蔣覲陽

【摘要】由于各種人為或自然因素的影響，醫(yī)院信息系統(tǒng)有存在癱瘓的隱患，因此為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)分級(jí)應(yīng)急處置預(yù)案對(duì)保證醫(yī)院正常服務(wù)和就醫(yī)秩序具有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息系統(tǒng) 應(yīng)急預(yù)案

信息系統(tǒng)對(duì)于大型綜合性醫(yī)院而言，是一項(xiàng)新穎而實(shí)用的技術(shù)，為醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要支撐，然而一旦系統(tǒng)遭受人為或自然因素影響，信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，影響各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，甚至給醫(yī)院帶來不可估量的損失，因此，對(duì)信息系統(tǒng)實(shí)施評(píng)估及測(cè)試，制定相關(guān)預(yù)案，不僅能為醫(yī)生和患者及時(shí)提供大量準(zhǔn)確和快速的信息，還可以確保醫(yī)院所有工作持續(xù)、穩(wěn)定、安全、高效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、信息系統(tǒng)常見故障分析

總結(jié)歸納常見的信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和故障主要有：

①不可避免的自然災(zāi)害，如地震、洪澇災(zāi)害、雷電等；

②人為客觀因素引起。如操作不當(dāng)，病毒入侵計(jì)算機(jī)，導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓；

③疏忽大意、操作不當(dāng)?shù)裙ぷ餍袨樵斐上到y(tǒng)數(shù)據(jù)丟失；

④火災(zāi)、水災(zāi)等意外事件，線路遭受毀壞，造成服務(wù)器癱瘓，數(shù)據(jù)庫的損壞。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)應(yīng)急處置預(yù)案的建立

2.1 信息系統(tǒng)預(yù)案的建立原則

首先，根據(jù)易出現(xiàn)癱瘓的程度、范圍與時(shí)間，對(duì)故障信息系統(tǒng)進(jìn)行分級(jí)，針對(duì)不同分級(jí)的網(wǎng)絡(luò)故障建立相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及解決措施；其次，樹立全院人員主人翁意識(shí)，對(duì)計(jì)算機(jī)操作人員開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其具備迅速恢復(fù)正常工作的應(yīng)急能力。

2.2信息系統(tǒng)預(yù)案的分級(jí)建立

2.2.1成立醫(yī)院應(yīng)急指揮部

建立以院長為第一責(zé)任人，各職能部門參加的信息系統(tǒng)安全運(yùn)行領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件“應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施”和信息系統(tǒng)日常安全運(yùn)行管理的組織協(xié)調(diào)及決策工作。

2.2.2 信息系統(tǒng)故障分級(jí)

Ⅰ級(jí)故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、軟件問題等造成信息系統(tǒng)全面癱瘓并且預(yù)計(jì)故障持續(xù)時(shí)間超出90分鐘。

Ⅱ級(jí)故障：信息系統(tǒng)全面癱瘓且預(yù)計(jì)故障持續(xù)時(shí)間在90分鐘以內(nèi)。

Ⅲ級(jí)故障：信息系統(tǒng)局部故障，影響少數(shù)部門業(yè)務(wù)，預(yù)計(jì)故障持續(xù)時(shí)間在60分鐘以內(nèi)。

2.3 信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理流程

1、掛號(hào)收費(fèi)應(yīng)急處置 信息系統(tǒng)故障時(shí)，掛號(hào)室負(fù)責(zé)人掌握故障的嚴(yán)重程度與可能持續(xù)的時(shí)間。中斷超過10分鐘，轉(zhuǎn)入備用服務(wù)器。手工錄入患者姓名、身份、費(fèi)別、就診科室等項(xiàng)目，費(fèi)用信息將保存到備用服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中，正式服務(wù)器恢復(fù)正常后，備份服務(wù)器中的數(shù)據(jù)向正式庫中導(dǎo)入。若備用服務(wù)器也不能正常工作，轉(zhuǎn)入手工操作。系統(tǒng)恢復(fù)后由收費(fèi)處負(fù)責(zé)聯(lián)系患者，將手工票據(jù)信息轉(zhuǎn)錄入計(jì)算機(jī)，并出具門診收費(fèi)正規(guī)票據(jù)。

2、門診藥房應(yīng)急處置 故障超過10分鐘， 發(fā)藥窗口接到醫(yī)生站已繳費(fèi)的處方，嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”，仔細(xì)核對(duì)并調(diào)配、發(fā)放藥品，發(fā)藥完畢將處方留存，待故障排除后確認(rèn)信息；若是處方蓋有“已收費(fèi)”印章或已自助繳費(fèi)，發(fā)藥窗口應(yīng)當(dāng)核對(duì)發(fā)票或繳費(fèi)憑證后發(fā)藥，同時(shí)保留處方備查和確認(rèn)信息；搶救急診患者時(shí)，向藥房借藥，搶救結(jié)束后盡快補(bǔ)齊相關(guān)手續(xù)。

3、臨床科室應(yīng)急處置 醫(yī)生手工開具醫(yī)囑、書寫病程記錄、治療執(zhí)行情況及病情進(jìn)展情況；護(hù)理人員記錄護(hù)理和費(fèi)用執(zhí)行情況，填寫患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量等）。

4、非臨床科室應(yīng)急處置 對(duì)軍人、醫(yī)保及住院患者繼續(xù)做檢查，命名保存記錄及圖像；對(duì)門診、急診患者出具手寫報(bào)告；突發(fā)停電時(shí)，檢查室內(nèi)UPS提前報(bào)警，立即保存檢查者的相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，然后關(guān)機(jī)；只對(duì)急診重癥患者行床旁檢查；檢驗(yàn)科應(yīng)備好“檢驗(yàn)科項(xiàng)目臨時(shí)檢驗(yàn)申請(qǐng)單”等。

2.4 故障狀態(tài)解除

信息系統(tǒng)恢復(fù)并具備工作條件后，通知相關(guān)部門/科室，重新啟用信息系統(tǒng)，完成手工模式到信息系統(tǒng)模式的轉(zhuǎn)換，完成手工數(shù)據(jù)的補(bǔ)錄工作及數(shù)據(jù)生成的后續(xù)工作；故障排除后2天內(nèi)，組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告。

三、小結(jié)

信息系統(tǒng)支撐著醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，維護(hù)好信息系統(tǒng)是一項(xiàng)重要而又復(fù)雜的工程，醫(yī)院一定要根據(jù)實(shí)際制定、監(jiān)督和落實(shí)預(yù)案，定期進(jìn)行維護(hù)檢查，組織應(yīng)急演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。全院人員也要積極配合，高度重視，避免僥幸心理，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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