黃璐穎

南京軍區(qū)福州總院四七六臨床部，財(cái)經(jīng)中心，福建 福州 350002

條形碼技術(shù)在醫(yī)用高值耗材管理中的應(yīng)用

黃璐穎

南京軍區(qū)福州總院四七六臨床部，財(cái)經(jīng)中心，福建 福州 350002

本文探討了基于條形碼技術(shù)的高值耗材管理系統(tǒng)的基本流程，重點(diǎn)闡述了高值耗材的入庫(kù)、出庫(kù)、計(jì)價(jià)、庫(kù)房平賬等步驟的實(shí)現(xiàn)，對(duì)提高醫(yī)院高值耗材信息化管理水平具有一定的借鑒意義。

條形碼；高值耗材；自動(dòng)計(jì)價(jià)；庫(kù)房管理

0 前言

醫(yī)院高值耗材使用存在著流程復(fù)雜、品種繁多、收費(fèi)不規(guī)范以及回溯困難等特點(diǎn)，一直是醫(yī)院醫(yī)療和財(cái)務(wù)管理中的難點(diǎn)[1]。本文根據(jù)本院高值耗材使用的實(shí)際情況，利用條形碼技術(shù)，建立先入庫(kù)后出庫(kù)、自動(dòng)計(jì)價(jià)的高值耗材管理系統(tǒng)，取得了較好的成效[2]。

1 流程設(shè)計(jì)

高值耗材和普通醫(yī)用物資使用流程有著本質(zhì)的區(qū)別。普通物資使用是庫(kù)房先進(jìn)行物資入庫(kù)建賬，然后科室提交物資領(lǐng)用申請(qǐng)、庫(kù)房進(jìn)行物資發(fā)放出庫(kù)、最后病人使用計(jì)價(jià)的一系列過程。高值耗材沒有庫(kù)存量（部分醫(yī)院會(huì)備有某些耗材的少量庫(kù)存），基本都是供貨商臨時(shí)供貨，醫(yī)院現(xiàn)拿現(xiàn)用。所以高值耗材的使用流程是發(fā)放出庫(kù)（出庫(kù)單的接收方是使用耗材的病人）、病人使用計(jì)價(jià)、庫(kù)房根據(jù)科室的發(fā)票進(jìn)行入庫(kù)、對(duì)入出庫(kù)單進(jìn)行平賬。由此可見，普通物資管理流程是先入庫(kù)后出庫(kù)，高值耗材則是先出庫(kù)后入庫(kù)[3]。高值耗材管理系統(tǒng)流程，見圖1。

圖1 高值耗材管理系統(tǒng)流程框圖

2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2.1 高值耗材基礎(chǔ)庫(kù)的建立

高值耗材基礎(chǔ)庫(kù)信息主要包含耗材品名、規(guī)格和價(jià)格。耗材品名信息包括代碼、正名、拼音輸入碼；耗材規(guī)格信息包括規(guī)格、單位、廠家等，一種耗材名稱可以對(duì)應(yīng)多種耗材規(guī)格。耗材價(jià)格信息包括入庫(kù)價(jià)、零售價(jià)、啟用時(shí)間等，一種規(guī)格的耗材對(duì)應(yīng)一個(gè)價(jià)格信息。

2.2 條形碼與耗材的綁定

高值耗材由于品種、規(guī)格繁多，容易在使用過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，為了提高高值耗材使用過程的準(zhǔn)確性，同時(shí)也為了便于事后回溯，必須使用條形碼技術(shù)[4-5]。高值耗材的條碼分主碼和副碼，主碼是由廠商提供，在本系統(tǒng)中同一種品名和規(guī)格的耗材有且只有一個(gè)主碼。副碼由廠商或供貨商提供，包含該耗材的出廠（貨）日期、產(chǎn)品編號(hào)等，主碼和副碼共同定義某一件耗材。

2.3 耗材費(fèi)用詞表的建立

在醫(yī)院收費(fèi)子系統(tǒng)中，單獨(dú)定義耗材價(jià)格是不夠的，還需要將耗材價(jià)格信息轉(zhuǎn)換成醫(yī)院收費(fèi)價(jià)表，該項(xiàng)工作主要由經(jīng)濟(jì)管理科完成，當(dāng)高值耗材基礎(chǔ)信息錄入完成后，經(jīng)管科可以從耗材信息庫(kù)中自動(dòng)提取相關(guān)信息并實(shí)時(shí)同步到醫(yī)院價(jià)表中，并為新的耗材項(xiàng)目定義相關(guān)價(jià)表信息（如會(huì)計(jì)科目分類等），最后形成一條完整的耗材價(jià)表詞條。

2.4 耗材出庫(kù)

完成高值耗材建庫(kù)和收費(fèi)價(jià)表的建立后，就可以進(jìn)行耗材的出庫(kù)操作了。和普通物資不同的是，高值耗材的出庫(kù)對(duì)象可以是具體的某個(gè)病人。當(dāng)臨床科室從高值耗材庫(kù)領(lǐng)用耗材時(shí)，庫(kù)房通過掃描條形碼完成耗材的出庫(kù)操作，其接收方是使用耗材的病人，這樣就形成了一條耗材出庫(kù)記錄，這些記錄詳細(xì)描述了出庫(kù)時(shí)間、出庫(kù)方、接收方、操作人員、耗材品種、規(guī)格、代碼、數(shù)量、單位以及金額等信息。

2.5 耗材自動(dòng)計(jì)價(jià)

