周璐 吳麗 徐劍俠

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育在不斷改革，“新時代高素質(zhì)技能性應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才”是醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。PBL（Problem-based learning）是一種以“問題”為導(dǎo)向的創(chuàng)新教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，PBL強調(diào)學(xué)生的主動、自主、探究與合作學(xué)習(xí)，重視學(xué)生的真實情境體驗，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用。結(jié)合實踐教學(xué)經(jīng)驗，對PBL在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進行分析與研究，以期能夠更大程度地發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢與作用。

PBL教學(xué)法中職教學(xué)病理學(xué)教學(xué)PBL直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，與傳統(tǒng)的“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)模式有著根本區(qū)別，PBL教學(xué)法通過提出問題、模擬真實情景，引導(dǎo)學(xué)生利用隱含在問題背后的科學(xué)知識探索分析、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。相對而言，PBL教學(xué)法是一種較為先進的教學(xué)方法，與我國教育教學(xué)改革的理念與目標(biāo)一致，成為目前醫(yī)學(xué)教育改革中的重要研究內(nèi)容。

一、PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實施

因病理學(xué)主要研究疾病的機制，內(nèi)容多為醫(yī)學(xué)術(shù)語和臨床知識。運用PBL教學(xué)法進行病理學(xué)教學(xué)時，以臨床典型病理為問題對象；學(xué)生分小組學(xué)習(xí)，一般每小組5～8人，小組人數(shù)可根據(jù)班級具體人數(shù)進行調(diào)整；小組長對學(xué)員工作進行分工，最后以書面形式回答所提出的問題。在問題解決的過程中，會出現(xiàn)問題、發(fā)生錯誤并最終解決，這些經(jīng)驗都可以做出記錄，以此來鞏固所學(xué)到的知識、評估學(xué)習(xí)方法的優(yōu)劣。總之，PBL教學(xué)法具體實施可總結(jié)為“確定問題→分析問題→搜集信息資料→自學(xué)、討論→確立解決方案→總結(jié)評價與反饋”。

二、PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的作用

（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性

使用PBL教學(xué)法，學(xué)生掌握了課堂部分主動權(quán)，形成一種輕松、愉悅、生動、活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以在無形中提升學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生根據(jù)各自的任務(wù)，通過查閱資料、臨床觀察等途徑完成任務(wù)，并與小組其它成員討論、協(xié)商，整個過程沉淀又熱烈，能夠極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。這種興趣和積極性還能夠激發(fā)出學(xué)生探索醫(yī)學(xué)未知世界的熱情，促進學(xué)生對醫(yī)學(xué)事業(yè)做出新的貢獻。

（二）提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，促進成績的提高

病理學(xué)課程具有內(nèi)容廣、理論強、病理形態(tài)復(fù)雜多樣、學(xué)習(xí)內(nèi)容難掌握等特點，如果學(xué)生對該學(xué)科重要性認(rèn)識不夠，或者學(xué)校因開設(shè)其它課程過多使本學(xué)科課時變少，本學(xué)科的成績很難達到理想水平。PBL教學(xué)法使學(xué)生親自參與到學(xué)習(xí)過程中來，不再是傳統(tǒng)課時上的聽眾，在一個問題主題完成后，學(xué)生的最終總結(jié)與反饋可很好的認(rèn)識到自身學(xué)習(xí)能力上的優(yōu)點和不足，通過發(fā)揚長處、改善不足提升學(xué)習(xí)能力。另外，學(xué)生能夠多角度、深層次的探索學(xué)習(xí)，在有限的時間內(nèi)更有效率、更有質(zhì)量的掌握所學(xué)知識。

（三）促進師生和諧關(guān)系的發(fā)展，共同進步

PBL教學(xué)法中教師不再是一個教導(dǎo)者而是一個引導(dǎo)者，師生之間處于一個寬松民主的氛圍，相互尊重，教學(xué)相長。教師在PBL教學(xué)法的施教過程中不斷轉(zhuǎn)變角色、更新觀念、提升自身的素質(zhì)，學(xué)生和教師共同進步。

（四）提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

PBL教學(xué)法不僅能提高學(xué)生的專業(yè)知識，也有助于提高學(xué)生的自學(xué)能力、獨立思考能力、臨床思維能力、分析與解決問題的能力，同時也有助于培養(yǎng)學(xué)生的競爭意識和團結(jié)精神。學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，符合新時期社會對新興人才的需要。

