麻益鵬

溫州市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 溫州 325000

探討金寶水處理系統(tǒng)的水管布置

麻益鵬

溫州市人民醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 溫州 325000

水處理系統(tǒng)是醫(yī)院血透室不可缺少的重要設(shè)備，其直接影響到血透機(jī)的正常運(yùn)行及病人的透析安全。水的正常供應(yīng)和水管的合理有效布置是水處理系統(tǒng)正常運(yùn)行的保證。本文探討有關(guān)金寶水處理系統(tǒng)的水管布置。

血透機(jī)；水處理系統(tǒng)；水管布置；中央供水裝置

0 前言

國(guó)家管理規(guī)范要求血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒和水質(zhì)檢測(cè)，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。水處理系統(tǒng)中水的化學(xué)和微生物特性不僅依賴于透析膜的滯留率等技術(shù)參數(shù)，還在很大程度上取決于對(duì)該設(shè)備和分配水管的適當(dāng)維護(hù)。我院使用的WRO 103H金寶水處理系統(tǒng)的中心部分CWP（中央供水裝置） 的凈水原理為反滲透，此裝置可除去水中至少95%的溶解鹽和99%以上的細(xì)菌和內(nèi)毒素，是達(dá)到國(guó)家對(duì)血透中心用水標(biāo)準(zhǔn)要求的有效裝置[1-2]。

水管布置作為水處理系統(tǒng)的有效部分，既要符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又要符合醫(yī)院的空間環(huán)境，需要切合實(shí)際提出要求，測(cè)算、規(guī)劃、布局好整個(gè)水處理系統(tǒng)。目前管路系統(tǒng)有化學(xué)消毒和熱消毒兩種方式，其對(duì)水管的材質(zhì)和水管布置也有一定的要求[3-5]。合理的水管布置能適當(dāng)減少化學(xué)殘留物及細(xì)菌繁殖點(diǎn)，直接影響著水處理系統(tǒng)的水質(zhì)。水管布置的附帶作用是要易于消毒維護(hù)和有效透析水質(zhì)的產(chǎn)生。

本文以金寶水處理機(jī)為例，簡(jiǎn)單介紹各部分的水管布置。

1 本地供水到預(yù)處理的水管布置分析

進(jìn)水預(yù)處理裝置包括前級(jí)進(jìn)水加壓系統(tǒng)（本地供水）和預(yù)處理系統(tǒng)。第1部分為前級(jí)進(jìn)水加壓系統(tǒng)，包括增壓泵、過(guò)濾器、壓力表、壓力開(kāi)關(guān)、壓力包。第2部分為預(yù)處理系統(tǒng)，包括5μ m過(guò)濾器、 除鐵罐、 砂罐、1μ m過(guò)濾器、 碳罐、 樹(shù)脂罐。根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)的不同，可以減除5μ m過(guò)濾器和除鐵罐[6]。

增壓泵可保證預(yù)處理系統(tǒng)進(jìn)水水壓達(dá)到0.4 MPa左右，預(yù)處理系統(tǒng)之后到中央供水裝置的水壓＞0.15 MPa，如達(dá)不到，水處理機(jī)會(huì)發(fā)出低水壓報(bào)警。中央供水裝置的最小供水量40 L/min。根據(jù)各部分的水壓和流量要求，進(jìn)水管直徑要＞1.5寸（2～3寸管），且進(jìn)水處需裝壓力表、閥、流量表以便觀察，保證進(jìn)水量＞50 L/min,進(jìn)水壓力＞0.3 MPa。根據(jù)床位要求相應(yīng)的可轉(zhuǎn)接為1.5 寸或1 寸內(nèi)絲接頭，主管路連接進(jìn)、出口的水管為1 寸金屬管且壓力＞1.5 kg。

