宋文斌，肖辰珠，劉 睿，張國(guó)榮，傅思武

(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730030)

甘南州流順鄉(xiāng)藏、漢兩民族高血壓流行病學(xué)研究

宋文斌，肖辰珠，劉 睿，張國(guó)榮，傅思武

(西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730030)

目的: 了解甘南州流順鄉(xiāng)藏、漢兩民族高血壓的患病現(xiàn)狀及影響因素，為該地區(qū)人群高血壓的防治工作提供依據(jù).方法: 采用層隨機(jī)整群抽樣的方式，以現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查與入戶調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)甘南州流順鄉(xiāng)6個(gè)村落的400名藏族村民、636名漢族村民進(jìn)行血壓測(cè)量，同時(shí)采用問卷調(diào)查他們的生活行為、高血壓的患病率及知曉情況.結(jié)果: 甘南州流順鄉(xiāng)藏、漢兩族高血壓患病率為22.20%，男女患病率無顯著性差異(χ2=1.66，P>0.05).漢族、藏族村民患病率分別為21.23%、23.75%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.91，P>0.05).藏族村民高血壓知曉率5.56%、漢族知曉率7.31%，漢族村民高血壓知曉情況優(yōu)于藏族(χ2=0.62，P<0.05).結(jié)論: 高血壓是目前影響該地區(qū)人群健康的主要慢性病之一.本地區(qū)高血壓患病率較高，知曉率較低,因此要改善該地區(qū)人口的生活習(xí)慣，加強(qiáng)其高血壓相關(guān)知識(shí)的健康宣傳與教育刻不容緩.

地區(qū)高血壓;流行病學(xué);患病種群

1 地方高血壓流行病學(xué)調(diào)查研究

高血壓是最常見的慢性病之一[1]，同時(shí)也是心腦血管病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，其流行呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)[2].研究表明，我國(guó)少數(shù)民族高血壓流行具有其自身特點(diǎn)[3]，某些民族特異的遺傳素質(zhì)和環(huán)境因素(如生活習(xí)慣)與高血壓發(fā)病有關(guān)[4].甘南州流順鄉(xiāng)藏族、漢族由于居住在山區(qū)，加上健康知識(shí)有限，對(duì)高血壓知之甚少.為了解近年來甘南州流順鄉(xiāng)藏族、漢族高血壓患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，2014年7月對(duì)甘南州流順鄉(xiāng)藏族、漢族18歲以上的人群進(jìn)行了高血壓流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下.

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查選取流順鄉(xiāng)6個(gè)自然村18歲以上的藏村民為調(diào)查對(duì)象，并以漢族村民作為對(duì)照.按照民族、性別分層，以村落為單位，采用整群隨機(jī)抽樣，抽取400名藏族村民、636名漢族村民，共對(duì)1 036名村民進(jìn)行了問卷調(diào)查.其中男性408人，女性628人，平均年齡51歲.

1.2 方法

1.2.1 基本情況調(diào)查

采用自制的高血壓流行病學(xué)基本情況調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及年齡、性別、吸煙史、飲酒史、低脂史及高血壓的知曉情況等.

1.2.2 體格調(diào)查

采用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，被測(cè)者測(cè)量前靜坐5 min,取Korotkof音為收縮壓,第五音為舒張壓,連續(xù)測(cè)量2次，每次間隔2 min，取其均值為基線血壓.

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

采用 2005 年中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)[5]，即收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg或已確認(rèn)為高血壓并治療者.

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

利用 EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)，以控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量.根據(jù)數(shù)據(jù)資料特征，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 流順鄉(xiāng)不同民族、不同性別高血壓患病情況

漢族、藏族村民高血壓患病率分別為21.23%、23.75%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.91，P>0.05)，漢族男女村民的患病率分別為23.55%、19.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.99，P<0.05)；藏族男女村民的患病率分別為25.76%、22.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.44，P<0.05),見表1.

