吳玉杰

【摘要】目的：觀察熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床療效。方法：選取98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各49例，對照組患者行潔刮術(shù)聯(lián)合甲硝唑治療，觀察組采用熱牙膠充填治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后SBI、GI及PD均得到顯著降低，但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.92%，明顯優(yōu)于對照組的75.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】熱牙膠；慢性牙髓炎；根尖周炎

【中圖分類號】R781.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0095-02

牙髓病及根尖周炎為口腔科常見病，是造成成人失牙的重要原因，臨床目前一般采用根管充填治療。近年來，根管預(yù)備器械及技術(shù)得到迅速發(fā)展，為后續(xù)充填提供有力條件，其中熱牙膠充填是目前治療的常用方法。為了觀察熱牙膠充填治療牙髓炎及根尖周炎的臨床療效，筆者對98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年10月收治的98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者作為研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組各49例，對照組中男22例，女27例；年齡19～53歲，平均年齡（35.8±5.6）歲。觀察組中男24例，女25例；年齡22～54歲，平均年齡（36.2±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用潔刮術(shù)聯(lián)合甲硝唑棒治療，將棒條折成段子，以鑷子塞進(jìn)病變組織袋。觀察組患者采用熱牙膠充填，在術(shù)前進(jìn)行X線片拍攝，充分了解患牙病變情況，按照根管粗細(xì)選擇充填方法，對細(xì)小根管以ProtaPer鎳鈦機(jī)以器械冠向下進(jìn)行根管預(yù)備，對粗大根管以手將不銹鋼K銼逐漸后退法進(jìn)行根管預(yù)備。在進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)應(yīng)盡可能的保持根管的原有形態(tài)，并保持根尖的狹窄部位，從而形成冠部至根尖連續(xù)錐度。以Buchanan描述方法采用連續(xù)波熱膠充填，以碧蘭糊劑進(jìn)行封閉。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)觀察兩組患者的牙齦指數(shù)（GI）、出血指數(shù)（SBI）、牙周袋深度（PD）。參考有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行療效評價(jià) [1]。治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)X線片檢查根尖周組織完全恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)X線片檢查根尖周組織顯著恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所緩解，經(jīng)X線片檢查根尖周組織有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重，經(jīng)X線片檢查根尖周組織沒有改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SBI、GI及PD變化兩組患者治療后SBI、GI及PD均得到顯著降低，但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率為95.92%，明顯優(yōu)于對照組的75.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1兩組患者 SBI、GI及PD變化比較（x±s）

組別例數(shù)SBI（分）GI（分）PD（mm）

觀察組49

治療前3.4±0.42.6±0.3 6.3±0.5

治療后1.5±0.1*# 1.2±0.1*#4.2±0.3*#

對照組49

治療前3.5±0.52.6±0.26.4±0.6

治療后2.1±0.8*1.5±0.4*5.3±0.7*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

表2兩組患者臨床療效比較表[例（%）]

組別例數(shù)治愈顯效有效 無效總有效率

觀察組4927（48.98）15（30.61）5（10.20）2（4.08）17（95.92）*

對照組4920（40.81）13（26.53）4（8.16）12（24.49）37（75.51）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

慢性牙髓炎及根尖周炎為口腔科多發(fā)病，會對牙周組織結(jié)構(gòu)造成損害，導(dǎo)致牙齒松動脫落。臨床上甲硝唑因其可以抑制并消滅厭氧菌得到了廣泛應(yīng)用。根管治療過程中，三維嚴(yán)密充填是決定牙髓治療的關(guān)鍵因素[2]。冷壓膠側(cè)方加壓在根管填充治療當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用，但是這項(xiàng)技術(shù)也具有下列缺陷：側(cè)方加壓及形變能力有限，主副牙膠間、牙膠尖同根管壁見有間隙，提高了微滲漏發(fā)生率。而熱牙膠技術(shù)將適當(dāng)?shù)闹餮滥z尖置于根管內(nèi)，并對根尖進(jìn)行準(zhǔn)確封閉，再以加熱裝置進(jìn)行連續(xù)加壓加熱，以熱牙膠的流動效應(yīng)一次性完成1/3根尖充填，再聯(lián)合熱牙膠注射技術(shù)進(jìn)行根冠段充填。該方法將冷側(cè)加壓法與熱牙膠垂直加壓法的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，不但能夠控制主尖避免根尖超充，還能夠進(jìn)行根冠嚴(yán)密充填。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后SBI、GI及PD均得到顯著降低，但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，表明熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011.32（27）：5672-5673.

[2]張東虎.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013.7（8）：1041-1043.