唐莉

（四川省阿壩州理縣人民醫(yī)院 四川 理縣 623100）

產(chǎn)后乳汁淤積的護(hù)理干預(yù)

唐莉

（四川省阿壩州理縣人民醫(yī)院 四川 理縣 623100）

目的：對(duì)產(chǎn)后乳汁淤積患者的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討和分析。方法：將我院2013年2月－2014年6月100例產(chǎn)后乳汁淤積患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組50例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在哺乳前進(jìn)行按摩或熱敷、哺乳后擠奶或用吸奶器吸空乳房。觀察組50例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的顯效率進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后均有較明顯的效果，與對(duì)照組相比，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的觀察組的總有效率明顯較高，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以有效地緩解患者產(chǎn)后乳汁淤積，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

產(chǎn)后；乳汁淤積；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后乳汁淤積是產(chǎn)婦最常見的并發(fā)癥之一，常發(fā)生在初產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期，形成原因?yàn)楫a(chǎn)婦的乳頭平或內(nèi)陷、產(chǎn)后哺乳時(shí)間較晚，嬰兒含接姿勢(shì)不良，未形成良好的哺乳習(xí)慣等，從而導(dǎo)致乳腺管輸乳不暢，主要表現(xiàn)為乳汁淤積、乳房出現(xiàn)硬塊和腫脹，如不及時(shí)處理會(huì)引起產(chǎn)婦的全身不適，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性乳腺炎或乳房膿腫，給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦并嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身心健康［1］。我院通過對(duì)患者心理護(hù)理、異常乳頭的護(hù)理、和幫助患者形成良好的哺乳姿勢(shì)等方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

我院2013年2月－2014年6月共收治產(chǎn)后乳汁淤積患者100例，其中初產(chǎn)婦90例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，年齡21－35歲，平均年齡27.4歲，病程1－3天。所有患者均足月分娩，其中順產(chǎn)55例，剖宮產(chǎn)45例，乳頭發(fā)育異常者23例，100例患者均無其他并發(fā)癥。將所有患者平均分成兩組，其中對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者在年齡、病程、生產(chǎn)類型等方面均無顯著型差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在哺乳前進(jìn)行按摩或熱敷、哺乳后擠奶或用吸奶器吸空乳房，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：護(hù)理后乳房硬塊消失，乳腺管全部通暢，擠壓時(shí)乳汁噴射而出，乳房疼痛緩解。有效：護(hù)理后乳房硬塊縮小，乳腺管部分通暢，乳汁溢出，乳房疼痛減輕。無效：護(hù)理后乳房硬塊無變化或加重，無乳汁溢出，乳房疼痛減輕或加重?？傆行剩斤@效率＋有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.護(hù)理干預(yù)方法

2.1 心理護(hù)理

在乳汁淤積的情況下進(jìn)行哺乳會(huì)使產(chǎn)婦十分痛苦，從而導(dǎo)致患者不愿哺乳，加之產(chǎn)后患者身體虛弱，容易感到疲勞，同時(shí)還要面對(duì)嬰兒的苦惱，就會(huì)產(chǎn)生焦慮煩躁的心情，不利于乳汁的通暢。護(hù)理人員要向患者講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)、優(yōu)點(diǎn)、處理嬰兒哭鬧的方法以及乳汁淤積的癥狀和護(hù)理方法。多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)耐心細(xì)致地解答患者及其家屬提出的各種問題，增加患者的安全感和喂養(yǎng)的自信心，提高其做母親的幸福感和責(zé)任感。同時(shí)要合理安排患者的休息和睡眠，保證患者的精力充沛和心情愉悅，有利于乳汁的分泌和通暢。

2.2 乳頭異常的護(hù)理

患者的乳頭過大、過小、平坦或凹陷都會(huì)影響乳汁的分泌和排出，并且嬰兒很難吸到乳頭，影響產(chǎn)婦的正常哺乳，從而使乳汁淤積。在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乳頭凹陷、過小等異常情況時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及早對(duì)乳頭進(jìn)行手法矯正，經(jīng)常牽拉乳頭或每日用吸奶器吸引乳頭數(shù)次。若產(chǎn)后乳頭異常仍未糾正，可配置乳頭罩，通過乳頭罩上的乳頭進(jìn)行哺乳［3］。鼓勵(lì)患者早哺乳、勤喂養(yǎng)和按需喂養(yǎng)，增加患者哺乳的自信心。當(dāng)有必要時(shí)指導(dǎo)患者將乳汁擠出后再喂養(yǎng)。

2.3 哺乳姿勢(shì)護(hù)理

不正確的哺乳姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積，大多數(shù)患者為初產(chǎn)婦，由于不具備不然經(jīng)驗(yàn)，很容易產(chǎn)生一些不正確的哺乳姿勢(shì)。護(hù)理人員要教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)并且還要對(duì)產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)不正確的姿勢(shì)要及時(shí)糾正［4］。哺乳時(shí)，產(chǎn)婦及嬰兒均應(yīng)選擇舒適位置，堅(jiān)持胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房的原則，使母嬰緊密相貼，兩側(cè)乳房輪流哺乳，每側(cè)20min左右。在哺乳的過程中要使嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，吸吮時(shí)能聽到吞咽的聲音，但應(yīng)防止嬰兒鼻部被乳房壓迫或頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。對(duì)于剖宮產(chǎn)的患者要指導(dǎo)其行側(cè)臥位對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)。

2.4 其他護(hù)理

當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積時(shí)，乳房堅(jiān)硬且沒有彈性，嬰兒就會(huì)因?yàn)槲崩щy而拒絕吃奶，此時(shí)可告知患者停止哺乳，對(duì)乳房先給予冷濕敷，后期進(jìn)行熱濕敷，并在其間對(duì)乳房進(jìn)行按摩，將患者的乳房硬結(jié)打散，待乳腺管通暢時(shí)將乳汁擠出。產(chǎn)后要減少患者攝入魚湯、雞湯等高蛋白湯類的量，鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)應(yīng)用抗生素以抑制乳腺炎的發(fā)生［5］。

3.結(jié)果

如表1，觀察組的總有效率為92%，對(duì)照組的總有效率為74%，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后均有較明顯的效果，與對(duì)照組相比，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的觀察組的總有效率明顯較高，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較n（%）

4.結(jié)論

產(chǎn)后乳汁淤積給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的身心健康，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性乳腺炎或乳房膿腫。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采用心理護(hù)理、乳頭異常的護(hù)理和哺乳姿勢(shì)的護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)組的總有效率要明顯高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的總有效率，表明護(hù)理干預(yù)可以有效地緩解患者產(chǎn)后乳汁淤積，減輕患者的痛苦，增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳的自信心，值得臨床推廣。

［1］ 謝華 .產(chǎn)后乳汁淤積的護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（6B）：148.

［2］ 喬峰，王菊香.急性乳腺炎的預(yù)防及早期護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（3）：154－155.

［3］ 劉婷婷.產(chǎn)后乳汁淤積的護(hù)理［J］.工企醫(yī)刊，2014，27（1）：607－608.

［4］ 范愛霞，崔文，仝榮娟 .產(chǎn)后乳汁淤積的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（14）：61－62.

［5］ 李麗.產(chǎn)后乳汁淤積的原因及護(hù)理對(duì)策［J］.河北中醫(yī)，2013，35（2）：301－302.

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