于艷宏

[摘要]由于術后惡心嘔吐的原因不明確，依靠藥物進行治療的效果也不是很好，并且利用像針灸等一些非藥物方法進行治療也沒有收到較好的效果，所以本文從現(xiàn)在醫(yī)學的方面對針灸的臨床應用和治療機制進行分析和研究，論述了術后惡心嘔吐預防方法。

[關鍵詞]術后惡心；預防；方法；分析

惡心嘔吐和傷口疼痛是患者手術后最容易發(fā)生的情況。隨著醫(yī)學手段的不斷進步和發(fā)展以及鎮(zhèn)痛技術的應用，雖然患者術后傷口疼痛已經(jīng)得到了控制，但是術后惡心嘔吐的形成原因有很多種，臨床上依靠西藥進行治療和預防都達不到理想的效果。所以最近幾年針對術后惡心嘔吐癥狀都沒有找到更好的治療方法。因此，降低PONY的發(fā)生率是全球麻醉科所關注的問題。本文就針灸技術的發(fā)展和治療作用做出了詳細的分析。

1.針灸治療的機制發(fā)展狀況和研究

針灸在我國具有淵源的歷史，是我國的醫(yī)療前輩在與病魔的長期斗爭中所創(chuàng)造出來的一種醫(yī)學方法。針灸是一門利用艾灸與針刺治病，以中醫(yī)學相關理論為基礎的醫(yī)療方式。針灸的指導是經(jīng)絡，經(jīng)絡主張：人是一個平衡體，要想擁有健康就必須得達到陰陽平衡。經(jīng)絡與人體上的淋巴管、神經(jīng)、血管不同，它摸不著、看不見，具有很強的神奇性，令西醫(yī)難以琢磨透徹。所以西醫(yī)們就開始從西醫(yī)的角度來引進各種新的醫(yī)學治療技術，尤其是正電子體層發(fā)射掃描、單光子發(fā)射體層掃描、功能磁共振、磁共振、事件相關電位、腦電圖、經(jīng)顱多普勒等各種沒有創(chuàng)傷的醫(yī)學研究技術來更加深入的了解針灸技術，并且利用各種科學的方法來評價針灸的治療效果，深入的研究針灸機理，

2.針灸在醫(yī)學臨床的應用狀況

近些年來，隨著人們對健康的渴望，針灸受到全世界人民的青睞，許多人們開始接觸、學習針灸、注冊針灸師，針灸技術的發(fā)展前景越來越好。根據(jù)世界針聯(lián)和衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示，大概已經(jīng)有一百四十多個國家在應用針灸技術，尤其是在澳洲、南美、北美、北歐、西歐、亞洲等地區(qū)的應用比較廣泛。為了將針灸技術的效果提高，規(guī)范針灸治療技術、培養(yǎng)針灸師、規(guī)范針灸的操作方法、深入探究針灸治療的機理，具有非常突出的重要性。

在臨床治療上，許多針灸醫(yī)學人員在循證醫(yī)學的方法和原則引導下，在針灸研究中運用循證醫(yī)學，成功運用針灸治療頸部疾患、腕管綜合征、貝爾面癱、血管性癡呆、網(wǎng)球肘、戒煙、阿片依賴、可卡因依賴、下腰背痛、遺尿、腸易激綜合征、慢性便秘、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、哮喘、失眠、經(jīng)前綜合征、放化療后嘔吐、術后惡心嘔吐、肩痛、偏頭痛、原發(fā)性頭痛、精神分裂癥、癲癇、抑郁癥、腦卒中等的醫(yī)學系統(tǒng)性評價，為針灸臨床治療效果的深入研究與肯定提供了有利的證據(jù)。

3.針刺對術后惡心嘔吐的治療

術后惡心和嘔吐癥狀發(fā)生的機理非常復雜，其主要誘餌來自于病人自身、手術過程以及麻醉，可能跟腹腔內(nèi)的手術由于其刺激胃部和腸道，興奮胃腸道的感應器通過神經(jīng)系統(tǒng)進行傳入并引起嘔吐、惡心；其他像：胃腸功能紊亂、水電解質平衡失調(diào)、低血壓、缺氧；陣痛麻醉性藥物的使用；頸管內(nèi)阻礙性藥物包括：血管活性藥、局部麻醉藥等的應用；麻醉方法和麻醉用藥對血管加壓素與腎上腺素的刺激導致其分泌增加，這些藥物和手術方法所引起的嘔吐、惡心有關。如果是非常單一的藥物對術后惡心和嘔吐進行治療，其治療效果達不到理想的狀態(tài)。并且由于非藥物性的方法對患者術后惡心和嘔吐的治療沒有什么不良的反應、效果好、安全性高而受到更多醫(yī)生的青睞。根據(jù)中醫(yī)對疾病的治療理論，外治內(nèi)調(diào)、水針、耳穴埋籽、拔罐、針灸等各種與中醫(yī)相關的醫(yī)療手法能夠刺激患者身體內(nèi)部激素的分泌，調(diào)節(jié)患者身體的各項功能，針對各種原因引起的嘔吐、惡心，具有很好的效果。

根據(jù)臨床的治療經(jīng)驗可以證明，針刺對術后惡心嘔吐的治療具有非常明顯的效果。楊志光等人探究并觀察針刺對六十二例硬膜性外阻滯下行腹部手術之后身體各種功能恢復的影響，一致贊同平補平泄法針刺治療下巨虛、上巨虛、足三里、雙側合谷對手術后腸胃功能的恢復有很大的幫助，并且能夠減少嘔吐、惡心癥狀的發(fā)生，減短手術之后的身體排氣時間。王君等人用針灸和藥物相互結合的方法預防并治療手術之后嘔吐、惡心的癥狀，其方法快捷、簡便。腸胃功能紊亂發(fā)病率高主要集中在心胸外科手術之后，利用針灸和藥物相互結合的方法將針灸和健脾、益氣的藥物相互結合起來，針對手術之后的腸胃功能紊亂具有很好的治療效果。張立文等在研究耳穴按壓方法對癌癥病人手術化療之后所引起的嘔吐、惡心等癥狀具有很不錯的治療效果，非常有助于手術之后的身體恢復。楊國棟等人利用水針來防治阻礙性內(nèi)臟牽拉反應和提高手術之后腸道以及身體的恢復能力，也收到了不錯的效果。戚薇等人利用艾條溫灸中脘、三陰交、足三里、天樞以及補法針刺對硬膜外和骶麻麻醉條件下的肛腸手術之后的腸麻痹也具有非常明顯的作用和效果。

4.對術后惡心嘔吐預防方法的展望

作為病人手術之后最長出現(xiàn)的病發(fā)癥，術后嘔吐、惡心是一件非常棘手的事情。雖然術后嘔吐、惡心，危險不到患者的生命但是給病人帶來了非常大的痛苦。而且在利用一些藥物進行治療的時候會產(chǎn)生很大的副作用，治療效果也不是特別的明顯。于是醫(yī)學界和患者們對自然療法的支持和呼聲都比較大。雖然針灸得到很多外國醫(yī)學者的認可，并且有很多的病人愿意接受針灸治療，但是因為針灸治療手術之后嘔吐、惡心癥狀的原理到現(xiàn)在位置不是特別的明了，使得針灸在臨床治療的發(fā)展上受到了很大的限制。