xí)，且可能導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病或動(dòng)脈粥樣硬化等，對(duì)大學(xué)生身心健康影響較大，因此，應(yīng)盡早對(duì)肥胖進(jìn)行干預(yù)以減少其近期或遠(yuǎn)期危害[1-2]。目前，選擇合理的減肥方法以改善肥胖患者生理功能已成為研究的重點(diǎn)課題之一，有氧運(yùn)動(dòng)的減肥效果已經(jīng)得到了廣泛肯定，是預(yù)防和治療青少年肥胖的有效手段之一[3-4]。本研究旨在探討4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖大學(xué)生血脂代謝、血管內(nèi)皮功能及炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012—2014年湖北醫(yī)藥學(xué)院在讀肥胖大學(xué)生108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2；(2)無(wú)體育運(yùn)動(dòng)禁忌證；(3)自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；(2)有遺傳病史或其他疾病所致肥胖患者；(3)使用減肥藥物患者。108例大學(xué)生中男58例，年齡18～24歲，平均年齡(22.32±1.41)歲；身高165～179 cm，平均身高(170.76±5.34)cm；體質(zhì)量77～99 kg，平均體質(zhì)量(85.67±4.86)kg。女50例，年齡18～23歲，平均年齡(21.78±1.32)歲；身高155～170 cm，平均身高(162.65±4.43)cm；體質(zhì)量65～82 kg，平均體質(zhì)量(72.76±4.42)kg。本研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，且受試者本人或其家屬簽署知情同意協(xié)議。

1.2 方法 結(jié)合大學(xué)生的實(shí)際情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢走、慢跑、游泳、有氧舞蹈、有氧健身操、體育游戲等，運(yùn)動(dòng)頻率1次/d，60 min/次，以心率衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并將心率控制在120～140次/min。上述有氧運(yùn)動(dòng)均持續(xù)4周。另外可根據(jù)受試者個(gè)人情況對(duì)其進(jìn)行飲食控制，需保證基本能量攝入及蛋白質(zhì)、維生素等滿足機(jī)體生理需求，適當(dāng)增加蔬菜、水果及豆制品等的攝入，限制高油脂、高淀粉類食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 比較男、女患者干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)，包括體質(zhì)量、BMI、體脂率。分別于干預(yù)前和干預(yù)結(jié)束后晨起空腹時(shí)抽取男、女患者肘靜脈血，使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂指標(biāo)，包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及脂蛋白酯酶(LPL)。采用雙抗體夾心法測(cè)定血清可溶性細(xì)胞間黏附因子1(sICAM-1)水平，放射免疫法測(cè)定血清血管內(nèi)皮素(ET)水平，硝酸鹽還原酶法測(cè)定血清一氧化氮(NO)水平，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平等，放射免疫法測(cè)定血清白介素6(IL-6)水平。

2 結(jié)果

2.1 男、女患者干預(yù)前后形態(tài)學(xué)指標(biāo)比較 男、女患者干預(yù)后體質(zhì)量、BMI、體脂率均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 男、女患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)和LPL活性比較 男、女患者干預(yù)后血清TC、TG、LDL-C水平均低于干預(yù)前，血清LPL水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

Table 1 Comparison of morphological index before and after intervention in male and female patients

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)

Table 2 Comparison of blood lipid index before and after intervention in male and female patients

組別例數(shù)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)LPL(U/L)男 干預(yù)前585.51±0.991.91±0.4235.76±2.89457.54±22.70 干預(yù)后584.80±0.761.30±0.3829.78±2.36660.64±30.41 t值4.3328.20212.20540.760 P值<0.001<0.001<0.001<0.001女 干預(yù)前504.67±0.701.62±0.3336.58±3.04477.31±23.60 干預(yù)后504.08±0.671.03±0.2832.76±2.34576.46±30.54 t值4.63710.3827.58319.564 P值<0.001<0.001<0.001<0.001

注：TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，LPL=脂蛋白酯酶

2.3 男、女患者干預(yù)前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較 男、女患者干預(yù)后血清sICAM-1、ET水平均低于干預(yù)前，血清NO水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

2.4 男、女患者干預(yù)前后血清炎性因子水平比較 男、女患者干預(yù)后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。

Table 3 Comparison of vascular endothelial function index before and after intervention in male and female patients

組別例數(shù)sICAM-1(μg/L)ET(ng/L)NO(μmol/L)男 干預(yù)前58488.83±54.5371.94±6.4534.67±3.56 干預(yù)后58420.05±43.4250.52±5.3359.65±5.79 t值7.51419.49627.989 P值<0.001<0.001<0.001女 干預(yù)前50429.44±50.7274.56±5.7636.64±3.85 干預(yù)后50334.65±41.5447.86±4.6462.21±5.04 t值10.22325.52528.508 P值<0.001<0.001<0.001

注：sICAM-1=可溶性細(xì)胞間黏附因子1，ET=血管內(nèi)皮素，NO=一氧化氮

Table 4 Comparison of serum inflammatory cytokines levels before and after intervention in male and female patients

組別例數(shù)CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)IL-6(ng/L)男 干預(yù)前584.73±0.7831.96±4.4386.54±5.34 干預(yù)后582.67±0.5423.65±3.6570.12±4.43 t值16.53711.02518.023 P值<0.001<0.001<0.001女 干預(yù)前504.52±0.7030.01±3.6483.46±6.32 干預(yù)后502.42±0.5721.40±3.4266.35±4.65 t值16.44912.18915.419 P值<0.001<0.001<0.001

