王連杰

（鄢陵縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461200）

伴隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加快，腦卒中發(fā)病率在逐年提高[1]。腦梗死是一種老年常見病，具有較高的致殘率、病死率和復發(fā)率，給老年人身體健康帶來較大危害[2]。筆者對我院收治的52例老年腦梗死患者采用疏血通聯(lián)合依達拉奉治療，獲得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的102例老年腦梗死患者作為研究對象，依據(jù)住院尾號將其分為觀察組（52例）和對照組（50例），其中，男54例，女48例，年齡76～89歲，平均年齡（82.2±6.3）歲?；颊呔?010年全國第九屆腦血管病學術會議制定的診斷標準。兩組患者的年齡、性別等資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有患者均進行常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎上采用依達拉奉（揚州制藥有限公司；國藥準字H20110007；20 mL∶30 mg）治療，將30 mg依達拉奉加入到100 mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日2次，1個療程為10 d；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z20010100；2 mL）治療，將6 mL的疏血通注射液加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，1個療程為10 d。

1.3 療效評定標準[3-4]。治愈：患者的ESS評分積分超過96分，Barthel指數(shù)評分達到100分，能夠正常生活、上班和參加勞動；顯效：患者的ESS評分積分超過85分，Barthel指數(shù)評分高于90分，生活基本能夠自理；有效：患者的ESS評分積分超過50分，Barthel指數(shù)評分高于70分，病情改善明顯；無效：患者的ESS評分積分不超過50分，Barthel指數(shù)評分低于90分，病情無改善甚至加重。

1.4 觀察指標：對兩組患者治療前、治療4 d以及治療兩周后的神經(jīng)功能缺損評分進行觀察，依據(jù)歐洲腦卒中量表（ESS）進行評分，并對療效進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的ESS評分情況對比：治療前、治療4 d以及治療兩周后觀察組患者的ESS評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的ESS評分情況對比（±s）

表1 兩組患者的ESS評分情況對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療4 d 治療2周觀察組 52 40.86±2.79 69.46±12.24 79.21±23.52對照組 50 41.24±2.89 56.33±15.32 62.31±20.30 P<0.05 <0.05

2.2 兩組患者的療效對比：治療后，觀察組患者痊愈26例，占50%，顯效18例，占34.6%，有效6例，占11.5%，無效2例，占3.9%，總有效率為96.1%；對照組患者痊愈20例，占40%，顯效12例，占24%，有效5例，占10%，無效13例，占26%，總有效率為74%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死主要由于患者腦血管發(fā)生急性血流障礙導致發(fā)生的局灶性腦功能障礙[5]，當發(fā)生腦梗死后，隨著時間的延長中心區(qū)神經(jīng)細胞缺血缺氧死亡，周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應，這種不可逆性病理改變再灌注損傷不可避免，氧自由基損傷是引起腦水腫形成和神經(jīng)細胞凋亡的主要原因，若治療不及時，病情惡化迅速，預后較差，因此早期積極有效治療至關重要。

現(xiàn)階段，臨床上治療腦梗死主要包括兩個方面：①改善微循環(huán)；②阻止缺血引起的腦組織一系列生理反應，防止神經(jīng)元死亡。目前，治療腦梗死患者的藥物很多，疏血通注射液具備通經(jīng)活絡、活血化瘀的作用，特別是對伴有口舌歪斜、半身不遂癥狀的腦梗死患者；依達拉奉作為一種腦保護劑，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能障礙[6]。其中，疏血通注射液成分為地龍與水蛭，水蛭是一種凝血酶抑制劑，具備化瘀作用，地龍主要成分為蚓激酶，疏血通主要運用蛋白分離工藝制成，能夠有效調(diào)節(jié)血脂、抗凝、抗血小板聚集、修復內(nèi)皮細胞以及減少自由基生成；依達拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑-5-酮，藥效學研究及動物實驗證實[7]：依達拉奉是一種強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，通過抑制脂質(zhì)過氧化反應，降低腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫；同時也能防止由花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過氧化物引起的氧化性細胞損害，從而有效的減少缺血半暗帶面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)細胞死亡。另外，依達拉奉除了能夠發(fā)揮抗氧化作用外還能防止血管內(nèi)皮細胞的損傷，在抗缺血治療中，效果顯著。

能夠抑制神經(jīng)細胞、血管內(nèi)皮細胞以及腦細胞[8]。在本組研究中，對照組患者采取依達拉奉治療，觀察組患者在對照組基礎上采取疏血通治療，治療前、治療4d以及治療兩周后觀察組患者的ESS評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗死療效確切，在控制臨床癥狀的同時還有利于患者預后生活質(zhì)量的提高，不良反應少，用藥安全方便，值得推廣。

[1] 利偉江,李光寧,胡慶鋒.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):37-38.

[2] 張新超.依達拉奉聯(lián)合疏血通治療老年急性腦梗死56例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2011,13(9):1552-1553.

[3] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評價[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(7):1709-1710.

[4] 林義忠.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗死的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(13):68-69.

[5] 劉旭明.疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死60例臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):595-597.

[6] 方玲,雷建明,張偉國.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦中風100例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(23):129-130.

[7] 江中田.疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效對比研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(1):136-137.

[8] 郭遂懷,周志鴻,鄭鳳霞,等.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死60例總結[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(2):112.