馬曉霞，李廷保

1會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700；2甘肅中醫(yī)學(xué)院

基于數(shù)據(jù)挖掘治療糖尿病的中藥配伍體系研究

馬曉霞1，李廷保2△

1會(huì)寧縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 會(huì)寧 730700；2甘肅中醫(yī)學(xué)院

目的：基于數(shù)據(jù)挖掘探討治療糖尿病中藥配伍體系。方法：將《糖尿病驗(yàn)方450首》中醫(yī)藥治療糖尿病的中醫(yī)處方錄入計(jì)算機(jī)，使用Microsof t Of fice Excel2003軟件,建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治療糖尿病中藥方劑共414首，涉及中藥236種，總用藥次數(shù)為4071次。所用中藥種類依次以補(bǔ)虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、解表藥、收澀藥為主，占總用藥的84.255%；藥味以甘、苦、辛為主，累計(jì)頻率達(dá)86.039%；藥性以寒、溫、平為主，累計(jì)頻率達(dá)94.774%；歸經(jīng)以肝、肺、脾、腎、心、胃為主，累計(jì)頻率達(dá)90.183%。結(jié)論：臨床治療糖尿病核心單味藥主要為黃芪、生地黃、山藥、麥冬、天花粉、丹參、茯苓、元參、當(dāng)歸、甘草、熟地黃、知母；藥類以補(bǔ)虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、解表藥、收澀藥為主。

數(shù)據(jù)挖掘；糖尿??；中藥體系

常見病驗(yàn)方集錦叢書中的《糖尿病驗(yàn)方450首》［1］是由曾憲斌、丁成華主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社2001年出版的一本較全面系統(tǒng)總結(jié)運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療糖尿病的臨床經(jīng)驗(yàn)書。書中列出治療糖尿病中藥復(fù)方414首，應(yīng)用單味中藥236種，用藥總次數(shù)4 071次。通過頻次頻率統(tǒng)計(jì)分析，研究其藥物、藥類、藥性、歸經(jīng)、功效分布情況，以期獲取中醫(yī)治療糖尿病的用藥配伍體系。

1 復(fù)方中單味中藥使用頻數(shù)頻率

在414首復(fù)方中，涉及單味中藥236種，頻率最高4.544%，最低0.025%。其中使用頻率大于或等于1%的單味中藥為30種(12.712%)；使用頻率介于0.5%～1.0%之間有22種(9.322%)；其他184種中藥(77.966%)使用頻率小于0.5%。

在236種單味中藥中共52種使用頻率大于0.5%。其中，2種(0.848%)單味中藥使用頻率為4.0%～5.0%；3種(1.271%)使用頻率為3.0%～4.0%；7種(2.966%)使用頻率為2.0%～3.0%；18種(7.627%)使用頻率為1.0%～2.0%；22種(9.322%)使用頻率為0.5%～1.0%，顯示復(fù)方中有52種單味中藥使用頻率大于0.5%，臨床治療糖尿病主要核心單味藥為黃芪、生地黃、山藥、麥冬、天花粉、丹參、茯苓、元參、當(dāng)歸、甘草、熟地黃、知母。黃芪頻率最高(4.544%)，味甘微溫，歸脾肺經(jīng)，補(bǔ)氣生津，益衛(wèi)固表；其次為生地黃(4.250%)，味甘苦寒，歸心肝腎經(jīng)，養(yǎng)陰生津，清熱止渴，二藥頻率最高，相互參合，一溫一寒，構(gòu)成辨治糖尿病的主藥。再次為山藥(3.537%)，甘平，歸脾肺腎，生津補(bǔ)脾養(yǎng)胃，滋養(yǎng)肺氣腎陰；麥冬甘微苦微寒，歸胃肺心，養(yǎng)陰生津，見表1。

表1 各類中藥使用頻數(shù)頻率分布

2 復(fù)方中使用單味中藥藥性藥味頻數(shù)頻率

根據(jù)中藥大字典［2］分類標(biāo)準(zhǔn)，使用中藥藥性藥味的頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)分析分布情況顯示其臨床治療特點(diǎn)：1)藥性以寒、溫、平為主，累計(jì)頻率94.77%。根據(jù)本病肺熱津傷，胃熱熾盛，腎陰虧虛癥多見的特點(diǎn)，依據(jù)“燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚”的中醫(yī)理論，以寒性藥為主要用藥原則，依“陰陽互根”理論，以溫平藥為輔加強(qiáng)臨床療效。2)藥味以甘、苦、辛為主，累計(jì)頻率達(dá)86.039%。首先，甘能補(bǔ)能緩，有養(yǎng)陰增液，益氣養(yǎng)陰，滋陰固腎，生津止渴的作用，占42.02%。其次，苦能泄、能燥,具有清熱潤(rùn)肺，清胃瀉火的作用，占30.027%；再次，依據(jù)“辛以潤(rùn)之”的中醫(yī)理論，辛有潤(rùn)肺滋陰，滋養(yǎng)補(bǔ)腎，滋陰固腎的作用，占13.992%，依據(jù)本病病機(jī)肺胃燥熱，腎陰虧虛特點(diǎn)，臨床治療以味甘補(bǔ)，苦泄，辛潤(rùn)的中藥為主要選用中藥，見表2。

