王鑫君

方嘉珂：中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會主任委員，鶴童公益養(yǎng)老集團創(chuàng)始人，國家民政部全國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專家委員會委員，天津中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院教授。1995年4月創(chuàng)辦鶴童，至今鶴童已發(fā)展成為集協(xié)會、基金會、民辦非企業(yè)系列單位三位為一體的中國為老社會服務(wù)民間組織。

“‘聚起來是一團火，散開去是滿天星，站出來是中流砥柱。這是中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會的使命，該組織是由鶴童2008年5月12日發(fā)起成立的，可以說是災(zāi)難把大家凝聚起來了?！?/p>

中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會主任委員方嘉珂已經(jīng)陪鶴童走過了二十年春秋。曾經(jīng)行醫(yī)國外、馳騁商界，最終不忘初心，用自己的智慧、經(jīng)驗、學(xué)識經(jīng)營起一家非營利性養(yǎng)老機構(gòu)集團。他憑借自己的一顆醫(yī)者之心，創(chuàng)全國之先，探索民間養(yǎng)老結(jié)構(gòu)新模式，經(jīng)幾十年求索，用愛與責(zé)任守護著老人晚年的幸福和尊嚴(yán)。

在2008年汶川地震災(zāi)難發(fā)生之時，鶴童曾聯(lián)合全國數(shù)十家養(yǎng)老機構(gòu)組建了“5·12孤老孤殘長期照護小分隊”，奔赴災(zāi)區(qū)，展開救援。在隨后幾年的青海玉樹4·14、四川雅安4·20和云南魯?shù)?·03等數(shù)次抗震救災(zāi)中開展志愿服務(wù)，長照聯(lián)盟體現(xiàn)了“專業(yè)組織、有序參與、有效服務(wù)”的民間救災(zāi)力量，經(jīng)歷過一次次緊急志愿照護行動的考驗與洗禮。它開創(chuàng)了“中國緊急救災(zāi)應(yīng)急聯(lián)合照護模式”，并榮獲2010年度“第六屆中華慈善獎”。

2014年12月1日，第十屆全國老人院院長論壇在北京召開，會議期間宣布成立“中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會”作為總會的分支機構(gòu)，獨立運行開展工作。為了更多地了解中國的長期照護行業(yè)，《慈善》雜志采訪了中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會主任委員方嘉珂。

三次發(fā)展：論壇—聯(lián)盟—專委會

《慈善》雜志：長期照護專委會是在什么樣的背景下建立的，您當(dāng)時為什么想建立一個這樣的組織？

方嘉珂：長期照護專委會最初發(fā)端于1999年“匯豐中華慈善老人關(guān)懷項目”，自2000年開始，該項目每年在北京舉辦“全國老人院院長培訓(xùn)班”和“全國老人院院長論壇”，目前已成功舉辦了十屆，培養(yǎng)出全國長期照護機構(gòu)管理者2000余名。2008年的時候，發(fā)生了5·12汶川地震，鶴童馬上就動員全國各省市區(qū)的數(shù)十家養(yǎng)老機構(gòu)組成“5·12孤老孤殘長期照護小分隊”抵達災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)，后更名為“長期照護全國聯(lián)盟”，之后又經(jīng)歷了三次大的災(zāi)難，逐漸成熟起來。所以說長照聯(lián)盟在災(zāi)難中從事緊急救援服務(wù)，常態(tài)下始終致力于全國高齡、失能老年人長期照護行業(yè)的發(fā)展。

可以說是災(zāi)難把全國從事長期照護行業(yè)的組織凝聚了起來，但最根本還是源于中國的地震應(yīng)急救災(zāi)機制的不完善。因為在災(zāi)難發(fā)生時，首先是武警、部隊指戰(zhàn)員們在第一時間到地震現(xiàn)場把人從廢墟中挖出來。其次，醫(yī)生護士對挖出來的傷員進行搶救。而最后，從死亡線上幸存下來的人在恢復(fù)期需要照護，也即照顧與護理，長期照護也即長期的照顧與護理，這包括生活照顧和醫(yī)療護理。目前從政府角度方面，國家沒有明確規(guī)定有一個支持性的災(zāi)區(qū)照護，因此，缺少這一環(huán)，而長照聯(lián)盟恰恰起到了補充的作用，所以這個組織應(yīng)運而生。

而中華慈善總會是該組織的舉辦單位，鶴童是承辦單位，匯豐銀行是資助單位。這三個單位從2000年開始，逐漸推動了中國民間力量興辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。歷時十四年后，在2014年12月第十屆全國老人院院長論壇上，決定成立“中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會”，簡稱“中國長照”。

《慈善》雜志：專委會的主要職責(zé)是什么？

方嘉珂：長期照護專業(yè)委員會將致力于提高需要長期照護的老年人、殘疾人及其他需要長期照護者的尊嚴(yán)與生活質(zhì)量，提升長期照護專業(yè)人員的技能，維護長期照護專業(yè)人員的權(quán)益，增強長期照護機構(gòu)和從業(yè)者行業(yè)的歸屬感，推廣長期照護現(xiàn)代技術(shù)與成果，使長期照護業(yè)成為中國新興的行業(yè)，促進長期照護行業(yè)健康發(fā)展，從而造福數(shù)以千萬計的高齡、患病、失能、失智的老年人和殘疾人。

