王紅霞 于 麗

（1 吉林省通化市東昌區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區(qū)老站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 通化 134001）

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式改變，外科感染預(yù)防控制已成為醫(yī)院管理重要組成部分之一[1]；已有研究顯示，護(hù)理管理是降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有效途徑之一[2]。本次研究選取行顱腦手術(shù)治療患者180例，分別采用神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)和神經(jīng)外科強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)；比較兩組患者不同部位感染發(fā)生率及合并不同感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率等，探討護(hù)理管理在外科術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院神經(jīng)外科2011年5月至2013年12月收治行顱腦手術(shù)治療患者180例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組（90例）和觀察組（90例）；對(duì)照組患者中男性67例，女性23例，年齡41～67歲，平均年齡為（52.48±6.33）歲，其中腦血管疾病42例，腦積水30例，垂體腫瘤18例；觀察組患者中男性65例，女性25例，年齡43～67歲，平均年齡為（52.53±6.35）歲，其中腦血管疾病40例，腦積水31例，垂體腫瘤19例；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予外科常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則給予外科強(qiáng)化護(hù)理管理干預(yù)，包括：①組成包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)及有責(zé)任護(hù)士在內(nèi)的強(qiáng)化護(hù)理管理小組，加強(qiáng)外科術(shù)后感染預(yù)防推廣監(jiān)控工作。②建立健全術(shù)后感染預(yù)防機(jī)制及工作標(biāo)準(zhǔn)，每周組織護(hù)理人員總結(jié)工作中出現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)性提出改進(jìn)措施；增強(qiáng)護(hù)理人員感染預(yù)防意識(shí)的基礎(chǔ)上，不斷提高護(hù)理人員工作行為標(biāo)準(zhǔn)；③完善包含無(wú)菌器械管理、抗生素管理及病房環(huán)境管理等管理制度；由專門護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌物品存放進(jìn)行規(guī)范管理，按照消毒時(shí)間依次排放方便拿取[3]；增強(qiáng)護(hù)理人員無(wú)菌操作意識(shí)，對(duì)醫(yī)用物品嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范程序進(jìn)行消毒滅菌，同時(shí)分類收集醫(yī)療垃圾，以阻斷微生物污染傳播途徑[4]；保證病房相對(duì)濕度維持于55%～60%，充分通風(fēng)透氣，每天清掃地面及床鋪2次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄患者術(shù)后顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算感染發(fā)生率；②統(tǒng)計(jì)患者中合并開(kāi)放性顱腦損傷、手術(shù)時(shí)間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病例數(shù)，計(jì)算感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入分析分別采用Epidata3.08和SPSS18.0軟件；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05判定為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同部位感染發(fā)生率比較：觀察組患者顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者其他感染發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同部位感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者合并不同感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率比較：觀察組合并開(kāi)放性顱腦損傷、手術(shù)時(shí)間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病等感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者合并不同感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率比較

3 討 論

外科術(shù)后罹患感染風(fēng)險(xiǎn)明顯高于醫(yī)院其他科室，而神經(jīng)外科因手術(shù)部位特殊，術(shù)后感染常導(dǎo)致嚴(yán)重后果，嚴(yán)重威脅患者生命安全[6]。加強(qiáng)護(hù)理管理工作能否杜絕外科感染發(fā)生越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。外科術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理管理中護(hù)理人員加強(qiáng)自身感染防控意識(shí)，積極規(guī)避患者治療護(hù)理期間可能誘發(fā)感染操作，阻斷患者間和醫(yī)患間感染途徑；建立健全規(guī)范術(shù)后感染護(hù)理管理體系，全方位為患者提供安全治療護(hù)理環(huán)境。本次研究結(jié)果中，觀察組患者顱內(nèi)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示護(hù)理管理干預(yù)在控制神經(jīng)外科患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面效果確切；而觀察組合并開(kāi)放性顱腦損傷、手術(shù)時(shí)間＞4 h，腦脊液漏、腦室外引流、顱內(nèi)置管及糖尿病等感染危險(xiǎn)因素條件下感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），則說(shuō)明護(hù)理管理干預(yù)用于外科術(shù)后有助于降低伴感染危險(xiǎn)因素患者感染發(fā)生概率，對(duì)于提高外科術(shù)后感染預(yù)防具有重要意義。

綜上所述，護(hù)理管理干預(yù)可有效預(yù)防外科術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于促進(jìn)病情康復(fù)進(jìn)程和改善預(yù)后具有重要意義。

[1] 鄭桃曉,鐘渠,漆曉俐.護(hù)理管理控制醫(yī)院感染效果研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(9):68-69.

[2] 李靜,田麗,李想,等.品管圈活動(dòng)在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,48(4):556-5578

[3] 趙靜麗.護(hù)理管理對(duì)預(yù)防外科術(shù)后感染的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(16):254-255.

[4] Ambrosi PB,Valenca MM,Azevedo- Filho H.Prognostic Factors in civilian gunshot wounds to the head: a series of 110 surgical patients and brief literature review [J].Neuro Surg Rev,2012, 35(3):429.

[5] 秦德廣.神經(jīng)外科術(shù)后感染的相關(guān)因素探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,13(6):992-993.

[6] 李千紅,劉瑞,盧秀萍,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1418.