張桂英尹麗英張靜

(1河南省蘭考縣中心醫(yī)院 河南蘭考 475300;2河南省蘭考縣城關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南蘭考 475300)

尼莫地平治療缺血性腦血管病的療效分析

張桂英1尹麗英1張靜2

(1河南省蘭考縣中心醫(yī)院 河南蘭考 475300;2河南省蘭考縣城關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南蘭考 475300)

目的：探討尼莫地平治療缺血性腦血管病的臨床療效。方法：收集我院2013年11月～2014年9月治療的100例缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予吸氧、休息、腸溶阿斯匹林75mg，1次/d，20%甘露醇125ml靜滴，2次/d，1周后改為1次/d，5～7d后酌情減量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用尼莫地平，20～60mg，3次/d，兩組均連續(xù)治療14d。結(jié)果：觀察組基本治愈22例，基本治愈率為44.0%，顯著進(jìn)步20例，顯著進(jìn)步率為40.0%，進(jìn)步6例，進(jìn)步率為12.0%，無(wú)變化2例，無(wú)變化率為4.0%，惡化0例，死亡0例，總有效率為96.0%;對(duì)照組基本治愈10例，基本治愈率為20.0%，顯著進(jìn)步12例，顯著進(jìn)步率為24.0%，進(jìn)步12例，進(jìn)步率為24.0%，無(wú)變化13例，無(wú)變化率為26.0%，惡化3例，惡化率為6.0%，死亡0例，總有效率為76.0%，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分:治療前為(21.1±4.3)分，治療后為(9.1±2.1);對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分:治療前為(21.1±4.2)，治療后為(12.7±3.4)分，兩組治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組與對(duì)照組治療后比較亦有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：尼莫地平治療缺血性腦血管病療效顯著，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣。

缺血性腦血管病;尼莫地平;療效

缺血性腦血管疾病(ICVD)是由于各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙［1］，使腦組織缺血缺氧，是中老年人的多發(fā)病，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［2］，也是導(dǎo)致死亡重要疾病之一［3］。近年來(lái)，我們采用尼莫地平進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年11月～2014年9月治療的100例缺血性腦血管病患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男32例，女18例，年齡55～79歲，平均年齡58.8歲，對(duì)照組男33例，女17例，年齡54～79歲，平均年齡58.8歲，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組給予吸氧、休息、腸溶阿斯匹林75mg，1次/d，20%甘露醇125ml靜滴，2次/d，1周后改為1次/d，5～7d后酌情減量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用尼莫地平，20～60mg，3次/d，兩組均連續(xù)治療14d。

2.結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組基本治愈22例，基本治愈率為44.0%，顯著進(jìn)步20例，顯著進(jìn)步率為40.0%，進(jìn)步6例，進(jìn)步率為12.0%，無(wú)變化2例，無(wú)變化率為4.0%，惡化0例，死亡0例，總有效率為96.0%;對(duì)照組基本治愈10例，基本治愈率為20.0%，顯著進(jìn)步12例，顯著進(jìn)步率為24.0%，進(jìn)步12例，進(jìn)步率為24.0%，無(wú)變化13例，無(wú)變化率為26.0%，惡化3例，惡化率為6.0%，死亡0例，總有效率為76.0%，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較：

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分：治療前為(21.1±4.3)分，治療后為(9.1±2.1);對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分：治療前為(21.1±4.2)，治療后為(12.7±3.4)分，兩組治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組與對(duì)照組治療后比較亦有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

3.討論

尼莫地平屬于一種Ca2+通道阻滯劑，其能通過(guò)對(duì)Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程產(chǎn)生有效的阻止作用以抑制平滑肌的收縮，對(duì)離體或者體內(nèi)的腦動(dòng)脈均具有擴(kuò)張作用［4］，對(duì)正常的或者缺血的腦動(dòng)脈亦具有擴(kuò)張作用，進(jìn)而改善腦組織的缺血癥狀;其能夠有效降低紅細(xì)胞的脆性，改善血液的黏質(zhì)度，對(duì)血小板的凝聚產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而抗血栓的形成。經(jīng)動(dòng)物學(xué)研究表明，尼莫地平對(duì)腦動(dòng)脈產(chǎn)生的作用和對(duì)全身其他部位動(dòng)脈產(chǎn)生的作用相比要強(qiáng)許多，且其具有較高的嗜脂性特點(diǎn)，極容易透過(guò)血腦屏障。在應(yīng)用尼莫地平對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀的患者進(jìn)行治療時(shí)，其能和中樞神經(jīng)特異受體相結(jié)合，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血而引起的腦血管痙攣癥狀造成的腦組織缺血性損害具有較好的預(yù)防以及治療效果。

綜上所述，本組資料觀察組患者加用尼莫地平進(jìn)行治療，患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)快，值得臨床推廣。

［1］鄒普漢，林碧紅.尼莫地平治療腦出血后缺血性腦損傷的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11(52)：123-125.

［2］徐尚志，沈麗麗，吳長(zhǎng)明.瑞舒伐他汀在高齡心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防中的療效觀察及安全評(píng)估［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，62 (01)：45-48.

［3］金旻，姜衛(wèi)劍，王擁軍，等.尼莫地平在缺血性腦血管病介入治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.腦血管疾病雜志，2012，2(1)：32.

［4］劉旭升，曾德華.尼莫地平治療缺血性腦血管疾病的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，66(25)：26-28.

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1009-6019(2015)02-0141-01