顧亞亮

在患冠心病以前，55歲的C先生可以算是健康人士，不抽煙、不喝酒，膽固醇也不高，經(jīng)常打網(wǎng)球和慢跑。但是，因?yàn)樵谝淮紊虡I(yè)談判中嚴(yán)重受挫，他突然感到嚴(yán)重的胸痛，很快就暈倒了，所幸談判場(chǎng)所與醫(yī)院近在咫尺，他很快得到了醫(yī)治。

當(dāng)C先生在急診室完全清醒過來的時(shí)候，感到異常的焦灼，他無法接受自己急性心肌梗塞的事實(shí)，擔(dān)心自己快死了，擔(dān)心公司業(yè)務(wù)、擔(dān)心妻子、擔(dān)心孩子……甚至認(rèn)為自己的生活全完了。他開始夜夜失眠，即使睡著了，也是被各種各樣的夢(mèng)魘占據(jù)著睡眠時(shí)間。

他的妻子非常擔(dān)心，后來通過網(wǎng)絡(luò)了解到心理咨詢有可能會(huì)幫助丈夫緩解焦慮，延緩冠心病的進(jìn)一步發(fā)展。但是，C先生和大多數(shù)患者一樣對(duì)此不以為然，而且，因?yàn)閾?dān)心妻兒和父母的生活，C先生更加努力地工作，這更加快了疾病的發(fā)展進(jìn)程。

當(dāng)C先生再次住院并進(jìn)行了全面的檢查后，醫(yī)生明確告訴他，心臟搭橋手術(shù)勢(shì)在必行，而且至少會(huì)搭三個(gè)橋，也許更多。C先生幾乎陷入了絕望，整個(gè)大腦被“心臟手術(shù)”四個(gè)字占滿了，什么都裝不進(jìn)去。為了不讓妻子擔(dān)心，他還是盡可能地表現(xiàn)得坦然，似乎在安心地等待手術(shù)。細(xì)心的妻子還是感受到了他的強(qiáng)烈不安，花了很大力氣終于說動(dòng)了他。

第一次見到C先生，他顯得有些焦躁不安，這種情緒來自他對(duì)心理咨詢的不信任。當(dāng)然他對(duì)我又有些期待，所以咨詢?nèi)匀荒軌蝽槙车亻_始。

“大夫，我很害怕，雖然一個(gè)大男人這樣說很沒出息?！盋先生抬起頭，眼光沒有聚焦飄得很遠(yuǎn)，顯得有點(diǎn)迷茫，“聽說搭一個(gè)橋要七八萬，加一個(gè)又要一兩萬，這我也花得起，關(guān)鍵是術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，腎衰、感染、心力衰竭……需要透析、抗生素、主動(dòng)脈球囊、心室輔助裝置什么的，費(fèi)用更加昂貴，很有可能錢花了，人沒有了。我太太跟著我一直受苦，孩子還小，我走了他們?cè)趺催^？”然后C先生指著病歷說，“可是不手術(shù)，醫(yī)生又告訴我右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支都發(fā)生比較嚴(yán)重的病變?！?/p>

我凝視著C先生，“您非常擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果，但又擔(dān)心不手術(shù)心臟會(huì)在不久的將來無法正常工作，所以一直不能決定是否手術(shù)?！?/p>

“我知道我的心臟病非常嚴(yán)重，但是手術(shù)有可能更糟?！笨粗鴮⒛樕钌盥裨陔p膝間的C先生，我俯下身，用盡量平和的聲音說道：“是的，即使是闌尾炎手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，更何況是心臟手術(shù)。我們盡管已經(jīng)沒有選擇的余地，卻也不是無能為力?！苯酉聛砦液虲先生花了半個(gè)小時(shí)的時(shí)間討論手術(shù)最好的情況、最壞的情況和大部分病人術(shù)后的情況，以及不同的情況下可能的應(yīng)對(duì)方式。看上去C先生的心理負(fù)擔(dān)已經(jīng)小了很多，即使對(duì)死亡還有恐懼和不安，他還是愿意和妻子一起討論如何應(yīng)對(duì)最壞的情況。

幾天之后，C先生上了手術(shù)臺(tái)，手術(shù)非常成功。但新的問題又來了，因?yàn)閾?dān)心復(fù)堵，他反復(fù)向醫(yī)生護(hù)士詢問，出院后也是如此，而且情緒極度低落。他不愿意說話，吃得很少，開始失眠，在使用抗抑郁藥、安眠藥后仍然很難入睡。

在妻子的要求下，C先生和妻子繼續(xù)接受咨詢。術(shù)前的咨詢只是一種安慰，如果徹底解決他的問題，我們還需要一段漫長的道路要走，并且這段旅程對(duì)他的健康而言和手術(shù)一樣重要。

