連翠　張兆麗　申亞軍

【摘 要】以脾胃為飲食營(yíng)養(yǎng)之本的觀點(diǎn)是中醫(yī)飲食保健的一個(gè)重要特征，通過(guò)藥物統(tǒng)計(jì)，《神農(nóng)本草經(jīng)》抗衰老的重要著眼點(diǎn)在于扶正尤重脾臟。本文從藥性理論列舉了《本經(jīng)》中脾胃常見(jiàn)證侯相關(guān)的藥物，闡發(fā)了其對(duì)中醫(yī)飲食保健的深遠(yuǎn)影響。

【關(guān)鍵詞】脾胃；中醫(yī)飲食保健；神農(nóng)本草經(jīng)；性味；

人體的脾與胃共居中焦，脾為“中央土，以灌四傍”，《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》【1】中說(shuō)“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀朧，水精四布，五經(jīng)并行?！逼⑽笧楹筇熘?，得胃氣則生。脾胃健運(yùn)則元?dú)馔?，脾胃敗傷則元?dú)馑?，故調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療疾病重要一環(huán)。以脾胃為飲食營(yíng)養(yǎng)之本的觀點(diǎn)是中醫(yī)飲食保健的一個(gè)重要特征【2】。脾虛可導(dǎo)致臟腑虛損、氣血虛弱、痰癖邪生等，從而導(dǎo)致和加速衰老的進(jìn)程，補(bǔ)脾法是延緩衰老諸法之宗。

1《神農(nóng)本草經(jīng)》脾胃用藥統(tǒng)計(jì)

《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》）認(rèn)識(shí)到衰老是機(jī)體整體性功能衰退的過(guò)程，與之相應(yīng)，在不老延年藥中提出了“安五臟”、“補(bǔ)虛贏”、“補(bǔ)髓益氣”、“溫中”、“利血?dú)狻?、“殺邪氣”等多種治法。其載不老延年藥共89種【3】，從藥性分布看，甘味藥最多，有46種，占51%；57種不老延年藥載于《中藥學(xué)》（五版本科教材），按其功能分，其中健脾（胃）澀腸藥最多，占34%，補(bǔ)腎固精次之，占31%，反映了《本經(jīng)》抗衰老的扶正尤重脾臟這一主要著眼點(diǎn)。李東垣將其重視脾胃的學(xué)術(shù)思想亦貫入到抗老延年的觀點(diǎn)中，他在《脾胃論》中說(shuō)“飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之由生也”，并主張“調(diào)理脾胃，老年當(dāng)先”。 明代大家張介賓也在《景岳全書(shū)》中說(shuō)；“土氣為萬(wàn)物之源，胃氣為養(yǎng)生之主……是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先”。

《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《本經(jīng)》）中明確記載有補(bǔ)中益脾（包括溫中、主傷中）功效的藥物【4】共54味，即赤芝、黃芝、署豫、馬刀、旋復(fù)花、白英、白蒿、地膚子、雞頭實(shí)、茜根、肉蓯蓉、白英、巴戟天、沙參、干漆、苦參、杜若、百合、牡桂、杜仲、藕實(shí)莖、女貞實(shí)、栝樓、淮木、干漆、山茱萸、紫草、茅根、烏韭、吳茱萸、秦椒、附子、蜀椒、牛角、白膠（鹿角膠）、石蜜、巴戟天、樗雞、大棗、櫻桃、蔥實(shí)、麻賁、蓼實(shí)、丹雄雞、蜜臘、黍米、干地黃、麥門(mén)冬、遠(yuǎn)志、石斛、蜂子、桑蟬蛸、胡麻、桑根白皮、白馬莖等。其中大部分屬上品，足見(jiàn)《本經(jīng)》對(duì)脾胃重要性的認(rèn)識(shí)。補(bǔ)脾防病是中醫(yī)“治未病”的重要方法，歷代醫(yī)家，在養(yǎng)生防病和治療疾病過(guò)程中也是強(qiáng)調(diào)以調(diào)養(yǎng)脾胃為重點(diǎn)，通過(guò)治未病達(dá)到延緩衰老的目的。未病補(bǔ)脾防其發(fā)，己病補(bǔ)脾防其傳，病后補(bǔ)脾治易愈。

2從藥物的性味特點(diǎn)看《本經(jīng)》脾胃用藥

藥物四性五味特點(diǎn)的起源于《本經(jīng)》。脾胃之病，用藥需考慮藥物的性味能否入脾胃經(jīng)?！侗窘?jīng)》中入脾胃經(jīng)的藥物很多，作用各異，但歸納言脾胃者以甘為主，以酸為次；瀉脾胃者以苦為主，以辛為決。這也逐步為后人總結(jié)吸取為脾胃補(bǔ)瀉用藥的主要原則【5】。

2.1補(bǔ)以甘酸

2.1.1甘味藥：《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)“夫五味人胃，各歸所喜，故……甘先人脾?！薄端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》又說(shuō)“脾欲緩，急食甘，以緩之?！边@些經(jīng)典都說(shuō)明，甘味藥有主人脾經(jīng)，補(bǔ)脾養(yǎng)胃之效，甘味性緩、令脾實(shí)且緩。甘味藥的補(bǔ)養(yǎng)、緩和作用，入脾經(jīng)則補(bǔ)益脾臟氣血陰陽(yáng)之不足，強(qiáng)壯中氣，使?fàn)I衛(wèi)通，五臟盛，從而起到延緩衰老的作用。