主要工作內(nèi)容比如：開展重大自然災(zāi)害的緊急救援照護；搭建企業(yè)、社會愛心人事支持長期照護機構(gòu)發(fā)展的募集平臺，創(chuàng)新和研發(fā)長期照護示范項目；組織學(xué)習(xí)和推廣國內(nèi)外長期照護新技術(shù)，進行技術(shù)培訓(xùn)，并與國際交流與合作；開展行業(yè)評鑒，推動長期照護行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)；承接政府、企業(yè)、社會團體等委托的長期照護機構(gòu)指導(dǎo)、改善、運營、連鎖加盟等服務(wù)；倡導(dǎo)長期照護相關(guān)政策與法規(guī)；研發(fā)長期照護服務(wù)與保險業(yè)的對接等。

作為中華慈善總會下屬的二級法人機構(gòu)，長照聯(lián)盟的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段。從最初的全國院長培訓(xùn)班、全國老人院院長論壇，到2008年災(zāi)難中應(yīng)運而生的長照聯(lián)盟，再到2014年12月的中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會的成立，這是一個“三級跳”的過程。

兩條道路：公益性和專業(yè)化

席間，記者還參觀了長照聯(lián)盟的資料展區(qū)。這里面展覽的有鶴童走過20年來的重要活動，有長照聯(lián)盟主辦的《照護與關(guān)懷》雜志，有匯豐中華慈善敬老計劃故事集，鶴童2015老年人春節(jié)聯(lián)歡晚會等宣傳冊子……看著眼前一本本的書籍，聽著一點一滴的講解，腦海中浮現(xiàn)一幕幕鏡像，災(zāi)難中重生的同胞、失能老年人有人陪伴時露出的孩童般的笑臉、殘疾人得到救助后的感動、老人家屬的感激之情……

長照聯(lián)盟其實走的是兩條道路，一是公益之路，一是專業(yè)化之路。公益之路就是一直倡導(dǎo)的“非營利”，首先體現(xiàn)在組織架構(gòu)方面，不設(shè)股東，沒有所謂的分紅；其次，財務(wù)管理是“零基預(yù)算”，也就是所有的利潤都回饋于服務(wù)對象和基層員工，以及用于院舍基礎(chǔ)設(shè)施的再投入；最后，是面向社會健康型老年人所開展的活動都是免費的。

另一條道路是專業(yè)化?！疤岣呃夏耆松钯|(zhì)量，保證老年人晚年尊嚴(yán)”是鶴童非營利機構(gòu)始終堅持的服務(wù)理念，他們奉行“幫天下兒女盡孝，替黨和政府分憂”的宗旨，鶴童研發(fā)了老年人勻漿膳制作技術(shù)、建立延安醫(yī)院生命關(guān)懷病房、創(chuàng)建鶴童老人護理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等。他們“讓躺著的老人坐起來、讓坐著的老人站起來、讓站著的老人走起來”的特色護理理念使日常護理更加專業(yè)化。

2013年9月，在第九屆全國老人院院長論壇上，由民政部支持、中華慈善總會主辦、匯豐銀行資助啟動的《中國長期照護行業(yè)（評鑒）標(biāo)準(zhǔn)》于2014年12月正式發(fā)布，這是中國長期照護行業(yè)發(fā)展的一個里程碑，也是中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會成立后的一個重要工作任務(wù)。評鑒標(biāo)準(zhǔn)的實施必將進一步推動中國長期照護行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展的進程。

三個問題：“養(yǎng)誰”“誰養(yǎng)”“怎么養(yǎng)”

《慈善》雜志：當(dāng)前，我國已進入人口老齡化的快速發(fā)展期，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展也遇到了黃金期，對于農(nóng)村的“三無”老人，他們的晚年將何去何從？作為民間養(yǎng)老機構(gòu)的領(lǐng)軍者，您有什么好的建議嗎？

方嘉珂：目前農(nóng)村這地方，只要老人一失能，就離死不遠了，悲哀?。∵@里就面臨一個非常嚴(yán)肅的問題，對于農(nóng)村的失能老人，更需要公益力量的幫助。農(nóng)村老人自殺率很高，而且自殺者多是失能的。他們不愿意連累在外地打工的孩子，一定要引起社會的密切關(guān)注。

我們已經(jīng)在農(nóng)村地區(qū)建立了一個成功的樣本，就是四川省綿竹市紅十字鶴童東北敬老院，這是鶴童老年公益基金會承接中國紅十字會基金會援助四川災(zāi)區(qū)的項目。該院建筑是由江蘇省張家港市人民政府無償援助興建，2009年12月26日起開始接收第一批孤寡殘疾老年人入住。

