魏 瓊，劉變?nèi)~

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)，甘肅 蘭州 73000

對維持性血液透析患者進行中西醫(yī)結(jié)合健康教育的效果評價

魏 瓊，劉變?nèi)~

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)，甘肅 蘭州 73000

目的：觀察對維持性血液透析患者進行中西醫(yī)結(jié)合健康教育的效果。方法：將408例患者隨機分為觀察組、對照組各204例。對照組給予維持性血液透析的常規(guī)健康教育，觀察組給予有針對性的中西醫(yī)結(jié)合健康教育。觀察2組健康知識掌握情況及健康教育前后焦慮總分。結(jié)果：合理飲食、血壓達標(biāo)、內(nèi)瘺保護、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥認識等健康知識的掌握程度好于對照組（P＜0.05）。觀察組重度焦慮發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合健康教育有助于維持性血液透析患者樹立健康觀念，建立良好的健康行為習(xí)慣和生活方式，從而提高患者生活質(zhì)量。

血液透析，維持性；中西醫(yī)結(jié)合；健康教育

血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。對于維持性血液透析患者來說，除血液透析相關(guān)并發(fā)癥外，常因家庭護理不當(dāng)引起透析意外［1-3］。因此患者的自我護理能力顯得尤為重要，而中西醫(yī)結(jié)合健康教育是增加患者自我護理能力的關(guān)鍵。近年來，筆者將中西醫(yī)結(jié)合健康教育應(yīng)用于維持性血液透析患者，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月就診的400例維持性血液透析患者隨機分為2組。觀察組204例，其中男156例，女48例；年齡19～83歲，平均（45.5±8.6）歲。對照組204例，其中男 160例，女 44例；年齡 21～85歲，平均（44.4±8.5）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 干預(yù)方法 對照組給予維持性血液透析的常規(guī)健康教育。觀察組給予有針對性的中西醫(yī)結(jié)合健康教育：

1.2.1 健康教育方式 1）個體針對性教育：多數(shù)患者進行血液透析前及透析后對血液透析相關(guān)知識及自我防護措施所知甚少，采取由責(zé)任護士與患者一對一的個體教育方式，系統(tǒng)介紹血液透析的基礎(chǔ)知識、目的、主要副反應(yīng)及應(yīng)對措施并發(fā)放健康教育小冊子［4-6］。2）集中教育：針對共同的問題進行每周公休座談會或舉辦健康教育專題講座，邀請已透析多年的患者談自己的體會，利用患者間相互介紹經(jīng)驗、相互學(xué)習(xí)的機會來鞏固教育成果。3）隨機性教育：護士利用體檢、巡視等機會所進行的健康教育方式。護理過程中如發(fā)現(xiàn)患者有不正確的健康行為或有疑問時，隨時糾正不良行為或提供教育咨詢。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 1）介紹原發(fā)疾病的發(fā)展過程、血液透析的目的、透析過程中及透析間期應(yīng)配合的事項、預(yù)后情況等。2）正確的飲食方法：攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如：雞蛋、牛奶、酸奶、牛肉、豬肉、魚等；充分補充熱量適量補充植物脂肪；避免攝入過多的水分和鹽，鈉鹽的攝入量為2~3 g／d[1-3]，鉀的攝入量應(yīng)控制在2~3 g／d；避免食用含磷較多的食物；補充適量的維生素及礦物質(zhì)。3）用藥指導(dǎo)：應(yīng)注意遵從醫(yī)囑用藥。如有高血壓者要堅持正規(guī)服藥，血透前停服1次；有貧血者定期注射促紅素，定時監(jiān)測血壓。

1.3 評價方法 觀察2組合理飲食、血壓達標(biāo)、內(nèi)瘺保護、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥認識等內(nèi)容的教育效果及焦慮情況。焦慮情況采用焦慮自評量表(S A S)[2]進行評價。無焦慮，S A S＜50分；偶有焦慮，S A S評分≥50分，＜59分；經(jīng)常焦慮，S A S評分≥60分，＜69分；重度焦慮：S A S評分≥70。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用S P SS17.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握情況 觀察組合理飲食、血壓達標(biāo)、內(nèi)瘺保護、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥認識等健康知識的掌握程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮評分 觀察組重度焦慮發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表l 2組健康知識掌握情況比較 例

