李丹 賈紅春 王劍 初曉麗 高明明

老年隱性高血壓患者身心癥狀表現(xiàn)調查

李丹 賈紅春 王劍 初曉麗 高明明

目的 調查老年隱性高血壓患者身心癥狀表現(xiàn)。方法選擇在我院2014年春季體檢中檢出的老年隱性高血壓患者，該組入選39例。對照組37例，選擇同期體檢中同齡、同性別的健康老年人。兩組入選對象均接受了“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評問卷”(SCL-90)自我測評，并對比評估結果。結果老年隱性高血壓組的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等項因子分和SCL-90總分均顯著高于對照組(P＜0.05，P＜0.01)。結論老年隱性高血壓患者存在著明確的身心癥狀表現(xiàn)。

隱性高血壓 老年 身心癥狀 SCL-90量表/評分

隱性高血壓定義為診室血壓正常，但經(jīng)動態(tài)血壓儀檢測的平均日間動態(tài)血壓增高。隱性高血壓結局常為持續(xù)性高血壓，隱性高血壓患者缺乏明顯癥狀，臨床上具有隱蔽性特點。一些文獻［1］顯示，高齡與負性心理情緒均為隱性高血壓危險因素，但缺少老年隱性高血壓患者相關內容報道。為此，我們新近調查了一組老年隱性高血壓患者的身心癥狀表現(xiàn)，并與同齡、同性別健康老年人比較，現(xiàn)報告如下。

1．材料和方法

1.1 材料 選擇在我院2014年春季體檢中確診的老年隱性高血壓患者。納入條件:①符合“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中隱性高血壓確診條件;②年齡≥60歲。排除條件:①有精神疾病或精神疾病家族史;②老年癡呆癥患者。符合納入條件，并除外排除條件后，本文實際入選老年隱性高血壓患者39例，男性21例，女性18例，年齡61～83歲，平均年齡67.25±12.18歲。對照組為同期體檢中同齡、同性別健康老年人，該組入選37例，男性25例，女性12例，年齡60～80歲，平均年齡66.91±13.31歲。兩組對象年齡及性別分布一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 身心癥狀評估工具選擇及內容 本文選擇臨床精神衛(wèi)生癥狀自評問卷(symptom checklist-90，SCL-90)作為兩組對象身心癥狀評估工具，SCL-90問卷包括90多項內容，分別為軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等癥狀因子。SCL-90問卷由患者自行填寫，各癥狀因子得分相加后得出SCL-90總分，各個因子分及總分值越高代表受測對象身心癥狀越嚴重。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0分析軟件進行本研究統(tǒng)計學處理，SCL-90問卷各個因子分及總分用均數(shù)±標準差(±s)表示，應用t檢驗進行組間顯著性測定，P＜0.05代表顯著差異。

2．結果

兩組對象SCL-90問卷各因子分及總分比較見表1。結果表明，老年隱性高血壓組的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等項因子分和SCL-90總分均顯著高于對照組(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 兩組對象SCL-90問卷各因子分及總分比較(±s)

表1 兩組對象SCL-90問卷各因子分及總分比較(±s)

注:與對照組比較:aP＜0.05，bP＜0.01。

分組軀體化強迫人際關系抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性SCL-90總分隱性高血壓組(n=39) 2.11± 0.54b1.96± 0.47a1.84± 0.33b2.15± 0.59b1.92± 0.43b1.75± 0.33a1.69± 0.27a1.78± 0.31a1.91± 0.44b199.37± 41.25b164.67± 35.42對照組(n=37) 1.73± 0.38 1.80± 0.31 1.61± 0.29 1.81± 0.40 1.68± 0.31 1.59± 0.25 1.55± 0.20 1.50± 0.22 1.65± 0.26

3．討論

一些研究證實，約有3/4～4/5老年人群各種疾病與精神心理因素相關，原發(fā)性高血壓是這一年齡段人群中主要疾病之一。迄今為止，國內涉及老年高血壓患者的心理衛(wèi)生現(xiàn)況資料較多，大多數(shù)研究都給予兩者之間以肯定關系，隱性高血壓是新被證實的老年高血壓病新分型［2］，但鮮有涉及老年隱性高血壓患者心理情緒問題報道。與其他類型高血壓一樣，隱性高血壓可以明確導致體內重要靶器官損害，因此，調查及分析心理因素與老年隱性高血壓發(fā)生、進展之間關系，進行積極防治隱性高血壓具有重大意義。我們選擇了在我院2014年春季體檢中確診的老年隱性高血壓患者為調查分析對象，并使用SCL-90問卷為評估工具，對照組為同期體檢中同齡、同性別健康老年人。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年隱性高血壓組的軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性等項因子分和SCL-90總分均顯著高于對照組，這提示老年隱性高血壓患患者群也存在較明確身心癥狀表現(xiàn)，另一些國內作者涉及老年普通高血壓患者心理健康調查［3，4］，結論與本文觀點一致。

鑒于身心癥狀表現(xiàn)在老年隱性高血壓患者發(fā)生經(jīng)過中起到了重要作用，這至少可以確定，精神心理問題也是老年隱性高血壓發(fā)病重要危險因素。因此，在制定其預防、干預及治療計劃中，應包括及時準確地評估患者精神心理現(xiàn)況和調節(jié)、控制負性情緒等項內容。

1 陳萬，陳明.隱性高血壓的研究進展［J］.心血管病學進展，2009，30(4):589-592.

2 郭芳，趙穎馨，曹春林，等.老年隱性高血壓患者家庭自測血壓變異性與頸動脈粥樣硬化的相關性［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(9):937-939.

3 興華，邢華燕.鄭州城區(qū)老年高血壓患者心理衛(wèi)生狀況與相關因素［J］.中國老年學雜志，2011，31(16):3179-3180.

4 奉燕，薛志強，吳恒.社區(qū)老年高血壓患者心理健康狀況調查［J］.中華全科醫(yī)學，2009，7(3):289-291.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.030

2015-7-20

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