我院布置過(guò)2種增壓供水裝置：

（1）單路增壓供水（圖1）：① 活接：主要是拆卸維護(hù)方便；② 開(kāi)關(guān)閥：在此不需要節(jié)流作用，不用截止閥。只存在開(kāi)和關(guān)兩種狀態(tài)；③ 管路：連接增壓泵處，活接之內(nèi)的管路用不銹鋼管，左右起碼要50 cm的長(zhǎng)度；④ 旁路閥：即開(kāi)關(guān)閥3，當(dāng)增壓泵故障時(shí)，進(jìn)水壓符合要求可旁路使用；⑤ 如醫(yī)院有備用水塔，進(jìn)水接口離水塔水平1.5 m處為佳，可保障流量能及時(shí)供應(yīng)；⑥ 管道：必須固定、支撐。

圖1 單路增壓供水

如圖1進(jìn)水處直接加增壓泵增壓，增壓泵附帶壓力控制開(kāi)關(guān)，能夠正常地供應(yīng)本地供水。單路增壓供水的缺點(diǎn)：如果增壓泵壞，進(jìn)水壓達(dá)不到工作要求會(huì)直接影響當(dāng)日或幾日的工作，需備用增壓泵，其接口口徑要跟原泵一致。

（2）雙路增壓供水（圖2）。主要是在單路增壓供水的基礎(chǔ)上再并聯(lián)一路增壓供水。若1臺(tái)增壓泵壞，可啟動(dòng)另1臺(tái)。水處理機(jī)可不間斷工作，不影響血透室的正常運(yùn)作。缺點(diǎn)是增加了拐點(diǎn)，容易產(chǎn)生不動(dòng)水，有污染，但其所處的位置為預(yù)處理之前，污染可忽略不計(jì)。

圖2 雙路增壓供水

不管是單路還是雙路增壓供水都要注意：

（1）增壓泵工作之時(shí)在泵后30 cm內(nèi)容易產(chǎn)生較高熱量，要求質(zhì)量可靠的管路，最好用不銹鋼管，能夠防止管路過(guò)熱變形及共振變形。

（2）每個(gè)增壓泵要自帶壓力控制器，進(jìn)行過(guò)壓保護(hù)。

（3）增壓泵前后進(jìn)、出水管需完全固定，以免變形產(chǎn)生壓力和流量不同容易導(dǎo)致增壓泵損壞。

（4）如果是露天水泵和管路，不管是UPVC管、PPR管還是PEX管最好外包一層防熱防曬護(hù)套管。

（5）管路上盡量減少?gòu)濐^和閥門(mén)，1個(gè)彎頭能減少0.1 kg壓力的水壓，1個(gè)閥門(mén)能減少0.5 kg壓力的水壓。

（6）進(jìn)水水源最好靠近水處理系統(tǒng)，如若在不同的樓層或高度要考慮每垂直高度增高10 m，水壓減少1 kg壓力。

2 預(yù)處理排水和中央供水裝置排水水管布置分析

2.1 預(yù)處理排水

預(yù)處理排水有砂濾反沖排水、碳濾反沖排水和樹(shù)脂反沖排水，如果有的單位預(yù)處理反沖時(shí)間設(shè)置完全一樣或者某幾天一樣時(shí)，排水量很大，此時(shí)若用集合管路1寸的排水管則會(huì)出現(xiàn)排水不及時(shí)甚至溢水，所以建議：① 集合管路擴(kuò)大排水管尺寸選2～3寸為佳；② 各反沖排水各接1個(gè)排污口。為了防止再生時(shí)出現(xiàn)故障，其中特別是樹(shù)脂罐排水對(duì)排水管線采取的措施：① 彎頭及接頭數(shù)量越少越好；② 管道必須支撐，防止扭曲；③ 終端是開(kāi)放的，防止虹吸；④ 排水管道尺寸＞20 cm；⑤ 總長(zhǎng)＜6 m。

2.2 中央供水裝置

中央供水裝置有2個(gè)排水口：熱水處理排水口和一般廢水排水口，最好是1個(gè)排水管對(duì)應(yīng)1個(gè)排污口，廢水排量最大為50 L/min。根據(jù)各單位水處理室的現(xiàn)有環(huán)境及可改變狀況設(shè)置管路，若排污口離中央供水裝置排水口較遠(yuǎn)，則延長(zhǎng)排水管，排水管最小為1寸PVC管。

