梁景巖

摘 要：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng)與對(duì)生活質(zhì)量的高要求，也需要各國(guó)為培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才對(duì)教育進(jìn)行變革和調(diào)整。日本和中國(guó)雖然同屬于東亞國(guó)家，但是兩國(guó)在教育方面存在著較大的差異，尤其是本科醫(yī)學(xué)教育體制與教育方法方面。本文對(duì)中日本科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行深入比較和分析，期待得到有益的啟示。

關(guān)鍵詞：本科；醫(yī)學(xué)教育；比較

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平也提出了更高的要求。就目前而言，高等醫(yī)學(xué)院校中本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和實(shí)踐水平的提升已經(jīng)成為世界各國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要研究課題，因此提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的作用。筆者在日本醫(yī)學(xué)院校留學(xué)工作十余年，結(jié)合自身所參與的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，將從醫(yī)學(xué)本科招生與學(xué)制、教學(xué)改革這兩方面進(jìn)行比較探討。

1.招生與學(xué)制的比較

雖然我國(guó)高校醫(yī)學(xué)本科學(xué)制調(diào)整在即，但現(xiàn)階段一般仍為5年，部分高校本碩連讀設(shè)置為7年，本碩博連讀設(shè)置為8年。隨著教育體制的改革，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校招生的規(guī)模不斷擴(kuò)大，每個(gè)院校每年招生人數(shù)約在150～500名左右，但近年的生源質(zhì)量不斷降低。而日本的高等醫(yī)學(xué)院校，其本科學(xué)制設(shè)置為6年，每年醫(yī)學(xué)本科都是高考中最熱門(mén)的，也是考取難度最大的專(zhuān)業(yè)。此外，日本每個(gè)院校歷年招生人數(shù)都嚴(yán)格控制在80～100名左右，具有較高的生源質(zhì)量。

2.教學(xué)改革的比較

（1）課程體系的比較。隨著教育體制的改革，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始積極推廣和運(yùn)用PBL教學(xué)模式，但是由于教學(xué)體制和資源等方面的限制，難以有效統(tǒng)一教學(xué)模式，僅僅采用理論講解為主，無(wú)法充分讓學(xué)生從中受益。而日本部分高等醫(yī)學(xué)院校借鑒西方的教學(xué)改革模式，積極推廣PBL教學(xué)模式以及樣板核心課程，優(yōu)化整合培養(yǎng)方案，努力改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)案例實(shí)踐教學(xué)，以便培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。

（2）臨床與基礎(chǔ)教學(xué)的比較。我國(guó)部分高等醫(yī)學(xué)院校在臨床和基礎(chǔ)教學(xué)等方面進(jìn)行了一定的改革，但是由于教學(xué)資源和教學(xué)條件等因素的影響，往往改革力度和深度不夠，無(wú)法進(jìn)一步推廣和研究，難以突破基礎(chǔ)加臨床的教學(xué)模式。而以筆者留學(xué)的日本大學(xué)改革先鋒筑波大學(xué)為例，其針對(duì)本科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了深入改革。對(duì)基礎(chǔ)教學(xué)的內(nèi)容與課時(shí)重新編排，與臨床教學(xué)提早進(jìn)行整合，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力。此外，在基礎(chǔ)課堂學(xué)習(xí)中有效融入“楔形”教育，讓學(xué)生能夠提前學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課程，這樣有效滿(mǎn)足了學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的需求，將臨床教學(xué)與基礎(chǔ)教學(xué)加以結(jié)合，便于病理、解剖等相關(guān)知識(shí)的集中講解，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)效性的提升。

（3）臨床技能培訓(xùn)的比較。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生臨床技能培訓(xùn)一般是在第三年下學(xué)期進(jìn)行，并在第四年進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)。以往由于我國(guó)相關(guān)法律體系不夠完善，部分高校在進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)以及臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)往往是在病人身上進(jìn)行。隨著法律制度的完善、患者合法權(quán)益的維護(hù)，醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)以及臨床見(jiàn)習(xí)資源缺乏，為了有效解決該問(wèn)題，我國(guó)部分高校開(kāi)始采用SP教學(xué)法。而日本醫(yī)學(xué)高校學(xué)生見(jiàn)習(xí)于二年級(jí)開(kāi)始，實(shí)習(xí)于第四年到第五年進(jìn)行，并在第五年的學(xué)習(xí)中融入基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具有較長(zhǎng)的實(shí)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)周期。日本的學(xué)生在進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)時(shí)，因法律層面影響，只能師生和生生之間進(jìn)行模擬操作。這樣會(huì)在一定程度上影響學(xué)生對(duì)臨床診斷操作方法與技能的掌握，只能依靠強(qiáng)大的規(guī)范化住院醫(yī)師制度來(lái)彌補(bǔ)。目前，隨著SP教學(xué)法的普及，日本高校也廣泛應(yīng)用該教學(xué)法，便于加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，提高了教學(xué)的質(zhì)量和效率。

綜上所述，日本本科醫(yī)學(xué)教育具有較為成熟的體系與規(guī)模，形成了一系列實(shí)用的教學(xué)方法與教學(xué)模式，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力與臨床實(shí)踐能力。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校可以充分借鑒日本的教學(xué)模式與教學(xué)方法，從自身的實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)事求是地對(duì)本科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改革與創(chuàng)新。我們也將在揚(yáng)州大學(xué)的教學(xué)改革中吸收并結(jié)合自己特點(diǎn)進(jìn)行試驗(yàn)推廣。只有這樣，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)人才，提高醫(yī)學(xué)生的探究能力以及實(shí)踐能力，促進(jìn)學(xué)生的綜合全面發(fā)展，滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)人才的需求，提高我國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)教育的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院）