楊麗平

江西省宜春市人民醫(yī)院新生兒科，江西 宜春 336000

撫觸護(hù)理對(duì)60例新生兒奶攝入量和睡眠質(zhì)量及排便的影響

楊麗平

江西省宜春市人民醫(yī)院新生兒科，江西 宜春 336000

目的：觀察撫觸護(hù)理對(duì)新生兒奶攝入量、睡眠質(zhì)量及排便的影響。方法：選取收治的120例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組新生兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理，比較兩組新生兒護(hù)理1周后每日奶攝入量、排便次數(shù)、哭鬧時(shí)間及睡眠時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)及睡眠時(shí)間均明顯多于對(duì)照組，哭鬧時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：撫觸護(hù)理能夠明顯增加新生兒每日奶攝入量和排便次數(shù)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少哭鬧時(shí)間，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

撫觸護(hù)理；新生兒；排便；奶攝入量；睡眠質(zhì)量

觸覺(jué)是新生兒最原始的感官功能，臨床研究表明愛(ài)撫新生兒皮膚有利于新生兒情緒穩(wěn)定、減少哭鬧，提高睡眠質(zhì)量，也能夠促進(jìn)新生兒消化［1］。撫觸護(hù)理是基于上述原理，通過(guò)手掌涂抹潤(rùn)膚油，有技巧的對(duì)新生兒皮膚和肌肉進(jìn)行規(guī)律性愛(ài)撫、按摩，以促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。筆者應(yīng)用撫觸護(hù)理在改善新生兒排便、奶攝入量及睡眠質(zhì)量上取得明顯臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院新生兒科住院的120例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎新生兒；出生時(shí)Apgar評(píng)分≥8分；出生體重≥2.3kg；無(wú)先天性或遺傳性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：有窒息史或妊娠并發(fā)癥；腦部或其他臟器發(fā)育不全；患有新生兒肝腸疾病、肝炎、膽汁排泄障礙性疾病等。實(shí)驗(yàn)組中男嬰37例，女?huà)?3例；胎齡37～42周，平均胎齡（38.22±3.53）周；體重2.31～4.08kg，平均體重（3.12±0.54）kg；分娩方式：順產(chǎn)33例，剖宮產(chǎn)27例。對(duì)照組男嬰38例，女?huà)?2例；胎齡37～42周，平均胎齡（38.29±3.51）周；體重2.30～4.11kg，平均體重（3.14±0.55）kg；分娩方式：順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)26例。兩組新生兒上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理，包括：①控制室內(nèi)溫度20～22℃為宜、濕度56%～66%為宜和光線柔和，注意保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期消毒；②保持周圍環(huán)境安靜，避免噪音對(duì)新生兒產(chǎn)生刺激；③注意保溫、保暖，新生兒體溫維持在36～37℃為宜；④嚴(yán)格控制家屬探視，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確母乳喂養(yǎng)方法，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；⑥指導(dǎo)家屬為新生兒準(zhǔn)備寬松衣物，并定時(shí)進(jìn)行更換，保持干燥潔凈，尤其注意定時(shí)查看新生兒皮膚褶皺處是否干爽；⑦新生兒皮膚嬌嫩、抵抗力差，叮囑產(chǎn)婦及家屬注意個(gè)人衛(wèi)生。

實(shí)驗(yàn)組新生兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理：新生兒娩出12h后，方可開(kāi)始撫觸護(hù)理，護(hù)理室溫度控制在26～28℃，保暖臺(tái)溫度保持在接近新生兒體溫 （36℃左右）。新生兒進(jìn)食后1h，在睡醒狀態(tài)下由護(hù)理人員接觸新生兒，進(jìn)行輕柔撫觸和交流 （接觸前注意洗手消毒），觀察新生兒反應(yīng)情況［2］。若新生兒狀態(tài)平穩(wěn)則在新生兒全裸狀態(tài)下，雙手涂抹潤(rùn)膚油后揉搓使雙手溫度達(dá)到36℃左右，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)律性按摩新生兒頭、面、胸、腹、上肢、下肢、手足、后背和臀部，按摩力度由輕到重，15～20min／次，2次／d［3］。兩組產(chǎn)婦均使用吸乳器將母乳吸入奶瓶中喂養(yǎng)嬰兒，記錄嬰兒每日奶攝入量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理1周后，每日奶攝入量、排便次數(shù)、哭鬧時(shí)間及睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以 （±s）和百分率分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)及睡眠時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，哭鬧時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)、哭鬧時(shí)間及睡眠時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)、哭鬧時(shí)間及睡眠時(shí)間比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

／h／d實(shí)驗(yàn)組 60 162.08±10.82* 3.40±0.39* 0.49±0.15* 20.59±0.62組別 例數(shù) 奶攝入量／ml／d 排便次數(shù)／次／d 哭鬧時(shí)間／h／d 睡眠時(shí)間*對(duì)照組 60 145.26±10.44 2.81±0.12 0.72±0.21 18.37±0.51

3 討論

撫觸護(hù)理主要以潤(rùn)膚油為介質(zhì)，通過(guò)一定的愛(ài)撫和按摩技巧輕柔刺激新生兒皮膚，再經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞至大腦，促使信息興奮迷走神經(jīng)釋放，提高新生兒胰島素、生長(zhǎng)素及胃泌素等的水平，在加速新生兒生長(zhǎng)的同時(shí)也使新生兒保持了良好的情緒水平［4］。同時(shí)，腹部按摩也對(duì)胃腸道蠕動(dòng)有刺激作用，有效增加新生兒奶攝入量，加速其消化吸收和排泄過(guò)程，有效避免腹脹、便秘等情況的發(fā)生。李梅等［5］的研究結(jié)果也表明，撫觸能夠使新生兒對(duì)愛(ài)的需求得到滿足，能夠使其感受到安全和舒適，有效減少新生兒焦慮和恐懼等不良情緒的發(fā)生，有利于促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。此外，撫觸護(hù)理還具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉、安全性高等臨床優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用前景十分廣闊。實(shí)驗(yàn)組新生兒奶攝入量、排便次數(shù)及睡眠時(shí)間均明顯高于對(duì)照組，哭鬧時(shí)間明顯低于對(duì)照組，證明撫觸護(hù)理能夠改善新生兒消化功能、保持情緒穩(wěn)定、減少哭鬧、提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，撫觸護(hù)理能夠明顯提高新生兒每日奶攝入量和排便次數(shù)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少哭鬧時(shí)間，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周忠梅，徐珞，曹營(yíng)卿.新生兒撫觸及其臨床意義 ［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（1）：128－130.

［2］吳娟，李勝玲，陳麗靜.撫觸法對(duì)新生兒攝入量、排便及睡眠的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：128－129.

［3］徐約丹.撫觸對(duì)新生兒攝入量、排便及睡眠質(zhì)量的影響 ［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（28）：4057－4058.

［4］馬增霞.新生兒撫觸的臨床效果觀察和體會(huì) ［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32（7）：536－538.

［5］李梅，張國(guó)靜.撫觸對(duì)新生兒攝乳量、排便及睡眠的影響 ［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（12）：1515－1517.

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1007－8517（2015）20－0103－01

2015.07.15）