我單位只有1個(gè)總的排污口連接各排水管路，導(dǎo)致流水不暢，引起中央供水裝置的溢水口溢水，特別是開(kāi)機(jī)時(shí)的沖洗狀態(tài)，幾分鐘內(nèi)就會(huì)有大量的水從溢水口排出，不但引起水處理室的積水和潮濕，還常使工作人員懷疑水處理系統(tǒng)是否出現(xiàn)了問(wèn)題。

血透機(jī)的排水管要求：AK95S最大排水管口高度，不高于機(jī)器排水出口1.2 m；排水管輸出端空氣間隙＞0.3 m。AK200S排水管高度＜580 m m；排水管輸出端空氣間隙＞0.3 m。Fresenius排水管高度＜1 m。B.Braun排水管高度＜1 m。

3 中央供水裝置純水分配水管布置分析

從 CWP 中出來(lái)的純水供給分配水管，分配水管把純水安全、足量地供給各血透機(jī)及各終端。分配水管的各連接口盡可能不要留空，以免形成死腔，導(dǎo)致細(xì)菌繁衍。分配水管的連接口要1個(gè)接口對(duì)應(yīng)1臺(tái)血透機(jī)，對(duì)沒(méi)有及時(shí)用上的連接口要定期放水。進(jìn)水口最好高于地面0.5 m，根據(jù)具體的房間布置要求，進(jìn)水口可以適量地提高高度，但是不要太高。進(jìn)水口要隔空，以免污染。

分配水管有多少個(gè)供水連接口，相應(yīng)的就有多少個(gè)廢水管口，給血透機(jī)用的排廢水管要與生活廢水管分開(kāi)使用，一般在廢水管的主干位置延伸后高出地0.3 m處設(shè)置廢水管口給血透機(jī)用，廢水口位置最好也要隔空設(shè)置。

分配水管能安裝幾個(gè)供水連接口取決于水處理系統(tǒng)的最大帶動(dòng)數(shù)量和血液透析室實(shí)際要使用的血透機(jī)數(shù)量。

水管要布置的美觀、實(shí)用，不影響和不污染水質(zhì)也是一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。WRO103H 型 CWP 配備了分配水管的加熱裝置 （H），以盡量降低生成任何形式的微生物和細(xì)菌的可能性。其配備的管路雖然耐熱耐壓能達(dá)到熱消毒處理的要求，可是其提供的PEX管外形很難拉直固定，必然存在彎彎曲曲的地方，影響了空間的感覺(jué)，必須用裝飾材料來(lái)掩飾。

另外水管進(jìn)水接口和廢水接口的位置擺布也有考究，兩接口不能相隔太遠(yuǎn)，不然1臺(tái)血透機(jī)及其兩路水管占用面積較大，既影響操作使用又影響美觀。進(jìn)水接口的連接處要穩(wěn)固，避免長(zhǎng)期使用后漏水，如不銹鋼管用的活接長(zhǎng)期使用后松動(dòng)漏水，UPVC管粘合的不到位長(zhǎng)期使用后破損漏水等。

4 水管材質(zhì)的分析

市場(chǎng)上的水管材質(zhì)分類(lèi)較多。給水管主要有：PPR管、PEX管、銅管和不銹鋼管、鋁塑管、UPVC管等。

（1）PPR管（三型聚丙烯管）。優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格適中、性能穩(wěn)定、強(qiáng)度高、具有較好的抗沖擊性能和長(zhǎng)期蠕變性能，耐熱保溫（最高工作溫度可達(dá)95 ℃）、耐腐蝕、內(nèi)壁光滑不結(jié)垢、管道系統(tǒng)安全可靠不滲透、使用年限可達(dá)50年，是一種綠色高級(jí)的給水材料。缺點(diǎn)：施工技術(shù)要求高，需專(zhuān)業(yè)工具和專(zhuān)業(yè)人員施工。