表2 復(fù)方中藥性藥味頻數(shù)頻率分布

3 復(fù)方中使用藥類頻數(shù)頻率

根據(jù)中藥大字典［2］分類標(biāo)準(zhǔn),中藥復(fù)方中的236種單味中藥涉及19類，每類中藥選用頻數(shù)及頻率分布情況顯示藥類頻率最高為補(bǔ)虛藥(33.014%)，其次為清熱藥(24.22%)，再次為活血化瘀藥(10.882%)，構(gòu)成中醫(yī)藥治療糖尿病的主要藥類，而利水滲濕藥、解表藥和收澀藥也是加強(qiáng)臨床治療效果的配伍藥類，見表3。

表3 復(fù)方中各類中藥選用頻數(shù)頻率分布

4 復(fù)方中使用單味中藥歸經(jīng)頻數(shù)頻率

根據(jù)中藥大字典［2］分類標(biāo)準(zhǔn)，藥物歸經(jīng)的頻數(shù)頻率統(tǒng)計(jì)分析分布情況顯示臨床治療以肝、肺、脾、腎、心、胃經(jīng)為主，累計(jì)頻率達(dá)90.183%。其中，歸肝經(jīng)頻率16.727%；肺經(jīng)頻率16.113%，體現(xiàn)養(yǎng)肝陰，以滋腎陰；滋養(yǎng)肺陰，生津止渴，符合“肝腎同源”“精血同源”的中醫(yī)理論，治療主要選用歸肝肺經(jīng)藥物。另有許多歸脾腎心胃經(jīng)的藥也具有養(yǎng)心陰，滋腎陰，養(yǎng)胃陰作用，在臨床上起清胃瀉火，養(yǎng)陰增液，溫陽滋腎固攝的治療作用，見表4。

表4 藥物歸經(jīng)選用頻數(shù)頻率分布

5 復(fù)方中前20味主要藥物功效

分析使用頻次居前20位藥物主要中藥功效分類顯示補(bǔ)虛藥7種，占2.966%；清熱藥6種，占2.542%；收澀藥、利水滲濕藥各2種，分別占0.848%；其他藥3種，占1.271%，見表5。

表5 復(fù)方中前20味主要中藥功效分類

6 討論

糖尿病是一種常見的糖代謝紊亂慢性全身性疾?。?-6］。發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，威脅患者的身心健康。在臨床實(shí)踐中，用藥應(yīng)注意：1)陰虛燥熱型宜選滋陰清熱藥生地黃、天花粉、元參、知母、黃連、赤芍；2)氣陰兩虛型選補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥麥冬、當(dāng)歸、甘草、熟地黃、人參；3)陰陽兩虛型用補(bǔ)陰補(bǔ)陽藥黃芪、山藥、五味子、山茱萸；4)并發(fā)心腦血管疾病選活血化瘀藥當(dāng)歸、川芎等；5)注重益胃止渴健脾降糖藥對(duì)［7-8］，如蒼術(shù)、元參；熟地黃、山茱萸。

總之，通過對(duì)收集的中醫(yī)藥治療糖尿病414首復(fù)方中中藥236種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，篩選出核心藥為黃芪、生地黃、山藥、麥冬、天花粉、丹參、茯苓、元參、當(dāng)歸、甘草、熟地黃、知母等；藥類以補(bǔ)虛藥、清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、解表藥、收澀藥等為主。掌握中醫(yī)治療糖尿病的用藥規(guī)律體系，為進(jìn)一步提高治療糖尿病及其并發(fā)癥取得較佳的臨床效果［9-11］，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥和提高患者的生活質(zhì)量具有重要價(jià)值。

［1］ 曾憲斌，丁成華.糖尿病驗(yàn)方450首［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2001：1-201.

［2］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大字典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：1-1489.

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The ChineseMedicalCom patibility System ofDM on the BasisofDataM ining

MA Xiaoxia1,LITingbao2△
1 Chine Medical Hospital of Huining County,Huining 730700,China;2 Gansu Hospital of Gansu

Objective:To explore the treatmentof diabeticmellitus(DM)patients in theChinesemedical compatibility system by datamining.Methods:The TCM prescriptions for DM treatment in The 450 Proved Recipes of DM were input into the computer and they were statistically analyzed w ith database established by the software of M icrosoftOffice Excel 2003.Results:The 414 formula for treating DM were sorted out involving 236 drugsw ith 4071 frequenciesof total application.Themain Chinesemedicineswere deficiency-tonifying drugs,heat-removing drugs,blood-activating and stasis-removing drugs,water-nourishing and dampness-eliminating drugs,exterior-relieving drugsaswellasastringentherbs,accounting for 84.255%in alldrugs;the tastesof drugsweremainly sweet, bitterand spicy and their cumulative frequency was86.039%;themain naturesof drugsare coldness,warm and flatness and their cumulative frequency was 94.774%;the channel distributions of drugs aremainly liver,lung,spleen, kidney,heartand stomach and their cumulative frequencywasup to 90.183%.Conclusion:The single drugsof clinical DM treatment filtered are mainly Huangqi,Shengdihuang,Shanyao,Maidong,Tianhuafen,Danshen,Fuling, Yuanshen,Danggui,Gancao,Shudihuang and Zhimu;drugsmainly focuson tonifying deficiency,clearing away heat, activating blood circulation and removing blood stasis,nourishing waterand elim inating dampness,relieving exterior symptomsaswellaspungentherbs.

datam ining;DM;Chinesemedicalsystem

R259

A

1004-6852(2015)03-0100-04

2014-02-27

馬曉霞(1973—)，女，本科，主管護(hù)師。研究方向：臨床護(hù)理。

△通訊作者：李廷保(1965—)，男，碩士學(xué)位，副教授。研究方向：中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)和皮膚病的臨床研究。