高 巖

（中國水利水電第四工程局西寧中心職工醫(yī)院，青海 西寧 810007）

因高原特殊的地理位置，高原的氣候較差、空氣濕度較低，風(fēng)沙較大，因此在高原生活的人大部分患有高原慢性咽炎，主要臨床表現(xiàn)為咽部不適、異物感、干燥、燒灼感，咽部黏膜干燥變薄，色蒼白、發(fā)亮，或咽側(cè)索增生肥厚，部分患者咽喉壁附有灰黃色黏稠分泌物及痂塊等[1]。本文中對我院收治的高原慢性咽炎患者200例，分別給予穴位注射藥物和聯(lián)合霧化吸入治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年2月至2013年2月我院收治的高原慢性咽炎患者200例，患者均在高原地區(qū)生活2～3年，隨機(jī)進(jìn)行分組，單純組患者100例，其中男性67例，女性33例，年齡24～58歲，平均年齡（34.50±2.00）歲，病程時(shí)間1～3年，平均病程時(shí)間（2.00±1.50）年；聯(lián)合組患者100例，其中男性66例，女性34例，年齡23～59歲，平均年齡（34.00±2.50）歲，病程時(shí)間1～3年，平均病程時(shí)間（2.00±1.00）年；對比兩組患者的平均病程時(shí)間、性別比例、平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。200例患者均排除患有重癥疾病、肝腎功能障礙、嚴(yán)重藥物過敏和精神系統(tǒng)異常發(fā)生。

1.2 治療方法。①穴位注射治療：單純組患者100例，首先對患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，單純穴位注射治療；取穴位大椎、天突、三陰交等，為單純慢性咽炎治療。慢性肥厚性咽炎取穴天突、足三里、大椎、阿是穴（位于頸4～5椎體旁開5分處）[2]。主要是應(yīng)用5 mL注射器子選取穴位；4 mL魚腥草注射液，每次每個穴位注射0.5～1 mL混合液，每天進(jìn)行治療，藥液注射時(shí)應(yīng)注意回吸，無全血后進(jìn)行注射。②聯(lián)合治療：聯(lián)合組患者100例，進(jìn)行穴位注射聯(lián)合霧化吸入治療，穴位治療同單純組患者，霧化吸入治療主要是慶大霉素8萬U，地塞米松5 mg，2%的利多卡因注射液2 mL，加入霧化吸入器，每天2次霧化吸入治療，治療完成后注意口腔清潔，使用生理鹽水漱口[3]。

1.3 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：治療后患者臨床癥狀、體征顯著改善，局部癥狀消失，黏膜基本回復(fù)正常；②有效：臨床癥狀、體征，局部癥狀得到緩解，黏膜已經(jīng)恢復(fù)。③無效：患者的局部癥狀、體征無改善或是進(jìn)行性加重，黏膜無變化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況比較：聯(lián)合組患者癥狀緩解時(shí)間、用藥治療時(shí)間、臨床治療效果均顯著優(yōu)于單純組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度和安全性比較：聯(lián)合組患者滿意度均顯著優(yōu)于單純組患者，差異性顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。兩組患者均沒有發(fā)生因用藥和霧化吸入導(dǎo)致嚴(yán)重不適癥狀和過敏反應(yīng)發(fā)生。

表2 對比兩組患者滿意度[n=100，n（%）]

3 討 論

高原慢性咽炎的發(fā)病率逐漸增加，具不完全統(tǒng)計(jì)高原咽炎的發(fā)病率明顯高于平原地區(qū)，并且高原因氣候因素，咽炎的治療療效顯著低于平原地區(qū)。穴位藥物注射是近些年來治療咽炎的常用方法，臨床療效較高，但對于癥狀的緩解時(shí)間較長。穴位注射療法是受巴氏“神經(jīng)反射學(xué)”的影響而創(chuàng)立，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀念進(jìn)行辨證施治，以發(fā)揮經(jīng)穴的整體調(diào)節(jié)作用，又與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局部觀相結(jié)合，充分發(fā)揮藥物的治療作用[5]。霧化吸入治療可使藥物直接作用于病變部位，增加局部病變部位的藥物吸收，促進(jìn)癥狀的緩解。慶大霉素屬氨基甙類藥，廣譜抗生素范疇，對咽部的細(xì)菌感染有直接作用[6]；地塞米松屬糖皮質(zhì)激素之一，具有抗炎、抗排斥、抗毒素、促進(jìn)中樞興奮的作用[7]；利多卡因注射液屬局部麻藥，可緩解患者咽部疼痛[8]。因霧化吸入為無創(chuàng)治療措施，因此對于患者無身體損傷，受到臨床醫(yī)師和患者的歡迎。本文中對我院收治的高原咽炎患者200例，分別給予穴位注射藥物和聯(lián)合霧化吸入治療，治療結(jié)果顯示，聯(lián)合霧化吸入治療患者癥狀緩解時(shí)間、用藥治療時(shí)間、臨床治療效果、患者滿意度均顯著優(yōu)越于單純穴位注射治療患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有發(fā)生因用藥和霧化吸入導(dǎo)致嚴(yán)重不適癥狀和過敏反應(yīng)發(fā)生，表明穴位注射聯(lián)合霧化吸入治療高原慢性咽炎不僅能獲得較好的療效。還能降低對患者的不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 兩組患者的治療情況比較[n=100，n（%）]

綜上所述，對于高原慢性咽炎患者在穴位藥物注射治療基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入治療，可有效的提高臨床治療效果，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間和用藥時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，增加患者滿意度，無不適反應(yīng)發(fā)生，安全性高，明顯改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適宜臨床應(yīng)用開展。

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