劉莉

幾乎每個(gè)寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中都會(huì)發(fā)生腹瀉，尤其是年齡較小的寶寶。腹瀉是寶寶最常見(jiàn)的疾病之一，僅次于呼吸道疾病，高發(fā)人群為3歲以內(nèi)的嬰幼兒。甚至有些寶寶腹瀉遷延不愈，使生長(zhǎng)發(fā)育受到很大影響。當(dāng)寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，媽媽們心里都很著急，希望寶寶能馬上好起來(lái)。

寶寶容易患腹瀉，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，對(duì)食物變化耐受性差；而嬰幼兒本身生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，因此，胃腸道負(fù)擔(dān)重，易致胃腸功能紊亂。且嬰幼兒本身免疫機(jī)制不健全，胃腸道的分泌型lgA水平低，腸道的正常菌群未建立，若家長(zhǎng)濫用抗生素造成腸道菌群紊亂，或在護(hù)理孩子的過(guò)程中不注意衛(wèi)生，就很容易引起腸道感染導(dǎo)致腹瀉。

寶寶腹瀉的常見(jiàn)原因

飲食因素 由于寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，消化酶分泌少，不能適應(yīng)所進(jìn)食物的質(zhì)和量的變化，特別是人工喂養(yǎng)的寶寶。因此當(dāng)寶寶吃得過(guò)多、過(guò)少；喂養(yǎng)不定時(shí)；吃一些不易消化的食物，過(guò)早喂食大量淀粉或脂肪類食品、果汁等；以及突然改變食物的種類、性質(zhì)或斷奶，均可導(dǎo)致消化功能紊亂而出現(xiàn)腹瀉。還有少數(shù)寶寶對(duì)牛奶、雞蛋或某些食物過(guò)敏或不耐受，喂食后也可發(fā)生腹瀉。

感染因素 由于寶寶的全身及胃腸道免疫力較低下，消化道胃酸含量少，血液中免疫球蛋白低，正常菌群尚未建立，比較容易感染細(xì)菌、病毒。在秋冬季節(jié)，輪狀病毒感染是引起寶寶腹瀉的常見(jiàn)原因。另外，餐具消毒不徹底，寶寶吃了帶有細(xì)菌的食物，也容易引起胃腸道感染，導(dǎo)致腹瀉。因此，媽媽們也要注意餐具的消毒。寶寶本身患感冒或者肺炎、敗血癥等疾病時(shí)，也會(huì)引起消化道功能紊亂，表現(xiàn)為腹瀉癥狀。

護(hù)理因素 媽媽們?cè)谧o(hù)理寶寶時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，餐具勤消毒，還要保證自己的雙手干凈，寶寶玩耍的環(huán)境也要衛(wèi)生。寶寶喜歡用口來(lái)認(rèn)識(shí)東西，所以寶寶能接觸到的東西要經(jīng)常清洗。很多時(shí)候腹瀉都是從口里吃進(jìn)去細(xì)菌、病毒引起的，因此，我們要從源頭上防止“病從口入”。

氣候因素 氣候炎熱、出汗過(guò)多、胃酸及消化酶分泌減少，胃腸功能降低，影響食物消化；氣候變冷，晝夜溫差大時(shí)，腹部容易受涼，腸道蠕動(dòng)增加，均可導(dǎo)致腹瀉。

其他因素 嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能比較差，當(dāng)寶寶過(guò)度哭鬧、情緒緊張或低落時(shí)，植物神經(jīng)功能容易紊亂，引起消化腺分泌及胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)而發(fā)生腹瀉。

感染性腹瀉有哪些

有些寶寶在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)師會(huì)告訴媽媽，這是感染性腹瀉，有傳染性，要注意與別的寶貝隔離。媽媽一聽(tīng)說(shuō)有傳染性往往會(huì)比較緊張，什么樣的腹瀉有傳染性呢？

小兒感染性腹瀉是由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染引起腸道炎癥所致的腹瀉，占小兒腹瀉的一大部分。感染性腹瀉主要通過(guò)糞-口途徑傳播，即通常經(jīng)水、食物、接觸和蒼蠅等媒介傳播。在嬰幼兒中感染性腹瀉以細(xì)菌、病毒感染最為常見(jiàn)。