三、PBL教學(xué)法在中職病理學(xué)教學(xué)中存在的問題與對策

（一）PBL教學(xué)法在中職病理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.教師師資力量不夠。PBL教學(xué)方法要求一個教師帶領(lǐng)8～10個學(xué)生學(xué)習(xí)，目前我國的中職教育普遍達不到該要求，一個教師需帶領(lǐng)幾十個學(xué)生。PBL教學(xué)法中，教師是指導(dǎo)者、引領(lǐng)者，對教師的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)要求較高，但我國大多數(shù)教師沒有經(jīng)過針對于PBL教學(xué)的訓(xùn)練，直接影響著教學(xué)質(zhì)量。

2.硬件設(shè)施問題。PBL教學(xué)法要求學(xué)生自己解決問題，學(xué)生在解決問題的過程中要通過查閱書籍、實驗室觀摩、電子期刊、電子文獻、視頻等收集資料，中職學(xué)校教學(xué)資源有很大程度的欠缺，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。

3.教學(xué)評價體系還未完善。PBL教學(xué)方法要求多方面、多元化地對學(xué)生進行評價，但是很多課程雖然實施的是PBL教學(xué)，評價體系卻還是沿用傳統(tǒng)的考核方法，不僅不能考察PBL教學(xué)方法的實際效果，也會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.大部分中職學(xué)生基礎(chǔ)相對較差、學(xué)習(xí)主動性不夠，一味的照搬照抄的按照PBL教學(xué)法進行教學(xué)，未必能取得好的效果，加上學(xué)生一直以來接受的都是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，貿(mào)然更改會讓學(xué)生覺得無所適從。

（二）如何改善中職病理學(xué)PBL教學(xué)法中存在的問題

1.加強教師隊伍的建設(shè)。加強教師隊伍建設(shè)包括數(shù)量和質(zhì)量兩個方面。一是根據(jù)實際需要和現(xiàn)實條件及時補給優(yōu)秀教師，增加優(yōu)秀教師的數(shù)目。二提升教師的綜合素質(zhì)，教師的培養(yǎng)是PBL能否取得成效的重要因素，教師應(yīng)當(dāng)就PBL進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，根據(jù)PBL教學(xué)法的要求及時作出調(diào)整。首先，教師應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，認(rèn)識到PBL教學(xué)法的可行性和優(yōu)秀性，積極踐行；其次，不斷提升自身素質(zhì)，包括激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的能力，優(yōu)秀的組織和領(lǐng)導(dǎo)能力，導(dǎo)向、調(diào)控能力，良好的溝通能力，制定多元化評價標(biāo)準(zhǔn)的能力，正確認(rèn)識鑒別學(xué)生的認(rèn)知方式和知識結(jié)構(gòu)的能力等；再次，教師應(yīng)當(dāng)建立終身學(xué)習(xí)、與時俱進的觀念，PBL教學(xué)法屬于較為開放的教學(xué)方法，對教師的知識面和知識精神度都有較高的要求，教師只有樹立終身學(xué)習(xí)、與時俱進的觀念才能跟上時代的步伐，站的比學(xué)生高、走在學(xué)生的前沿，贏得學(xué)生的尊重、勝任教學(xué)任務(wù)。

2.適當(dāng)改革PBL教學(xué)法。針對中職學(xué)院學(xué)校情況和我國一直以來傳統(tǒng)式的教學(xué)方式，對PBL教學(xué)法進行適當(dāng)調(diào)整以取得較好的效果。（1）PBL教學(xué)法與分層教學(xué)法結(jié)合運用。中職院校學(xué)生水平整體較低，并且個體水平差異比較大，分組時將相同水平的同學(xué)分為一組，根據(jù)不同小組的水平給予不同的任務(wù)，因材施教，進行個性化教學(xué)。（2）PBL教學(xué)法與其它教學(xué)方法相結(jié)合。病理學(xué)知識是比較抽象且枯燥的，在PBL教學(xué)中可適當(dāng)運用指導(dǎo)自學(xué)法、講授教學(xué)法，幫助學(xué)生更好地理解知識、掌握知識。

3.完善硬件和軟件設(shè)施。學(xué)校需要配備與PBL教學(xué)法相統(tǒng)一的設(shè)施，包括教學(xué)儀器、實驗設(shè)備、圖書資料、電子圖書等。軟件設(shè)施包括與PBL教學(xué)法相配套的教學(xué)方案、完善的評價體系和相應(yīng)的管理制度等。

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