王世松 劉舒怡 王江濤 朱榮俠

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 阿勒泰 836000）

惡性腫瘤病人凝血指標(biāo)分析及臨床意義分析

王世松 劉舒怡 王江濤 朱榮俠

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院檢驗(yàn)科 新疆 阿勒泰 836000）

目的：研究分析惡性腫瘤患者凝血功能檢測指標(biāo)，探討其對(duì)于該疾病臨床治療的作用。方法：選取2010年4月至2014年4月入住本院接受磁珠凝固法檢測的22例惡性腫瘤患者作為試驗(yàn)組，另外選擇同期17例健康體檢人員作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測，探討兩組凝血指標(biāo)差異。結(jié)果：試驗(yàn)組患者纖維蛋白原出現(xiàn)明顯增高，與對(duì)照組人員相比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）；兩組患者血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間以及凝血酶時(shí)間指標(biāo)比較不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)纖維蛋白原實(shí)施臨床監(jiān)測有利于促進(jìn)惡性腫瘤患者臨床治療工作的順利開展，有效預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生高凝現(xiàn)象，改善其預(yù)后性，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

惡性腫瘤；凝血功能；纖維蛋白原

本次研究通過對(duì)患者的血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間以及凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原這四項(xiàng)凝血指標(biāo)實(shí)施臨床檢查，對(duì)凝血功能指標(biāo)的臨床意義進(jìn)行了探討，現(xiàn)將詳細(xì)研究結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2014年4月入住本院接受磁珠凝固法檢測的22例惡性腫瘤患者作為本次研究的對(duì)象，22例惡性腫瘤患者歸入試驗(yàn)組，其中男性患者12例，女性患者10例，本組患者中年齡最小的為35歲，年齡最大為81歲。試驗(yàn)組中患胃癌的有6例，患食管癌的有1例，結(jié)腸癌患者有4例，5例屬于肺癌患者，3例患乳腺癌，其余4例為肝癌患者。另選取同一時(shí)期接受健康體檢并且體檢結(jié)果顯示為正常的17例病人作為對(duì)照組，對(duì)照組男性8例，女性9例，本組所有人員的年齡均在25歲至68歲范圍內(nèi)。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均需在空腹?fàn)顟B(tài)下接受靜脈采血，抽取1.8毫升靜脈血，將其置于抗凝管內(nèi)，事先應(yīng)在抗凝管中添加0.2毫升枸緣酸鈉，開展10分鐘2500rpm離心處理，對(duì)血漿開展分離操作，在4小時(shí)內(nèi)操作完畢，順利進(jìn)行檢測。本次研究采用的是由法國STAGO公司制造的STAGO－Compact凝血分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究通過使用SPSS11.0數(shù)據(jù)軟件包實(shí)施組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，若P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者纖維蛋白原出現(xiàn)明顯增高，與對(duì)照組人員相比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5），PT、APTT以及TT指標(biāo)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示.

表1 兩組凝血功能指標(biāo)檢測分析

3.討論

惡性腫瘤屬于臨床常見疾病，該疾病的發(fā)病較急，病情惡化快，而且可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的會(huì)造成死亡。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床上對(duì)于惡性腫瘤的治療方法也越來越多樣化，能夠提高該疾病的治療效果，延長患者壽命。然而，很多患者在患上惡性腫瘤后很容易發(fā)生出血現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)血栓栓塞性疾病等，這些都說明患者凝血功能出現(xiàn)異常，不利于提高臨床療效，保證良好的預(yù)后效果。

惡性腫瘤患者之所以會(huì)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，通常是因?yàn)橐韵乱蛩匾l(fā)的，其一，出現(xiàn)急性相互反應(yīng)，患者蛋白代謝不正常，發(fā)生壞死現(xiàn)象，血液動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化等，能夠有效激活凝血功能；其二，患者腫瘤細(xì)胞釋放能夠促進(jìn)凝血激活的組織因子以及癌促凝物；其三，腫瘤細(xì)胞與單核巨噬細(xì)胞等血細(xì)胞之間彼此發(fā)生作用，相互影響［1］。

患者纖維蛋白原的增高能夠促進(jìn)腫瘤發(fā)生浸潤以及轉(zhuǎn)移，纖維蛋白原發(fā)生分解后會(huì)變成纖維蛋白，該類物質(zhì)能夠促進(jìn)癌細(xì)胞的生長以及浸潤，有利于癌細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時(shí)還能夠針對(duì)不同黏附分子提供配體，促進(jìn)PLT和腫瘤細(xì)胞間黏附力度的提高，此外，纖維蛋白原增高十分有利于腫瘤細(xì)胞的浸潤，使其發(fā)生轉(zhuǎn)移。

臨床上對(duì)患者纖維蛋白原進(jìn)行檢測能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)惡性腫瘤高凝狀態(tài)的及時(shí)檢查，加強(qiáng)患者靜脈血栓檢查，達(dá)到良好的預(yù)防作用，臨床意義十分顯著。本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組（惡性腫瘤患者）患者纖維蛋白原為4.1± 0.25，明顯高于對(duì)照組人員（健康人群）的3.50±0.14，兩組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）；兩組患者的血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間以及凝血酶時(shí)間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與國內(nèi)林粵等的研究結(jié)果相符［2］。纖維蛋白原增加說明惡性患者凝血和抗凝血的關(guān)系失衡，從而引發(fā)高凝狀態(tài)。

總而言之，惡性腫瘤患者的高凝狀態(tài)或者易栓狀態(tài)必須要引起臨床上的高度重視，針對(duì)纖維蛋白原實(shí)施臨床監(jiān)測有利于促進(jìn)惡性腫瘤患者臨床治療工作的順利開展，有效預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生高凝現(xiàn)象，改善其預(yù)后性。

［1］ 何生奇，馮利，王芳，蘆殿榮 .惡性腫瘤高凝狀態(tài)的防治［J］.世界中醫(yī)藥，2010，12（01）：52－53.

［2］ 張國鳳，楊麗萍 .惡性腫瘤與凝血功能的回顧性研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，14（11）：136－137.

R73－37

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1009－6019（2015）07－0038－01