高值耗材領(lǐng)用時(shí)由庫(kù)房做出庫(kù)操作，但耗材費(fèi)用則由臨床科室（一般是護(hù)理單元）或醫(yī)院收費(fèi)處來進(jìn)行計(jì)價(jià)錄入。出庫(kù)和計(jì)價(jià)的脫節(jié)直接導(dǎo)致醫(yī)院耗材出庫(kù)量和耗材收費(fèi)數(shù)據(jù)不一致，二者沒有嚴(yán)格的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系并且無法進(jìn)行回溯檢索，同時(shí)病人收費(fèi)錄入時(shí)也存在著一定的隨意性。本系統(tǒng)的一大特點(diǎn)就是耗材出庫(kù)和病人計(jì)價(jià)收費(fèi)是同步產(chǎn)生的，即耗材出庫(kù)的時(shí)候觸發(fā)病人計(jì)價(jià)收費(fèi)代碼。通過代碼查詢出庫(kù)耗材對(duì)應(yīng)的價(jià)表信息，然后在病人住院收費(fèi)明細(xì)中添加相應(yīng)記錄，包括病人索引號(hào)、本次住院號(hào)、收費(fèi)名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、金額等相關(guān)信息，完成病人耗材計(jì)費(fèi)。

2.6 耗材入庫(kù)和平賬

每月月底，高值耗材庫(kù)房要根據(jù)供貨商提供的發(fā)票完成耗材入庫(kù)和平賬的工作。入庫(kù)操作為登記每張入庫(kù)單的入庫(kù)時(shí)間、供貨商、入庫(kù)耗材明細(xì)、操作員等信息，入庫(kù)完畢后核對(duì)本月每種高值耗材的入、出庫(kù)總數(shù)，當(dāng)入出庫(kù)總數(shù)完全相等時(shí)，就表明本月高值耗材的實(shí)際使用數(shù)和發(fā)票報(bào)賬的數(shù)量相符。如果不相符，庫(kù)房管理者要對(duì)入、出庫(kù)單進(jìn)行逐條比對(duì)，找出其中的差異，完成本月入庫(kù)單和出庫(kù)單的平賬。

3 使用效果

本系統(tǒng)在我院使用以后，取得明顯的效果，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）減少了操作差錯(cuò)。本系統(tǒng)要求高值耗材在使用前先進(jìn)行注冊(cè)，詳細(xì)登記耗材的名稱、規(guī)格、單位、廠商、價(jià)格、條形碼等相關(guān)信息，未注冊(cè)的耗材或耗材張貼的條形碼與數(shù)據(jù)庫(kù)注冊(cè)的條形碼不一致都將導(dǎo)致該耗材無法進(jìn)行出庫(kù)和使用。出庫(kù)時(shí)倉(cāng)管員只要掃描條形碼就可以獲取該耗材的詳細(xì)信息，有效杜絕了差錯(cuò)的發(fā)生。

（2）規(guī)范了耗材收費(fèi)。本系統(tǒng)將耗材的出庫(kù)和收費(fèi)綁定起來，在實(shí)現(xiàn)耗材出庫(kù)的同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行了計(jì)價(jià)收費(fèi)，杜絕了隨意添加、刪改耗材收費(fèi)信息的情況，提高了醫(yī)院高值耗材收費(fèi)的規(guī)范性[6]。

（3）實(shí)現(xiàn)了回溯查詢[7-8]。醫(yī)院管理部門可以根據(jù)高值耗材出庫(kù)記錄和病人費(fèi)用明細(xì)記錄兩個(gè)數(shù)據(jù)表查詢到病人使用高值耗材的情況，另外出庫(kù)記錄中有記錄耗材的條形碼（包括主碼和副碼），管理部門可以根據(jù)該條碼查到耗材出廠日期、批號(hào)等相關(guān)信息。

4 小結(jié)

通過條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用高值耗材建庫(kù)、入出庫(kù)和病人自動(dòng)計(jì)價(jià)等使用流程的信息化，提高了高值耗材管理部門的工作效率，對(duì)醫(yī)院高值耗材的應(yīng)用管理具有較高的使用價(jià)值。

[1]吳敏,方雯,周蓉,等.高值醫(yī)用耗材制度化建設(shè)與信息化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(5）：74-76.

[2]胡云華.我院高值耗材管理存在的問題和改進(jìn)措施[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(2）：131-132.

[3]彭北鴻.初探醫(yī)用高值耗材的管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013, 10(10）：74-75.

[4]張?jiān)坪?陳燦明,羅高,等.醫(yī)用高值耗材條形碼管理的實(shí)踐體會(huì)[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4）：385-387.

[5]周建學(xué),楊繼慶,卜欣.條形碼在口腔醫(yī)院高值耗材管理中的作用及意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(5）：73-75.

[6]程志輝,江柯慶.醫(yī)用高值耗材對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生影響的分析和思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10(5）：435-437.

[7]錢靜毅,金偉.數(shù)字化醫(yī)院高值耗材全程跟蹤管理模式探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(9）：117-119.

[8]趙寧志,張玉琴,曾宏逵.醫(yī)院醫(yī)用高值耗材規(guī)范管理探討[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2010,12(2）：171-172.

Application of Bar Code to High-Value M edical Consumables M anagement

HUANG Lu-ying
Financial Center, No. 476 Clinical Department, Fuzhou General Hospital o f Nan jing M ilitary A rea Comm and, Fuzhou Fujian 350002, China

This paper explored the basic flow of the bar-code-technology-based high-value medical consumable system and focused on realization of outbound delivery, inbound delivery, price calculation and inventory adjustment of high-value consumables, which provided certain references for enhanced informatization management of high-value medical consumables.

bar code；high-value consumables；automatic calculation of prices；inventory management

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.044

1674-1633(2015）09-0139-02

2015-05-06

作者郵箱：1765266790@qq.com