甘味藥又因偏溫偏寒的不同，作用亦異。甘溫者，有補(bǔ)氣助陽(yáng)的作用，對(duì)于脾胃氣虛者，《本經(jīng)》中可用署豫、黍米、紫芝等；對(duì)脾胃陽(yáng)虛者，《本經(jīng)》中有干姜、附子、牡桂等。甘寒者具有養(yǎng)陰生津的作用，主要用于胃陰虛證，如《本經(jīng)》中石斛、麥門(mén)冬、翹根等。后世常用代表方劑如四君子湯（《太平惠民合劑局方》）和補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）等均有涉及上述藥。此類(lèi)方劑能使脾氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，補(bǔ)脾氣以攝血生血。龔躍新等【6】應(yīng)用透射電鏡觀察了四君子湯對(duì)衰老小鼠的肝和大腦皮質(zhì)超微結(jié)構(gòu)的影響，結(jié)果表明四君子湯能明顯改善衰老小鼠的肝和大腦皮質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)，提示四君子湯可通過(guò)補(bǔ)脾益氣，使臟器不斷得到氣血滋養(yǎng)，糾正臟腑虛衰，保持氣血平衡，促使機(jī)體健康長(zhǎng)壽。

2.1.2酸味藥：從五味所入而言，酸入肝。脾胃之病常易與肝臟密切相關(guān)。肝胃易不和，肝氣易犯胃，導(dǎo)致胃失和降，納食受阻。酸味藥與甘味藥合用，具有“酸等甘陰”的作用，對(duì)于脾胃病，可以養(yǎng)陰益胃，故酸甘之劑常用于中虛胃痛，嘈雜、納呆之證?！侗窘?jīng)》中有五味子、酸棗、山茱萸、梅實(shí)等。

2.2瀉以苦辛

2.2.1苦味藥：有燥濕、瀉火作用。脾為陰土，喜燥惡濕。對(duì)濕困脾胃者宜用苦燥化濕之品?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“脾苦濕，急食苦以燥之?！笨辔端幍脑餄褡饔糜纫钥鄿卣邽橹视钟小翱鄿卦餄瘛敝Q(chēng)，《本經(jīng)》中有遠(yuǎn)志、厚樸等?？喽院?，則以瀉火清熱為主兼有燥濕作用，多用于胃熱，胃火之證，或脾胃濕熱、暑濕傷中之證，《本經(jīng)》中可用黃連、大黃、茵陳等。對(duì)濕熱、暑溫困于中焦者，除用苦寒化濕之藥外，再宜加用芳香化濕或淡滲利濕之藥，使?jié)裥巴庑??！端貑?wèn)·至真要大論》指出：“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，……以苦燥之，以淡泄之?！焙笫来矸絼┤鐬a黃散（又名瀉脾散）（《小兒藥證直訣》）等。

2.2.2辛味藥：具辛開(kāi)行氣的作用，主要用于中焦阻滯證。一切濕濁、食滯、痰飲等影響脾失健運(yùn)，胃失通降，出現(xiàn)脹滿(mǎn)、疼痛、吐瀉諸證，除針對(duì)病因用化濕、消導(dǎo)、化痰之外，均需配用辛味理氣之品，《本經(jīng)》中可用藥有橘柚（又名橘皮）、木香之類(lèi)。后世代表方劑有六和湯（《醫(yī)方考》）、葛花解醒湯（（（蘭室秘藏》）【7】等，芳香醒脾開(kāi)郁，行氣調(diào)中。

脾胃用藥，非只對(duì)脾胃之病而考慮用之，治療其他臟腑之疾時(shí)不可忽視脾胃，亦不能損及脾胃。如一味治療其他臟腑而不顧脾胃，則常不能取得良效。因此脾胃用藥涉及面廣，在《本經(jīng)》中占有較大部分，足見(jiàn)其養(yǎng)生扶正尤重脾臟這一主要著眼點(diǎn)。

總結(jié)：

《本經(jīng)》養(yǎng)生扶正尤重脾臟，注重脾胃為人體養(yǎng)生保健之本，這也是中醫(yī)飲食保健重要特色。它不僅是我國(guó)現(xiàn)存的最早的藥學(xué)專(zhuān)著，而且也是第一部研究傳統(tǒng)延緩衰老的藥物專(zhuān)著。盡管《本經(jīng)》由于歷史和時(shí)代的局限也存在一些缺陷，但它所記載的食物和藥食兩用之物，均為現(xiàn)今常用之物，其食療效果亦被肯定，對(duì)后世養(yǎng)生藥物方劑研究有深遠(yuǎn)的影響，對(duì)中醫(yī)飲食保健的發(fā)展有深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)：

【1】崔為 黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)譯注，黑龍江人民出版社，2003年；

【2】路新國(guó) 中醫(yī)飲食保健學(xué)，中國(guó)紡織出版社，2008年；

【3】崔英《神農(nóng)本草經(jīng)》不老延年藥與其抗衰老思想初探，河南中醫(yī)藥學(xué)刊，1996年第11卷第一期：12；

【4】尚志鈞 神農(nóng)本草經(jīng)校點(diǎn) 蕪湖-皖南醫(yī)學(xué)院科研處，1981年；

【5】于世偉，于慶，王彬，王維綱 張海峰先生談補(bǔ)脾 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009年11月第4卷第31期：200-201；

【6】龔躍新，孫云，項(xiàng)曉人等 四君子湯對(duì)衰老小鼠肝和大腦皮質(zhì)影響的透射電鏡觀察 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995：15（6）：359-362；

【7】鄧中甲 方劑學(xué)（供中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)用） 中國(guó)中醫(yī)藥出版社 2003年