黃蓉芳 余健新

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 楊新云

服藥后0.5-1小時(shí)

跌倒發(fā)生率較高

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師楊新云介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒是65歲以上老年人的首位傷害因素。而導(dǎo)致老人跌倒的原因，其中不乏藥物因素。由于老年人體質(zhì)大多較弱，服藥時(shí)又多存在不規(guī)律或劑量不當(dāng)、多種藥品并用等情況，當(dāng)老人下床、上廁所時(shí)，步態(tài)不穩(wěn)再加上環(huán)境濕滑、大動(dòng)作轉(zhuǎn)換時(shí)，很容易導(dǎo)致老年人因服藥而跌倒受傷害。

楊新云介紹，有八類(lèi)藥品可能導(dǎo)致老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。“有研究顯示，發(fā)生在口服藥物后0.5-1小時(shí)內(nèi)的跌倒發(fā)生率較高?！彼f(shuō)，因此，如果老年人經(jīng)常跌倒，最好查找是否有藥品因素，并及時(shí)調(diào)整服藥方案。務(wù)必遵從醫(yī)囑合理用藥，了解所服藥物的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。

鎮(zhèn)靜安眠藥最好上床后服用

楊新云提醒，如果老年人必須服用易致跌類(lèi)藥物，要預(yù)防跌跤，一定要掌握以下兩大原則：

第一，需要多藥并服時(shí)，一定要由醫(yī)生決定。切忌亂服藥，到醫(yī)院就診或到藥店購(gòu)藥時(shí)，需告知醫(yī)生、藥師正在服用哪些藥物，避免重復(fù)拿藥，尤其是要避免同時(shí)服用多種容易導(dǎo)致跌倒的藥物。

第二，服藥后最好休息或在床上服藥。需要注意的是，就醫(yī)時(shí)，老年患者及其家屬，要仔細(xì)聆聽(tīng)醫(yī)生、藥師的用藥指導(dǎo)，仔細(xì)閱讀藥袋及用藥標(biāo)簽上用藥的注意事項(xiàng)、服用時(shí)間及副作用；遵醫(yī)囑用藥，避免誤服或多服。

八類(lèi)藥物容易致跌

1.降壓藥

代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。降壓藥最常見(jiàn)的副作用是引起眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失、體位性低血壓等，從而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率增高。

2.降糖藥

代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖藥可能影響患者意識(shí)、精神、視覺(jué)、平衡等，以及導(dǎo)致低血糖，使服藥者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。

3.抗精神病藥

代表藥物有氯氮平、奮乃靜等。這類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用，易導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，主要引起頭暈、反應(yīng)遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)，引起跌倒。

4.抗抑郁癥藥

代表藥物有氟哌噻噸/美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。這類(lèi)藥物阻斷α受體和增加5-羥色胺而影響血壓和睡眠，阻斷M受體引起視力模糊、睡意、震顫、頭昏眼花、體位性低血壓、意識(shí)混亂，是服藥者跌倒的重要危險(xiǎn)因素。

5.抗癲癇藥

代表藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類(lèi)藥物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸鈉、卡馬西平等。該類(lèi)藥物易發(fā)生眩暈、視力模糊、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，影響平衡功能和步態(tài)，導(dǎo)致跌倒。

6.利尿藥

代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。這類(lèi)藥物可使患者短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。

7.止痛藥

代表藥品為阿片類(lèi)藥物。止痛藥可降低警覺(jué)或抑制中樞神經(jīng)功能，同時(shí)止痛藥除鎮(zhèn)靜外，也有肌肉松弛的副作用，讓服藥者肌肉反應(yīng)動(dòng)作緩慢。老年人服藥后，尤其容易出現(xiàn)昏沉、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能減低，導(dǎo)致跌倒。

8.氨基苷類(lèi)抗菌藥

氨基苷類(lèi)抗菌藥的代表藥物主要有阿米卡星等。這類(lèi)藥品可干擾前庭正常功能，引起步態(tài)不穩(wěn)，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。