岳光成 張艷鋒 蘇文中

（河南省安陽市腫瘤醫(yī)院胸一科，河南 安陽 455000）

食管癌為消化道常見腫瘤之一，相較于傳統(tǒng)常規(guī)開胸手術的大損傷、術后疼痛劇烈、患者恢復慢、肺功能受損大等不良之處，腔鏡食管癌根治術近年來正伴隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，逐漸被應用于食管癌的根治手術中，并獲得了臨床的廣泛認可[1-2]。本次研究中，選取了60例2012年3月至2013年3月在我院接受食管癌治療的患者并實施了腔鏡食管癌根治術，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：計算機檢索60例2012年3月至2013年3月在我院接受睡眠障礙治療的患者作為本次的臨床研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為不同分為腔鏡組（30例）和對照組（30例）。試驗組患者中，男18例，女12例；年齡30～58歲，平均（40.5±5.6）歲；對照組患者中，男19例，女11例，年齡36～62歲，平均（42.6±8.6）歲。兩組患者一般資料進行比較后，組間一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。選擇標準如下：①經(jīng)臨床診斷確診為食管鱗癌或食管腺癌患者；②術前CT檢查提示可行食管癌切除術且患者耐受；③癌巢無明顯轉移及擴散；④患者知情后統(tǒng)一納入研究。

1.2 治療方法：對照組患者被給予傳統(tǒng)開放食管癌根治術治療，腔鏡組患者被給予腔鏡食管癌根治術治療。腔鏡組中，給予患者靜脈復合全身麻醉，行雙腔氣管插管，指導患者以左側臥位行腔鏡下行食管游離，指導患者以平臥位、建立人工氣腹后于腔鏡下行胃游離，后于患者左側的胸鎖乳突肌前緣行切口，以行食管-胃端端吻合，關閉頸部、胸部、腹部切口。

1.3 觀察指標：評價指標主要分為術中和術后并發(fā)癥兩方面：于術中記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、陽性轉移率和患者滿意度；于術后密切觀察兩組患者的肺部感染、肺不張、吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況并行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：選用SPSS l5.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況：腔鏡組患者的手術時間（263±50）顯著優(yōu)于對照組（378±59），腔鏡組患者的出血量（170±21）顯著優(yōu)于對照組（297±32），腔鏡組患者的住院時間（10±2）顯著優(yōu)于對照組（17±5），腔鏡組患者的轉移率（30.00%）顯著優(yōu)于對照組（378±59），腔鏡組患者的滿意度（100.00%）顯著優(yōu)于對照組（80.00%），兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術資料

表2 兩組患者的術后并發(fā)癥情況（n，%）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況：腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）顯著優(yōu)于對照組（16.66%），兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腔鏡（video-assisted thoraco- scopic surgery，VATS）憑借其失血少、損傷低等優(yōu)點在微創(chuàng)術中被廣泛應用[3]。本次研究，將腔鏡用于食管癌根治術的臨床治療中，并對我院60例2012年3月至2013年3月在我院接受食管癌治療的患者的治療結果進行了對比分析，效果顯著。

目前，食管癌的主要治療原則是確保徹底性的腫瘤切除和淋巴結清掃的同時優(yōu)化治療方案的損傷性、安全性及有效性[4]。作為微創(chuàng)術，本術式顯著降低了手術對患者的損傷度，有益于患者回復。此外，研究結果顯示，腔鏡下手術能夠可以充分放大手術視野，加強識別和清楚淋巴結的能力，以徹底清掃胃小彎、賁門旁、肝總動脈旁的淋巴結，從而提高根治術的成功率[5-7]。需要注意的是，腔鏡食管癌術對術者操作水平和手術設備均要求較高的要求，因此技術優(yōu)良的手術人員和科學合理的手術器械和有經(jīng)驗的操作人員被公認為腔鏡食管癌根治術成功的關鍵[8-9]。值得注意的是，該術式的適應證及禁忌證等仍存在這部分爭議，有待進一步關注[10]。本次研究中，腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、陽性轉移率等手術指標上均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術，且術后并發(fā)癥發(fā)生情況表現(xiàn)優(yōu)越，患者滿意度高，提示其較高的臨床應用價值。

綜上所述，腔鏡食管癌根治術在食管癌治療中的臨床應用效果，縮短治療時間，降低患者手術損傷和陽性轉移率，術后并發(fā)癥少，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應用。

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