看到他憔悴的面容，我一點(diǎn)也不奇怪。這時(shí)的C先生顯得非常脆弱，因無法繼續(xù)照顧妻兒而對(duì)自己憤怒，擔(dān)心因?yàn)閺?fù)堵情緒變得更糟糕。這時(shí)他的妻子及時(shí)在我的暗示下表示，丈夫能夠待在家里陪伴是她多年的期望，這完全出乎C先生的意料。他露出有點(diǎn)無法相信的目光，說道：“我感到心一下子被填滿了。”為了不讓他過于激動(dòng)，我們并沒有說太多。隨后就進(jìn)入放松和催眠階段，帶領(lǐng)著他沉浸在溫暖舒適的內(nèi)心世界里，讓心臟的跳動(dòng)更加舒緩，內(nèi)心平靜安寧。

在接下來的咨詢時(shí)間里，我指導(dǎo)C先生列出問題清單，將自己的問題按優(yōu)先次序排序列表，并最終選擇失眠作為近期的焦點(diǎn)問題，集中解決。為此，C開始學(xué)習(xí)和家人分享自己的壓力和快樂。每天兩次散步盡量使用平靜和深沉的呼吸，讓自己的內(nèi)心平靜，全神貫注于腳步、呼吸和自己的身體感覺，體察這種感覺帶給自己的感受。體驗(yàn)自己可以掌控自己運(yùn)動(dòng)的節(jié)律，和身體逐漸康復(fù)的變化，使他不再將自己的關(guān)注點(diǎn)放在對(duì)身體、未來的擔(dān)憂，及對(duì)妻子和女兒的愧疚上，能夠有更加積極的心態(tài)面對(duì)此時(shí)此刻的狀態(tài)。

到第四個(gè)星期，C先生已經(jīng)可以每天在戶外散步20分鐘，情緒也有了很多改善，除了有點(diǎn)早醒，基本上已經(jīng)沒有明顯的抑郁癥狀。C先生認(rèn)為自己已經(jīng)能夠正常地生活和工作了，所以在交代按時(shí)服用抗抑郁藥之后，我們的咨詢暫時(shí)告一段落。

出乎我的意料，兩周以后C先生因?yàn)槭邲Q定繼續(xù)自己的心靈探索之旅。這一階段的咨詢是C先生主動(dòng)提出的，咨詢更為順暢和深入。他談到了童年，母親非常忙碌，沒有時(shí)間照顧自己，父親是一個(gè)非常成功的人，是他心中的偶像和效仿的對(duì)象。自己從小非常努力地學(xué)習(xí)，遵守時(shí)間，整潔有條理，將自己的時(shí)間分配為一個(gè)個(gè)時(shí)間段，同時(shí)也要求周圍的人遵守。他的成績非常優(yōu)秀，周圍的同學(xué)和朋友都很羨慕，但是缺乏同齡人那樣的鐵哥們兒。無論成功還是失敗，有什么事情他都是自己頂著，也不會(huì)和妻子分享。在工作中，他害怕延遲，害怕等待，有強(qiáng)烈的時(shí)間壓力，總是害怕完不成工作，因此內(nèi)心常常感到不安。當(dāng)被多年的合作伙伴坑了以后，他發(fā)現(xiàn)一切都不在掌控中，心臟似乎被擊碎了。

我和他一起體驗(yàn)這種必須掌控一切的感覺，使他意識(shí)到成年的自己，不會(huì)像小孩子一樣無法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，即使生病了，仍然是有能力應(yīng)對(duì)大部分危機(jī)，同時(shí)也能接受種種后果。

在我的指導(dǎo)下，C先生還開始有意識(shí)地“為自己的健康做點(diǎn)什么”。他除了練習(xí)想象式的自我放松，還開始學(xué)習(xí)太極劍；改善自己的膳食結(jié)構(gòu)；嘗試求助家人和社會(huì)關(guān)系，學(xué)習(xí)和家人分享；尋找更多相互欣賞的伙伴，學(xué)習(xí)書法，在其中尋找愉悅感、掌控感，獲得更多的社會(huì)支持。

我們的咨詢斷斷續(xù)續(xù)地進(jìn)行了兩年，C先生每次復(fù)查情況都令醫(yī)生感到驚喜。因?yàn)楦恿私庾约?，C先生學(xué)會(huì)悅納自己，而不是內(nèi)心充滿焦慮。他的生活變得更有樂趣，家庭生活也讓他的內(nèi)心增加了更多的幸福感。在最后一次咨詢的時(shí)候，他告訴我：“心臟科的醫(yī)生給我冠脈搭橋，您給我內(nèi)心搭橋?，F(xiàn)在我的生活是全新的，是有意義的，不論我的心臟如何我都會(huì)過好每一天。”