表1 流順鄉(xiāng)不同民族、不同性別高血壓患病情況(%)

2.2 流順鄉(xiāng)漢族、藏族村民高血壓知曉率比較

藏族和漢族村民高血壓知曉率分別為5.50%、9.75%，兩者有顯著性差異(χ2=5.95，P<0.05),見表2.

表2 流順鄉(xiāng)漢族、藏族村民高血壓知曉率比較(%)

表3 流順鄉(xiāng)漢族、藏族村民高血壓患病危險(xiǎn)因素(n)

2.3 流順鄉(xiāng)漢族、藏族村民高血壓患病危險(xiǎn)因素

藏漢兩族吸煙者高血壓患病率明顯高于不吸煙，差異有顯著性(χ2=6.21，P<0.05)、飲酒者高血壓患病率明顯高于不飲酒者(χ2=4.78，P<0.05)、是否低脂飲食無顯著性差異(χ2=1.50，P>0.05),見表3.

3 結(jié)論

我國(guó)高血壓患者主要現(xiàn)狀是高患病率、高致殘率、高死亡率和低知曉率、低服藥率、低控制率[5].高血壓是目前居民死亡的首要原因，占死亡率的40%，這種情況嚴(yán)重消耗了醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān).有效降低高血壓的水平，可明顯減少腦卒中和心臟病事件的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，降低疾病負(fù)擔(dān).在本次調(diào)查研究中，甘南州流順鄉(xiāng)藏族、漢族高血壓患病率為22.20%，高于全國(guó)高血壓患病率18.8%[6].這表明該地區(qū)的高血壓發(fā)病形勢(shì)較嚴(yán)峻，高血壓危險(xiǎn)因素的干預(yù)已迫在眉睫.當(dāng)?shù)馗哐獕喊l(fā)病率較全國(guó)高，這可能與西部經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,城市化程度不如中東部高有關(guān)，還可能與當(dāng)?shù)氐赜驓夂颦h(huán)境有密切關(guān)系.漢族和藏族村民的高血壓患病率無懸殊，原因可能是由于近些年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，特別是國(guó)家對(duì)少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大力支持，少數(shù)民族生活水平有了很大提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生重大改變有關(guān).男性和女性村民的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性患病率高于女性,這可能與男性家庭負(fù)擔(dān)較重, 不良生活習(xí)慣(吸煙、飲酒等)有密切的聯(lián)系.吸煙是心血管疾病重要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，飲酒與高血壓的報(bào)道目前還不一致，逢增昌等[7]認(rèn)為飲酒是男性高血壓的重要危險(xiǎn)因素.本研究結(jié)果顯示飲酒與高血壓密切相關(guān).流順鄉(xiāng)藏、漢兩個(gè)民族高血壓的知曉率、治療率和控制率均明顯低于國(guó)內(nèi)其他農(nóng)村地區(qū)[8～10].這可能與當(dāng)?shù)卮迕襻t(yī)療保健知識(shí)較差以及衛(wèi)生宣傳和健康知識(shí)的普及不夠有關(guān).由于山區(qū)地理?xiàng)l件的限制，媒體宣傳的信息渠道不暢通，再加上少數(shù)民族特有的風(fēng)俗習(xí)慣的影響，村民的健康意識(shí)比較淡薄.因此努力提高該地村民高血壓的知曉率對(duì)保護(hù)該地居民健康具有重要意義.針對(duì)甘南州流順鄉(xiāng)藏、漢兩族人群的行為習(xí)慣和風(fēng)俗特征，應(yīng)在本地少數(shù)民族人群中強(qiáng)化高血壓知識(shí)的宣教，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式與健康的行為，有效地預(yù)防和控制高血壓以及由高血壓所帶來的各種心腦血管病.

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2015-05-20

宋文斌(1989—)，甘肅人.

R544.1

A

1009-2102(2015)02-0065-03