中國的養(yǎng)老服務(wù)首先要弄明白三個問題，即“養(yǎng)誰”“誰養(yǎng)”“怎么養(yǎng)”。對于“養(yǎng)誰”，政府不可能承諾把所有老年人都“養(yǎng)起來”，低齡健康乃至高齡健康的老年人都不應(yīng)存在“被”養(yǎng)的前提。所謂“老有所養(yǎng)”者應(yīng)特指失能老年人。當(dāng)前我們的政府和社會面臨的一個問題是：迄今還沿襲著1949年以來永遠不變的老模式，即由各級政府舉辦并直接管理運營的城鄉(xiāng)各類社會福利院、敬老院，都還以收養(yǎng)“三無”“五保”老人為單一目標(biāo)。而社會福利院、敬老院目前的現(xiàn)狀是，大都被健康、低齡、自理乃至“權(quán)貴”們所盤踞。其實，健康、低齡、自理乃至“權(quán)貴”們，完全可以實現(xiàn)市場化的社會化養(yǎng)老。而對于失能老年人而言，特別是其中貧困、高齡、失能和臨終狀態(tài)的老年人，“剛需”絕非是青山綠水、詩琴書畫、鶯歌燕舞，可能只是“一張床、一杯水、一口飯”，所謂“雪中送炭”般的“臨終關(guān)懷”。對此，不但家人有責(zé)任，政府和社會都有責(zé)任，能否把他們“養(yǎng)”起來，是檢驗中國是否真的“強大”和是否邁入現(xiàn)代文明社會的重要標(biāo)志。

定義了以上“養(yǎng)誰”的問題，馬上“誰養(yǎng)”的問題就突出來了。首先要弄明白“非營利”不是不盈利，而是盈利不分紅，是要你有社會責(zé)任心。所以要培育像長照聯(lián)盟這樣的公益性社會組織。

關(guān)于“怎么養(yǎng)”，其實需要更多的可持續(xù)發(fā)展的公益性慈善機構(gòu)來從事長期照護行業(yè)。期待這個領(lǐng)域應(yīng)該學(xué)習(xí)國外的成功經(jīng)驗，以“公益”“慈善”和“非營利”的理念，加上企業(yè)運營的方法來推動中國長期照護事業(yè)的發(fā)展。

《慈善》雜志：2014年第十屆全國老人院院長論壇上，來自全國200余家老年人長期照護機構(gòu)的管理者經(jīng)過充分研討，達成《北京共識》，其中第二條說，“建議將養(yǎng)老機構(gòu)支持政策調(diào)整為重點支持長期照護機構(gòu)的政策，把錢用在刀刃上，目前的養(yǎng)老機構(gòu)支持政策并未分清健康型和長期照護型?！蹦敲础敖】敌汀焙汀伴L期照護型”就是您剛提到的所謂“怎么養(yǎng)”的問題嗎？

方嘉珂：健康型就是針對低齡、健康的老年人展開的服務(wù)，長期照護型就是高齡、失能老年人。因為健康型和失能老年人的需求不一樣。低齡、健康老年人對精神層面的追求比較多，而長期照護型的老人就是最基本的生活需求。對于失能、失智的老人來說，連最基本的生活需求都不能滿足，又何談精神層面的追求呢。所以，對于“怎么養(yǎng)”的問題，要發(fā)展更多公益、慈善的力量來從事長期照護型老人服務(wù)。

當(dāng)前，中國正在步入一個新時代，這個時代由于人口壽命的提高和老年人比例的大幅度增加可以被稱為“長壽時代”。長壽時代的最大挑戰(zhàn)是國家、社會、家庭如何三位一體，承載人口比例不大但所耗資源很大的失能老年人服務(wù)，讓每個人在生命周期的最后階段也能擁有尊嚴(yán)和有質(zhì)量的生活。建議將長期照護服務(wù)納入基本公共服務(wù)項目，做到長期照護服務(wù)的均等化；并對長期照護機構(gòu)進行標(biāo)準(zhǔn)化評鑒，實行掛牌管理；同時建議將《長期照護服務(wù)法》或《長期照護服務(wù)條例》盡快列入國家立法規(guī)劃；引導(dǎo)中國長照體系可持續(xù)地健康發(fā)展。而重要的是，長期照護行業(yè)是維護失能老年人生命尊嚴(yán)、支持家庭和社會和諧穩(wěn)定的公共事業(yè)，因此要嚴(yán)格自律，恪守公益服務(wù)準(zhǔn)則。

采訪結(jié)束時，方嘉珂說：“我用美國管理大師德魯克的一句話來形容我們這樣的組織——‘旨在改變?nèi)松粌H以盈利為目的。這是中華慈善總會長期照護專業(yè)委員會的崇高追求。”

出于旨在改變?nèi)松淖非?，一種社會責(zé)任感，以及對于長期照護者、臨終關(guān)懷者的幫助和尊重。長期照護聯(lián)盟組織以愛為韁，懷揣著一顆公益之心，馳騁夕陽，守護著老人們的晚年幸福。