徐芙蓉

（江西省武寧縣人民醫(yī)院 兒科，江西武寧332300）

持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘的護理

徐芙蓉

（江西省武寧縣人民醫(yī)院 兒科，江西武寧332300）

目的：探討持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘的護理措施以及對臨床療效的影響。方法：選取2014年1月～2015年5月我院小兒科收治的92例小兒重癥哮喘患者，將其隨機分為治療組和對照組，同時給予患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療，對照組給予常規(guī)護理，治療組在此基礎上給予綜合護理，觀察兩組患兒的臨床恢復及護理效果，比較兩組患者護理效果、患兒依從性和對護理服務的滿意率。結(jié)果：持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入過程中，治療組有效率達95.65%，依從率為91.30%，護理滿意率為97.83%；對照組有效率為76.09%，依從率為71.74%，護理滿意率67.39%，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘過程中應用綜合護理能夠明顯提高臨床療效，提高患兒的治療依從性，值得應用推廣。

重癥哮喘；持續(xù)正壓通氣；霧化吸入；護理措施

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年5月我院小兒科收治的92例小兒重癥哮喘患者，將其隨機分為兩組，分別為治療組和對照組，兩組均為46例，治療組男性患兒29例，女性患兒17例，年齡10個月～11歲，平均年齡（5.56±1.21）歲，在患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療過程中給予常規(guī)護理加以綜合護理；對照組男性患兒28例，女性患兒18例，年齡11個月～10歲，平均年齡（5.37±1.06）歲，在患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療過程中給予常規(guī)護理。兩組患兒包括性別、年齡等基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有臨床可比性。

1.2 納入標準：［1］①符合重癥哮喘臨床診斷；②患兒家屬知情并同意參與本研究，并均簽署知情同意書與授權(quán)委托書；③患兒無并發(fā)嚴重心律失常等心臟疾?。虎芑純耗挲g不超過13歲。排除標準：①患者氣道大量分泌物；②頑固性氣管痙攣；③呼吸中樞功能不全者；④精神狀態(tài)異常。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理：給予對照組46例患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療中常規(guī)護理：密切觀察患兒生命體征及臨床表現(xiàn)，給予患者面部、口腔以及體位等進行常規(guī)護理，定時給予患者摘下面罩，對患兒鼻梁及兩顴骨部位進行按摩；指導家屬作好患兒口腔衛(wèi)生，定時予以口泰漱口，霧化完成后給予患兒漱口以及面部清潔，并給予患兒飲食及生活護理。

1.3.2 綜合護理：給予治療組46例患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療中常規(guī)護理加以綜合護理。具體項目如下：①治療時以及治療后的護理：在治療過程中定時為患兒進行呼吸道的清理，以及對患者面部口腔進行清潔護理，以免藥物對面部以及口咽刺激引起不良反應；②持續(xù)正壓通氣的護理：鼻塞的選取應大小適宜，通氣過程中按照患者實際情況調(diào)節(jié)呼吸機模式，定時檢查水封瓶、鼻塞、管道等是否正常，以防止出現(xiàn)松脫、漏氣等現(xiàn)象，定期為患兒更換體位，以防止長期臥床并發(fā)整的發(fā)生；③霧化吸入的護理：霧化吸入前對霧化吸入器進行嚴格檢查，以免在治療過程中出現(xiàn)意外，霧化吸入過程中協(xié)助患兒采取座位，并定時對患兒背部進行輕叩，以利于呼吸道分泌物的排出；④心理護理：治療前對患兒進行心理疏導，解除患兒對治療產(chǎn)生的恐懼心理，對于年齡較小的患兒，護理人員指導家長懷抱患兒接受治療，治療過程中盡可能的減小動作的幅度。對于年齡較大的患兒，護理人員通過給其玩具與游戲等形式建立患兒對其的信任，從而使患兒能夠主動配合護理人員的治療；⑤出院指導及對家長得健康教育：治療結(jié)束后對患兒家長進行出院后的相關指導，并對患兒家屬進行哮喘相關知識的教育，包括哮喘病因、危害、治療的原理與效果和可能引起的并發(fā)癥等，以利于出院后家長可自行檢測患兒身體狀況，如有不適，以便于在最佳的時機就醫(yī)。

1.4 評價指標

1.4.1 護理效果評價：對兩組患兒進行護理效果評估，評價標準［2］：①顯著：咳痰、咳喘、憋悶等癥狀七天內(nèi)消失，患者狀態(tài)平穩(wěn)，肺部未聞及濕羅音和哮鳴音；②有效：咳痰咳痰、咳喘、憋悶等癥狀治療七天癥狀明顯改善，患者呼吸偶有不穩(wěn)、喘息。肺部濕羅音及哮鳴音明顯改善；③無效：患者治療七天癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4.2 患兒治療依從性對比：在用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥時間、用藥方式、定期檢查、合理飲食6項內(nèi)容，患兒按醫(yī)囑執(zhí)行5項則評為完全依從，3～4項為部分依從，2項以下為不依從［3］。

1.4.3 護理滿意度調(diào)查：對兩組患兒治療期間的護理服務的滿意度進行問卷調(diào)查，出院前每例患者發(fā)放一份，由患兒家屬代填，內(nèi)容包括非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.5 統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學處理軟件處理，計數(shù)資料以百分比表示，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果比較：通過對兩組患兒相應的臨床護理措施，觀察兩組患兒護理效果顯示，治療組有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。有效率＝（顯著例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%，詳見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較（例，%）

2.2 患兒治療依從性對比：治療組患兒治療依從性率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。依從率＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療依從性對比（例，%）

2.3 護理滿意度比較治療組患兒家長的護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%

表3 兩組患兒護理滿意度對比（例，%）

3 討論

哮喘發(fā)病并沒有規(guī)律的年齡段，以小兒支氣管哮喘最常見。近些年，由于環(huán)境污染等因素，哮喘患病率不斷升高，有研究顯示，重癥哮喘發(fā)病率已占全部哮喘的20%左右，死亡率約4%左右［4］。目前持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入是治療重癥哮喘的主要措施，在積極的治療中結(jié)合基礎和綜合性的護理，對患者治療效果的提高有很大的幫助，還可以減輕患者治療過程中的痛苦，提高患者的治療依從性。本研究結(jié)果顯示，持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入過程中，治療組有效率達95.65%，依從率為91.30%，護理滿意率為97.83%；對照組有效率為76.09%，依從率為71.74%，護理滿意率67.39%，（P＜0.05）兩組差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，綜合護理在持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入是治療重癥哮喘中能夠提高臨床治療療效，減輕患兒痛苦，增加患兒依從性，值得臨床應用。

［1］宋振芳.綜合性護理在持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療中的應用［J］.內(nèi)科，2013，8（3）：337－338.

［2］尤黎明，吳淇.內(nèi)科學護理學 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：57.

［3］馬桂芹.強化護理對哮喘患兒霧化吸入激素治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，10（25）：175－176.

［4］王穎，尤占彪.BiPAP治療重癥哮喘病人的效果觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（16）：1454－1455.

R473.5

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1002－2376（2015）09－0195－02

2015－07－21