表2 2組焦慮總分比較

3 討論

影響維持性血液透析患者生活質(zhì)量的因素有：1)患者的營養(yǎng)狀況：患者營養(yǎng)不良不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且也是并發(fā)癥和病死率增加的一個重要因素。2)透析的充分性：透析越充分生活質(zhì)量越高。3)疾病相關(guān)因素：如低蛋白血癥、貧血是造成血液透析患者生活質(zhì)量低下的重要原因，或伴發(fā)疾病如心血管疾病、糖尿病、肌肉骨骼疾病等嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[7-8]。4)焦慮、抑郁對營養(yǎng)狀況的影響：焦慮、抑郁情緒在血液透析患者中很常見，抑郁是營養(yǎng)不良的獨立影響因素之一。隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立和社會經(jīng)濟的發(fā)展，在延長維持性血液透析患者生命的同時，更重要的是提高其生活質(zhì)量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態(tài)。生活質(zhì)量是一個綜合性的指標(biāo)，受到各種繁雜因素的影響。改善血液透析患者的生命質(zhì)量，要強調(diào)充分透析、積極糾正貧血、控制高血壓、改善營養(yǎng)狀態(tài)。因此，護士要認識到中西醫(yī)結(jié)合健康教育的重要性，以精湛的護理技術(shù)和高質(zhì)量的服務(wù)建立和諧的護患關(guān)系，才能更好地為患者服務(wù)，加強透析患者的中西醫(yī)結(jié)合健康教育，使其樹立健康觀念、養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣和生活方式，對疾病具有相應(yīng)的預(yù)防措施，延緩疾病的發(fā)展，以改善預(yù)后，從而提高生活質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，通過對維持性血液透析患者有計劃、有目的、有評價地進行中西醫(yī)結(jié)合健康教育，影響和改變患者的健康行為，使其達到最佳的健康狀態(tài)，從而提高血液透析的治療效果。

[1] 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2002：6．

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16-38．

[3] 葉任高，劉冠賢.臨床腎臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：262．

[4] 陳峰敏，楮笑慧，王霞，等.老年維持性血透患者自體內(nèi)瘺血管常見并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2007，22(22)：2105-2106．

[5] 孔凡杰，鄭雖梅，于偉民.健康教育對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27(4)：507-509．

[6] 朱曉峰，張金元.抑郁對終末期腎病維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，6（10)：588-591．

[7] 沈燕清，施素華，梁萌.系統(tǒng)性健康教育對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響與效果[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009,10(10)：909-910.

[8] 謝小華，何永成.維持性血液透析和持續(xù)性不臥床腹膜透析患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2005，6（2）：89-91.

[9] 彭俊眉，齊輝，葉娜，等.老年尿毒癥血液透析患者兩種通便方法對照研究[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007,33(3)：205-206.

[10]鄭文彬，黃小妹.自擬潤腸湯治療維持性血液透析患者慢性功能性便秘[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009,10(5)：443.

[11]侯衛(wèi)洪，陳翠杰，袁士仿，等.尿毒癥患者飲食健康教育及護理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011,19(3):135.

Evaluation on the Effectsof IntegrativeMedicine Health Education on the PatientsUndergoing M aintenance Hem odialysis

WEIQiong,LIU Bianye
Operating Room of Donggang Branch of Lanzhou University the First Hospital,Lanzhou 730000,China

Objective：To observe the effectsof integratedmedicine health education for the patientsundergoingmaintenance hemodialysis.Methods:All408 patientswere random ized into the observation group and the control group,204 cases each group,the control group accepted routine health education and the observation group corresponding health education of integrated medicine,to observe health know ledge grasping conditions and total anxiety scalesbefore and afterhealth education between both groups.Results:The observation group was better than the controlgroup in the grasping conditions of health know ledge including rationaldiet,blood pressure up to the standard,internal fistula protection,compliance behavior,the understand to the complications(P＜0.05).The observation group was lower than the controlgroup in severe anxiety incidence(P＜0.05).Conclusion:Integrated health education ishelpful to establish health concept,build good habits of health behavior and life style,therefore to improve quality of life of the patientsundergoingmaintenance hemodialysis.

hemodialysis,maintenance;integratedmeidicine;health educationmaintenance

R473.5

B

1004-6852(2015)08-0142-03

2014-11-16

魏瓊（1973—），女，主管護師。研究方向：血液透析的中西醫(yī)結(jié)合護理。