周瓊

[摘要]目的：對(duì)應(yīng)用針對(duì)性管理模式對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行管理以防止產(chǎn)生非標(biāo)示量血液的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我中心無(wú)償獻(xiàn)血的健康人資料286例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組143例。采用常規(guī)獻(xiàn)血管理模式對(duì)對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施管理；采用針對(duì)性管理模式對(duì)觀察組研究對(duì)象實(shí)施管理。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象中出現(xiàn)非標(biāo)示量血液等例數(shù)明顯少于對(duì)照組；對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用針對(duì)性管理模式對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行管理的臨床效果非常明顯，可以有效防止非標(biāo)示量血液的出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]針對(duì)性管理；獻(xiàn)血；非標(biāo)示量血液

在無(wú)償獻(xiàn)血工作過(guò)程中，非標(biāo)量血液的產(chǎn)生可以說(shuō)是難免的。由于非標(biāo)量血液與保養(yǎng)液配比平衡度不理想，易造成采集的血液的理化性質(zhì)及紅細(xì)胞的生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良變化，如果用于臨床治療過(guò)程中則容易導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)事件的發(fā)生，故通常情況下只能夠作報(bào)廢血處理。本次研究對(duì)應(yīng)用針對(duì)性管理模式對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行管理以防止產(chǎn)生非標(biāo)示量血液的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年9月-2014年4月在我中心無(wú)償獻(xiàn)血的健康人資料286例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組143例。對(duì)照組研究對(duì)象體重47-86kg，平均體重（54.6±1.9）kg；有獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對(duì)象78例，無(wú)獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對(duì)象65例；研究對(duì)象年齡18-53歲，平均年齡（28.5±1.2）歲；男性研究對(duì)象75例，女性研究對(duì)象68例；觀察組研究對(duì)象體重48-87kg，平均體重（54.5±1.8）kg；有獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對(duì)象79例，無(wú)獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對(duì)象64例；研究對(duì)象年齡19-54歲，平均年齡（28.3±1.1）歲；男性研究對(duì)象74例，女性研究對(duì)象69例。兩組上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組問(wèn)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

采用常規(guī)獻(xiàn)血管理模式對(duì)對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施管理；采用針對(duì)性管理模式對(duì)觀察組研究對(duì)象實(shí)施管理，具體步驟包括：嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本采集的操作流程和無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)定，在血液采集前應(yīng)該首先選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、較容易固定且不易發(fā)生滑動(dòng)的靜脈作為穿刺血管，選擇好穿刺點(diǎn)之后，在穿刺點(diǎn)上方6厘米左右的位置扎止血帶，用茂康碘消毒液以穿刺點(diǎn)為中心實(shí)施螺旋式消毒處理，消毒的面積應(yīng)該控制在6cm×8cm以上，至少進(jìn)行兩次消毒處理，每次消毒操作的時(shí)間應(yīng)該控制在1-3分鐘之間，反復(fù)消毒2-3次，消毒處理之后不能再采用手觸摸可能的進(jìn)針區(qū)域。采集過(guò)程中保證血液量充足，且進(jìn)行反復(fù)檢查，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，保證血液采集足量且順利。

1.3觀察指標(biāo)

選擇對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度、出現(xiàn)非標(biāo)示量血液等例數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

1.4滿意度評(píng)價(jià)方法

在整個(gè)獻(xiàn)血流程實(shí)施結(jié)束后，通過(guò)不記名打分問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)研究對(duì)象對(duì)血液采集期間護(hù)理服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，分為滿意、基本滿意、不滿意等三個(gè)等級(jí)。得分超過(guò)80分為滿意，得分超過(guò)60分不足80分為基本滿意，得分不足60分為不滿意。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度

對(duì)照組研究對(duì)象中有52例對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)感到滿意，63例基本滿意，28例不滿意，滿意度為80.54%；觀察組研究對(duì)象中有86例對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)感到滿意，53例基本滿意，4例不滿意，滿意度為97.2%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2出現(xiàn)非標(biāo)示量血液等例數(shù)

對(duì)照組在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中有11例出現(xiàn)非標(biāo)示量血液，觀察組在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中有2例出現(xiàn)非標(biāo)示量血液，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血的過(guò)程中由于產(chǎn)生一定程度的恐懼、緊張等不良心理，或饑餓、疲勞等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，而最終只能夠被迫終止血液采集，這是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致非標(biāo)示量血液產(chǎn)生的一個(gè)主要原因。其次是由于獻(xiàn)血者的血管過(guò)細(xì)，或穿刺操作不利而導(dǎo)致患者的血流速度緩慢，發(fā)生凝滯進(jìn)而導(dǎo)致非標(biāo)示量血液的產(chǎn)生。第三是由于人為的差錯(cuò)，由于采血操作出現(xiàn)異常、血袋更換過(guò)程中扣皮不當(dāng)、過(guò)早拔針、研究對(duì)象活動(dòng)幅度較大等原因均會(huì)導(dǎo)致非標(biāo)量示血液的產(chǎn)生。