朱林梅

（涇川縣人民醫(yī)院 甘肅 涇川 744300）

低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對(duì)策

朱林梅

（涇川縣人民醫(yī)院 甘肅 涇川 744300）

目的：分析低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生因素并提出對(duì)策。方法：回顧性分析2012年1月－－2014年1月低年資護(hù)士發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。結(jié)果：以主動(dòng)服務(wù)意識(shí)缺乏、溝通不到位為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，其次是角色適應(yīng)不良，責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)能力不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄，人員配置不合理等。結(jié)論：分析低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)主要因素提出對(duì)策，提高低年資護(hù)士抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，確保職業(yè)安全。

低年資護(hù)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策

隨著人口老齡化的發(fā)展，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保制度的完善，近幾年住院人數(shù)大幅增長(zhǎng)，為了保證護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我院新上崗低年資護(hù)士大量增加，在臨床工作中，護(hù)齡≤3年的護(hù)士護(hù)理缺陷的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)齡≥3年護(hù)士的17.779倍，提示低年資護(hù)士是發(fā)生差錯(cuò)的高危人群［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院實(shí)際開(kāi)放床位500張，臨床護(hù)士176名，均為女性，床護(hù)比為1：0.35，不足1：0.4。5年以下臨床護(hù)士89人，年齡19－27歲，平均年齡22.8歲。職稱(chēng)：護(hù)士：84名，護(hù)師：5名；學(xué)歷：中專(zhuān)：54人，大專(zhuān)：31人，本科：4人。2012年1月－－2014年1月共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件212例，其中低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件156例。

1.2 方法

護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員參加，對(duì)符合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件標(biāo)準(zhǔn)的156例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析總結(jié)。

2.結(jié)果

表1 低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件當(dāng)事人一般資料調(diào)查表

表2 低年資護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以中專(zhuān)學(xué)歷、工齡＜3年的護(hù)士為主要人群；以主動(dòng)服務(wù)意識(shí)缺乏、溝通不到位為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，其次是角色適應(yīng)不良，責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)能力不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄，人員配置不合理等［1］。

3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1 護(hù)理人員因素

3.1.1 職業(yè)價(jià)值觀認(rèn)識(shí)偏差，角色適應(yīng)不良

護(hù)士角色是指護(hù)士應(yīng)具有的與護(hù)士職業(yè)相應(yīng)的社會(huì)行為模式［2］。

3.1.2 主動(dòng)護(hù)理服務(wù)理念缺失、責(zé)任心不強(qiáng)

3.1.3 法律意識(shí)淡薄，法律知識(shí)缺乏

隨著經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，患者法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)增高。低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)中的行為細(xì)節(jié)及所造成的法律責(zé)任沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)范及要求。

3.2 護(hù)理管理體制方面

聘用護(hù)士占比高，工資待遇低，不參與職稱(chēng)晉升，缺乏歸屬感，導(dǎo)致工作3年以上人員流失到周邊待遇較好的省市醫(yī)院，人員結(jié)構(gòu)斷層，帶教工作量增加，帶教力量薄弱；護(hù)士配備不足，沒(méi)有足夠的時(shí)間解釋溝通，發(fā)藥、輸液時(shí)縮減查對(duì)環(huán)節(jié)。

3.3 患者因素

患者住院后周?chē)h(huán)境和醫(yī)護(hù)人員陌生，因疾病使生活不能自理，對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不適應(yīng)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的貧乏與醫(yī)護(hù)人員的信息交流不對(duì)等，復(fù)雜的病情，生離死別的場(chǎng)景，沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使患者和家屬的理智、情緒失控，精神崩潰，角色適應(yīng)不良而引起行為矛盾，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值過(guò)高等均成為潛在性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

4.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

4.1 樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀

對(duì)新上崗人員，組織學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論和社會(huì)人文知識(shí)，樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，充分掌握護(hù)士角色的內(nèi)涵，明確自身的職業(yè)要求，調(diào)整自身的行為、情感以符合職業(yè)要求和規(guī)范，盡快熟悉工作環(huán)境和職責(zé)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，完成角色的轉(zhuǎn)變履行護(hù)士角色功能。

4.2 提高主動(dòng)服務(wù)理念 加強(qiáng)責(zé)任心

重視職業(yè)道德教育，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)精神和主人翁精神，勤巡視、勤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；對(duì)一些非醫(yī)療護(hù)理要求給予積極、友善的回應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度及規(guī)范，對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)屢犯者采取遞加式經(jīng)濟(jì)懲罰。

4.3 加強(qiáng)法制教育 提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

定期組織學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)、依法執(zhí)業(yè)，尊重患者的合法權(quán)益，建立非懲罰性不良護(hù)理事件登記制度，成立質(zhì)控小組，每周召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查反饋，制定改善措施。對(duì)已發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共同分析討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高防范意識(shí)。

總結(jié)：

醫(yī)院就診的患者和家屬來(lái)自社會(huì)各個(gè)層面，人員復(fù)雜，護(hù)理工作任務(wù)繁重、緊張、情況多變，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，護(hù)士必須具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)，多學(xué)科知識(shí)的綜合，嫻熟的技術(shù)水平、良好的服務(wù)意識(shí)和溝通應(yīng)急統(tǒng)籌能力，從而有效預(yù)防、減少各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保患者安全和護(hù)士的職業(yè)安全。

［1］ 張小釵，低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的原因及對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，8（3）：272－273

［2］ 李曉松，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社［M］.2008：18

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1009－6019（2015）07－0210－01