細(xì)菌性腹瀉

好發(fā)于夏季。在人工喂養(yǎng)時(shí)所用的餐具和食物很容易被污染，如果消毒工作沒(méi)做好，就有感染的可能。此外，長(zhǎng)期應(yīng)用大量抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)也可以引起細(xì)菌性腹瀉。由于引起腹瀉的細(xì)菌不同，臨床表現(xiàn)也各不相同。

1.痢疾桿菌引起的腹瀉，稱為細(xì)菌性痢疾，好發(fā)于夏秋季。輕癥患兒常以發(fā)熱、腹痛、便后有下墜感及伴有黏液便或膿血便為主要癥狀。重癥者可突發(fā)高熱、昏迷、抽搐、呼吸不暢等中毒性腦病癥狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細(xì)弱等休克現(xiàn)象，如不及時(shí)送醫(yī)院搶救治療，有生命危險(xiǎn)。

2.大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病比較緩慢，開(kāi)始輕，逐漸加重。出現(xiàn)嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多黏液、胨子，亦可有便血情況。

3.金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長(zhǎng)期大量使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)所致。主要特點(diǎn)為不同程度的發(fā)熱、腹瀉和嘔吐，大便開(kāi)始呈黃綠色，3～4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便。次數(shù)極多，每天可達(dá)10～20次，小兒脫水情況較為嚴(yán)重。

預(yù)防細(xì)菌性腹瀉主要是注意衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒奶具、餐具等物品。禁止給寶寶吃在冰箱內(nèi)放置時(shí)間較長(zhǎng)的食品、飲料及不干凈的食物。避免長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素。

細(xì)菌性腹瀉的治療要避免濫用抗生素，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對(duì)性地選擇藥物。

病毒性腹瀉

病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，故又稱為“秋季腹瀉”，其病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、小圓病毒、杯狀病毒、諾瓦克病毒等。目前國(guó)內(nèi)以輪狀病毒最為多見(jiàn)。主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。嬰幼兒感染輪狀病毒后，經(jīng)過(guò)1～3天發(fā)病，病初幾乎每個(gè)孩子都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2～3天。伴有輕微的呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多在38℃至40℃之間波動(dòng)，持續(xù)1～4天。發(fā)病后兩天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量黏液，無(wú)膿血，無(wú)腥臭味。本病為自限性疾病，腹瀉多在發(fā)病后7～10天自愈，少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。如果護(hù)理不當(dāng)，寶寶頻繁、大量腹瀉及嘔吐，進(jìn)食又少，精神差，容易引起嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)失衡，也需及時(shí)就醫(yī)。

寶寶腹瀉的自我鑒別

如何區(qū)分寶寶是感染性腹瀉還是肚子受涼、飲食不當(dāng)、消化不良等因素引起的非感染性腹瀉呢？媽媽們可以從以下幾個(gè)方面判斷。

1.從大便的顏色、形狀、氣味做初步判斷：一般非感染性腹瀉大便無(wú)腥臭味，偶有酸臭味，以稀便多見(jiàn)或可見(jiàn)奶瓣、食物顆粒等，無(wú)膿血便；而細(xì)菌感染性腹瀉大便中黏液胨子、血便多見(jiàn)，病毒感染以蛋花湯樣大便為主，水多渣少。

2.發(fā)病季節(jié)：夏季一般以細(xì)菌感染性腹瀉多見(jiàn)，秋冬季節(jié)以病毒感染性腹瀉多見(jiàn)（尤其是輪狀病毒），逢年過(guò)節(jié)則一般以非感染性腹瀉多見(jiàn)。

3.喂養(yǎng)方式：人工喂養(yǎng)兒以細(xì)菌感染性腹瀉多見(jiàn)。

4.接觸史：即寶寶及看護(hù)人最近有無(wú)接觸細(xì)菌或輪狀病毒感染的患兒。

5.大便和血常規(guī)的檢查：通過(guò)兩項(xiàng)檢查，可以明確了解是病毒感染還是細(xì)菌感染。

最后提醒各位媽媽把握好就醫(yī)時(shí)機(jī)。嬰幼兒腹瀉病情變化快，寶寶的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。