（2）不銹鋼管。優(yōu)點(diǎn)：耐用、強(qiáng)度高、性能穩(wěn)定、不易腐蝕。缺點(diǎn)：價(jià)格較高、施工工藝要求比較高，尤其材質(zhì)較硬，現(xiàn)場(chǎng)加工困難。

（3）鋁塑管。優(yōu)點(diǎn)：質(zhì)輕、耐用、施工方便、可彎曲。缺點(diǎn)：易老化、使用隱患多、使用年限短，一般1年后其管道連接處長(zhǎng)期的熱脹冷縮造成管壁錯(cuò)位以致造成滲漏。

（4）UPVC管（硬聚氯乙烯管）。優(yōu)點(diǎn)：輕便、抗腐蝕性強(qiáng)、成本低廉、耐用、不被細(xì)菌及菌類(lèi)所腐化、管壁平滑不結(jié)垢。缺點(diǎn)：使用溫度5～45 ℃，抗凍和耐熱能力不好。

（5）PEX管（交聯(lián)聚乙烯管）。優(yōu)點(diǎn)：永不生銹、壽命長(zhǎng)、不結(jié)垢、不滲漏、不結(jié)露、熱量損失少、管壁光滑、不滋生細(xì)菌、無(wú)毒、使用50年性能不變。缺點(diǎn)：管道架空跨度小、支承點(diǎn)多。使用溫度-70～110 ℃?，F(xiàn)在的金寶水處理機(jī)提供純水分配布管用的就是PEX。

鋁塑管缺點(diǎn)比較明顯我們一般不用，不銹鋼管和PPR管、UPVC管是我們主要用到的管材。

中央供水系統(tǒng)機(jī)內(nèi)有熱循環(huán)，熱排水裝置。熱排水溫度達(dá)到80 ℃，此時(shí)排水管就要有耐熱性，比較合適的是PPR管，用不銹鋼管有點(diǎn)浪費(fèi)。用UPVC管由于長(zhǎng)期的熱效應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生水管彎曲以及破裂。

在恰當(dāng)?shù)牡胤接蒙锨‘?dāng)?shù)牟馁|(zhì)，能減少開(kāi)支、故障率和源感染，因此必須要細(xì)心用心地選擇管材。

5 結(jié)語(yǔ)

水管布置雖然在整個(gè)透析醫(yī)療環(huán)境中只是一個(gè)小小的部分，但其重要性不可忽視,能夠直接影響到水質(zhì)的質(zhì)量、消毒是否徹底，再次污染是否會(huì)發(fā)生等問(wèn)題[7-8]。水管布置的工藝影響到水管是否會(huì)引起滲漏，從而引起透析過(guò)程的正常用水?？傮w上來(lái)說(shuō)，水管布置能影響整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的正常開(kāi)展，因此必須對(duì)水管的布置給予重視。

[1] 劉根林,華瑩,胡飛.對(duì)中小醫(yī)院建立血透水處理系統(tǒng)的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,(12):99-100.

[2] 付娟.新建血透室醫(yī)療設(shè)備的選購(gòu)策略[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2013,28(6):91-92

[3] 陳英,陳星,彭佑銘.長(zhǎng)沙市血液透析單位透析用水及透析液質(zhì)量的研究[J].中國(guó)血液凈化,2007,(9):473-477.

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[5] 溫婭麗,梅詠華,李冬林,等.血液透析機(jī)水處理系統(tǒng)及供水管道內(nèi)毒素清除方法的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010, (19):2991-2993.

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Discussion on the Pipe Layout of Gambro Water Treatment System

MA Yi-peng
Department of Equipment, Wenzhou People’s Hospital, Wenhou Zhejiang 325000, China

Water treatment system is important and indispensable for hemodialysis room in the hospital, directly affecting the normal operation of hemodialysis machine and dialysis patients’ safety. Effective allocation of water pipe and water supply can guarantee the normal operation of water treatment system. This paper discusses the pipe layout of Gambro water treatment system.

hemodialysis machine; water treatment system; pipe layout; central water supply system

R197.39；R459.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.043

1674-1633(2015)01-0130-03

2014-07-28

2014-08-08

作者郵箱： myp-11122@126.com