陳秀勤 陳云貞 蒙秀堅(jiān)

（廣西省梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 梧州 543002）

貧血為人體外周的紅細(xì)胞容量降低，比正常范圍的下線還要低，因?yàn)閷?duì)紅細(xì)胞的容量測(cè)定較為復(fù)雜，因此大部分用血紅蛋白的濃度進(jìn)行代替。具體的劃分指標(biāo)為：成年女性若血紅蛋白＜110 g/L；成年男性的血紅蛋白＜120 g/L，孕婦的血紅蛋白＜100 g/L，均被稱為貧血[1]。貧血這種病癥較為常見，尤其對(duì)于成年女性患者較多，其中在營(yíng)養(yǎng)不良方面的貧血有巨幼細(xì)胞性和缺鐵性兩種，對(duì)患者的身體發(fā)育和健康造成較大危害[2]?？舍槍?duì)患者對(duì)血液的檢驗(yàn)進(jìn)行全面分析，從而確定患者貧血的類型。選取2012年3月至2014年1月收治的89例貧血患者和正常人員進(jìn)行血液的分析檢驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2014年1月收治的89例貧血患者和正常人員進(jìn)行血液的分析檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組89例患者，年齡范圍18～65歲，年齡范圍（36.72±4.29）歲，52例女性，37例男性。對(duì)照組有89例健康人員，年齡范圍20～61歲，年齡范圍（37.25±4.62）歲，48例女性，41例男性。兩組人員在基本資料上沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者會(huì)有食欲不振、乏力、頭暈以及在活動(dòng)過程中有心慌癥狀。

1.2 方法：要求所有人員進(jìn)行肘靜脈血液的抽取檢驗(yàn)，劑量為2 mL，將其放置在EDTA-K2的抗凝管中，進(jìn)行輕輕的顛倒混勻之后，將血液標(biāo)本在血液細(xì)胞的計(jì)數(shù)儀中給予細(xì)胞分類的技術(shù)，并使用相關(guān)的配套試劑，記錄各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)數(shù)值，并對(duì)兩組人員的化驗(yàn)結(jié)果給予比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)89例貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)分析，有11例患者為溶血性貧血，所占比例為12.4%；有8例患者為再生障礙性貧血，所占比例為9.0%；有5例患者為鐵粒幼細(xì)胞性貧血，所占比例為5.6%；6例患者為巨幼細(xì)胞性貧血，所占比例為6.7%；有20例患者為急性失血性貧血，所占比例為22.5%；有16例患者為缺鐵性貧血，所占比例為18.0%；有17例患者為地中海貧血，所占比例為19.1%；有6例患者為慢性感染，所占比例為6.7%。貧血患者在與正常人員血液的檢驗(yàn)分析中有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體指標(biāo)情況見表1。

表1 各類貧血人員和健康人各指標(biāo)的數(shù)值比例

3 討 論

貧血為一種身體癥狀，并不是一種疾病，很多疾病患者會(huì)有貧血的癥狀，如溶血性的貧血、缺鐵性貧血和再生障礙性的貧血較為復(fù)雜[3]?；颊哓氀^為常見的原因有：厭食、偏食造成的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，吸收不良或者消耗高多，如大部分的胃切除，慢性的胃腸道炎癥，以及月經(jīng)過多等[4]。很多患者在早期并沒有貧血癥狀，缺鐵程度加重后才有缺血和缺氧的癥狀，給予相應(yīng)的補(bǔ)鐵治療，可使病情得到明顯的改善。貧血患者會(huì)在各個(gè)方面都有所表現(xiàn)，在神經(jīng)系統(tǒng)上有頭昏、頭痛、多夢(mèng)、注意力不集中等，皮膚會(huì)有蒼白、黃染的癥狀；在呼吸系統(tǒng)上可能很多病情較輕的患者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸較快、心率較快和心悸的癥狀；在消化系統(tǒng)上有食欲減低、腹部脹滿和消化不良的癥狀。對(duì)貧血患者的臨床診斷需要根據(jù)血液的各項(xiàng)檢查，在本次對(duì)貧血人員和健康人員的血液檢驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性的貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血、慢性感染和地中海的貧血患者在MCV、MCH、MCHC、RDW會(huì)表現(xiàn)出不一樣的變化，和身體健康的人員有顯著差異，但是對(duì)于失血性的貧血，再生障礙性的貧血和鐵粒幼細(xì)胞的貧血在各項(xiàng)指標(biāo)上并沒有與健康人員產(chǎn)生較大的差異[5]。其中對(duì)于缺鐵性貧血的患者，在MCV、MCH、MCHC上有所降低，但是RDW得到升高，這是因?yàn)樾〖?xì)胞低色素的貧血，會(huì)使患者在外周血象中看到紅細(xì)胞的體積變小，很多細(xì)胞為體積不均勻，這是因?yàn)槿辫F的肖紅細(xì)胞和正常體積的紅細(xì)胞都存在著。而地中海貧血的患者與缺鐵性貧血的患者在各項(xiàng)指標(biāo)的差異上并不太明顯，所以必須采用特異性的其他檢查給予相關(guān)鑒別。對(duì)于慢性感染的患者會(huì)有MCHC和RDW出現(xiàn)升高，而MCH和MCV有所降低，這是單純的小細(xì)胞貧血，只是在紅細(xì)胞的體積上有所減小，基本不影響血紅蛋白的生成。只有清楚了解患者貧血的類型，才可采取更有效的方法使其得到較好的治療。其中貧血程度較為嚴(yán)重，或者心肺功能不全以及老年人要及時(shí)輸紅細(xì)胞，使貧血的癥狀得到改善，使體內(nèi)的缺氧狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)。而急性大量的失血患者要使血容量得到迅速恢復(fù)。若其為缺鐵性的貧血，要尋找鐵缺乏的原因，針對(duì)患者的病情采取食物或者藥物的補(bǔ)充和治療，盡早使患者貧血的癥狀得到改善。

綜上所述，通過對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對(duì)MCV、MCH、MCHC、RDW等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析，可在診斷貧血類型上進(jìn)行相關(guān)證據(jù)的提供，促進(jìn)患者得到更好的治療。

[1] 丁勇敏,周午瓊.五項(xiàng)生化指標(biāo)在巨幼細(xì)胞性貧血和骨髓增生異常綜合征的鑒別價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,27(15):128-129.

[2] 魏蓉,張燕香,曾瑞萍.骨髓增生異常綜合征血清鐵蛋白檢測(cè)的臨床意義[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,24(15):172-173.

[3] 童向民,王劍超,金潔,等.骨髓涂片結(jié)合活檢對(duì)血液病診斷的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,22(14):136-137.

[4] 蔡稔,梁昕,潘莉珍,等.血液學(xué)指標(biāo)在育齡人群地貧篩查中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2012,23(15):147-148.

[5] 鄧捷,劉新質(zhì),劉穎琳.應(yīng)用平均紅細(xì)胞體積測(cè)定法及紅細(xì)胞脆性一管定量法篩查地中海貧血[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,18(15):172-173.