注：CRP=C反應(yīng)蛋白，TNF-α=腫瘤壞死因子α，IL-6=白介素6

3 討論

肥胖是因?yàn)闄C(jī)體攝入能量遠(yuǎn)大于消耗而使得脂肪在體內(nèi)過(guò)度蓄積引起的代謝紊亂綜合征，隨著高能量攝入，低體力、多靜態(tài)活動(dòng)等不良生活習(xí)慣的逐漸增多，肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[5-6]。對(duì)于青少年，肥胖不僅影響其生長(zhǎng)發(fā)育、引發(fā)自卑心理，而且可使心血管疾病及代謝綜合征等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，面對(duì)數(shù)量增長(zhǎng)迅速的肥胖大學(xué)生，如何進(jìn)行有效的預(yù)防和干預(yù)已成為全世界面臨的挑戰(zhàn)[7-8]。

臨床研究認(rèn)為，除遺傳因素外，體力活動(dòng)的缺乏及過(guò)量進(jìn)食高脂、高熱量食物是引發(fā)脂肪蓄積導(dǎo)致肥胖的主要原因，其中長(zhǎng)期久坐且缺乏必要的運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因[9]。有針對(duì)性地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以大量、快速動(dòng)員脂肪的氧化功能，減少脂肪細(xì)胞體積，而且可增加機(jī)體的能量消耗，從而能夠有效降低體脂肪率，改變其身體形態(tài)[10-11]。本研究采取4周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制對(duì)肥胖大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后男、女患者體質(zhì)量、BMI、體脂率均低于干預(yù)前，說(shuō)明4周有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制能夠加速體內(nèi)脂肪代謝，降低脂肪含量，達(dá)到減肥效果，對(duì)改善肥胖大學(xué)生的身體形態(tài)有明顯效果。

肥胖患者可能會(huì)并發(fā)脂代謝紊亂，而持久的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血脂代謝[12-13]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后男、女患者血清TC、TG、LDL水平低于干預(yù)前，血清LPL水平高于干預(yù)前。說(shuō)明4周有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低血脂，增強(qiáng)LPL活性，而飲食控制能夠減少脂肪和熱量的攝入，控制脂肪細(xì)胞的體積增大。

肥胖引發(fā)心血管疾病的機(jī)制可能與血管內(nèi)皮功能障礙密切相關(guān)，血管內(nèi)皮功能障礙是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中的重要病理變化，血管內(nèi)皮細(xì)胞主要通過(guò)合成、分泌NO、ET等活性因子而參與血管張力調(diào)節(jié)，而肥胖患者因內(nèi)皮功能的不同程度損傷而導(dǎo)致血管收縮和舒張功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高[14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后男、女患者血清sICAM-1、ET水平均低于干預(yù)前，血清NO水平高于干預(yù)前。

近年來(lái)，越來(lái)越多研究證明，肥胖患者可能存在炎癥狀態(tài)，脂肪組織除儲(chǔ)存能量外還具有活躍的內(nèi)分泌功能，其分泌的炎性因子參與了粥樣斑塊的形成并具有一定的促進(jìn)作用[15-16]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后男、女患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于干預(yù)前，提示4周有氧運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)改善血管內(nèi)皮功能而一定程度上抑制了動(dòng)脈血管壁的慢性炎性反應(yīng)，改善了機(jī)體炎癥狀態(tài)。

綜上所述，4周有氧運(yùn)動(dòng)可明顯改善肥胖大學(xué)生身體形態(tài)、血脂代謝、血管內(nèi)皮功能，降低血清炎性因子水平，對(duì)其身心健康具有明顯的促進(jìn)作用。

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(本文編輯：崔沙沙)

Impact of 4-week Aerobic Exercise on Blood Lipid Metabolism,Vascular Endothelial Function and Inflammatory Cytokines of Fat College Students

LIPing,ZHUZhi-fen,GUOGuo-rong.

InfirmaryofHubeiUniversityofMedicine,Shiyan442000,China

Objective To explore the impact of 4-week aerobic exercise on blood lipid metabolism,vascular endothelial function and inflammatory cytokines of fat college students.Methods A total of 108 fat college students were selected in Hubei University of Medicine from 2010 to 2014,including 58 male students and 50 female students，all of them

4-week aerobic exercise intervention,and morphological index,blood lipid index,vascular endothelial function index and serum inflammatory cytokines levels were compared before and intervention.Results After intervention,body weight,BMI and body fat rate of male and female students were statistically significant lower than those before intervention(P<0.05).After intervention,serum levels of TC,TG and LDL-C of male and female students were statistically significant lower than those before intervention,while serum LPL level of male and female students was statistically significant higher than that before intervention(P<0.05).After intervention,serum levels of sICAM-1 and ET of male and female patients were statistically significant lower than those before intervention,while serum NO level of male and female students was statistically significant higher than that before treatment(P<0.05).After intervention,serum levels of CRP,TNF-α and IL-6 of male and female patients were statistically significant lower than those before intervention(P<0.05).Conclusion 4-week aerobic exercise can significantly improve body shape,blood lipid metabolism,vascular endothelial function and reduce the serum inflammatory cytokines levels of fat college students.

College students;Obesity;Exercise therapy;Lipid metabolism;Endothelial function;Inflammatory cytokines

442000湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)務(wù)室(李萍，朱志芬)；湖北省十堰市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科(郭國(guó)榮)

朱志芬，442000湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)務(wù)室；E-mail:liping5892@163.com

R 589.25

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.045

2015-06-23；

2015-08-05)

李萍，朱志芬，郭國(guó)榮.4周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖大學(xué)生血脂代謝、血管內(nèi)皮功能及炎性因子的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：137-139.[www.syxnf.net]

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