王昕

（［1］中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院［2］長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410083）

第二產(chǎn)程延長(zhǎng)母兒的護(hù)理干預(yù)效果觀察

王昕［1］［2］

（［1］中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院［2］長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410083）

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)60例出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦分為常規(guī)組及綜合組，每組30例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理和綜合組給予綜合護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況及新生兒情況。結(jié)果：綜合組生產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)后出血時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05），而產(chǎn)中出血量則明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。同時(shí)綜合組新生兒出生時(shí)心率及APGAR評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），而血氧則明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦的護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理可有效的改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況及新生兒出生時(shí)情況。

第二產(chǎn)程；綜合護(hù)理；新生兒；產(chǎn)婦

第二產(chǎn)程為宮口完全擴(kuò)張至胎兒娩出的過(guò)程，此時(shí)期為產(chǎn)婦分娩的關(guān)鍵時(shí)期，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)可對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康均造成嚴(yán)重威脅［1］。目前在產(chǎn)婦出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)的治療中，已出現(xiàn)有多種臨床治療方案，可有效的改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況［2］。而近期臨床研究也顯示，在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦的護(hù)理中，給予有效的護(hù)理方案同樣可改善第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的狀態(tài)，并可達(dá)到促進(jìn)生產(chǎn)的作用［3］。本研究對(duì)我院近年來(lái)在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程中，將綜合護(hù)理應(yīng)用于其中，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將60例2013年1月至2014年10月間于我院生產(chǎn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，所有患者均需符合第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的診斷，并除外合并有嚴(yán)重心功能不全者。產(chǎn)婦于簽署知情同意書(shū)后隨機(jī)分為兩組，以接受常規(guī)護(hù)理者為常規(guī)組和以接受綜合護(hù)理者為綜合組，每組30例。常規(guī)組，年齡22－35歲，平均（28.77±5.21）歲；產(chǎn)程62－110min，平均（88.31± 22.12）min；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。綜合組，年齡21－36歲，平均（29.12±5.51）歲；產(chǎn)程平均（87.91±21.31）min；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組年齡、產(chǎn)程及初產(chǎn)類型比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及指導(dǎo)產(chǎn)婦正常呼吸。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，如產(chǎn)婦生命體征方式波動(dòng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以給予及時(shí)對(duì)癥治療。指導(dǎo)產(chǎn)婦正常呼吸，以保證產(chǎn)婦可有效的運(yùn)用腹壓，以利于產(chǎn)婦順利分娩。綜合組在常規(guī)組護(hù)理的同時(shí)，給予助產(chǎn)護(hù)理及心理護(hù)理。助產(chǎn)護(hù)理包括刺激產(chǎn)婦乳頭，協(xié)助胎頭內(nèi)轉(zhuǎn)及適度按壓腹部以刺激產(chǎn)婦分娩，同時(shí)給予心理護(hù)理，以減輕疼痛刺激對(duì)產(chǎn)婦的精神影響，使產(chǎn)婦建立起可順利分娩的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于接受護(hù)理開(kāi)始記錄兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)中出血量及產(chǎn)后出血時(shí)間。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)中出血量及產(chǎn)后出血時(shí)間。同時(shí)于胎兒分娩成功后對(duì)新生兒的心率、血氧及APGAR評(píng)分進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組心率、血氧及APGAR評(píng)分情況。所觀測(cè)的APGAR評(píng)分指標(biāo)包括：新生兒皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、運(yùn)動(dòng)及反射情況，各項(xiàng)指標(biāo)均以2分為正常，0分異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0分析，生產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)中出血量、產(chǎn)后出血時(shí)間、新生兒的心率、血氧及APGAR評(píng)分均為計(jì)量數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 孕婦生產(chǎn)相關(guān)情況比較

綜合組生產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)后出血時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05），而產(chǎn)中出血量則明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 孕婦生產(chǎn)相關(guān)情況比較

2.2 新生兒相關(guān)情況比較

綜合組新生兒出生時(shí)心率及APGAR評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），而血氧則明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表3 新生兒相關(guān)情況比較

3.討論

綜合護(hù)理為近年來(lái)臨床常用的護(hù)理模式，其可通過(guò)對(duì)患者生理及心理上全面的護(hù)理，以達(dá)到輔助臨床治療的作用，在臨床多種疾病的治療中均取得了良好的應(yīng)用效果［4］。故我院在對(duì)于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦的護(hù)理工作中，同樣將綜合護(hù)理應(yīng)用于其中，結(jié)果顯示，在應(yīng)用了綜合護(hù)理的綜合組，其產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間及產(chǎn)后出血時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05），而產(chǎn)中出血量則明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。可見(jiàn)綜合護(hù)理可有效的改善第二產(chǎn)程延長(zhǎng)產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況。同時(shí)本研究又對(duì)分娩出的新生兒的臨床狀態(tài)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：綜合組新生兒出生時(shí)心率及APGAR評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），而血氧則明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?jiàn)綜合護(hù)理不僅可改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)狀態(tài)，同時(shí)也可有效的改善新生兒出生時(shí)的狀態(tài)。

綜上所述：在第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦的護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理可有效的改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況及新生兒出生時(shí)情況。

［1］ 肖飛，常淑芬，朱軼，等.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的原因及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)后新生兒窒息的高危因素分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（8）：614－616.

［2］ 鄧萍萍.第二產(chǎn)程異常時(shí)剖官產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：48－49.

［3］ 李苑真.產(chǎn)婦分娩實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，11（3）：1334.

［4］ 李秀榮 .綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病伴抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2011，17（10）：33－34.

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1009－6019（2015）07－0241－02