楊雪潔

摘 要：中國作為世界上第一人口大國，同時(shí)也是老年人數(shù)最多的國家。洶涌襲來的銀發(fā)浪潮使得老年人照料需求激增。目前的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務(wù)多為起居飲食、身體護(hù)理等基本服務(wù)類型，往往容易關(guān)注老年人的身體機(jī)能而忽視了其在精神層面的需求，因此筆者通過參與專業(yè)機(jī)構(gòu)的老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目，希望利用社會(huì)化視角關(guān)注老年人的精神照料需求，并對此有所反思。

關(guān)鍵詞：社會(huì)化；老年人；精神照料

老齡化問題在我國日益受到重視，如何使老年人順利度過晚年成為重要的社會(huì)議題。目前，我國老齡人口不斷增加，不同類型的老年人也在增長，包括失能、失獨(dú)、高齡、空巢等，他們有著各自不同的需求，需要社會(huì)和家庭協(xié)作來得以滿足，而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務(wù)多為起居飲食、身體護(hù)理等基本服務(wù)類型，缺乏對老年人精神健康的關(guān)注，認(rèn)為他們已經(jīng)衰老了不中用了，因此運(yùn)用社會(huì)化理論的視角對老年人的精神健康需求進(jìn)行研究就十分必要。

一、社會(huì)化理論

傳統(tǒng)的理論認(rèn)為，人進(jìn)入老年期不再需要社會(huì)化，老年人由于其豐富的閱歷應(yīng)該成為年輕人的教化者。然而，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展證明，老年人在面對下降的身體機(jī)能時(shí)更需要社會(huì)化，以在角色轉(zhuǎn)換中更好地適應(yīng)。首先，勞動(dòng)角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，他們之前在社會(huì)中擔(dān)任某一職位，退休后這容易使老年人產(chǎn)生落寞感，使用社會(huì)化理論可以使其認(rèn)識到自己的優(yōu)勢，在其他活動(dòng)中繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱；其次，照顧角色轉(zhuǎn)換為被照顧角色，由于身體機(jī)能的下降，老年人開始需要長時(shí)間細(xì)致的照顧，引發(fā)了很多家庭矛盾，使得老年人對家人產(chǎn)生愧疚感，長期患病也使得老年人遭受疾病痛苦的折磨，意志力變得低下，這時(shí)應(yīng)多關(guān)注老年人的情感變化，多鼓勵(lì)老年人并尊重其意愿；第三，家人關(guān)系的變化，如子女的遠(yuǎn)距離使老年人產(chǎn)生情感空虛，“空巢”家庭增多，老年人遭遇喪偶等。這些對老年人來說都是未有的挑戰(zhàn)，社會(huì)化理論的應(yīng)用能更好的幫助老年人在面臨角色轉(zhuǎn)換時(shí)可能產(chǎn)生的心理上的不適應(yīng)，幫助老年人度過人生的最后時(shí)期。

二、老年人精神照料計(jì)劃及過程

在此次老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目中，計(jì)劃通過和服務(wù)對象進(jìn)行長達(dá)2個(gè)月的溝通與交流，跟其建立起親密的關(guān)系，了解老人在身體、精神、人際交往等方面的現(xiàn)狀，觀察并感受其生活中可能存在的難處以及心理難以調(diào)適的原因。

（一）服務(wù)計(jì)劃

1、首先由機(jī)構(gòu)的工作者聯(lián)系社區(qū)，與老人家庭實(shí)現(xiàn)取得聯(lián)系，告知老人有關(guān)心理關(guān)懷活動(dòng)的內(nèi)容，確保工作者以恰當(dāng)身份進(jìn)入老人家庭，減少不必要的誤會(huì)與麻煩，保證后期工作的順利進(jìn)行。

2、以晚輩的身份去看望老人，找到合適的話題作為切入點(diǎn)，爭取與老人的交流能夠比較順利、有收獲。同時(shí)多傾聽老人的訴說，給以適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，工作者主要是作為傾聽者的角色與其交談。

3、通過與老人聊天，觀察并感受其生活中可能存在的難處以及心理難以調(diào)適的原因。通過訪談，需要加以注意的老年人的問題可能有：

（1）經(jīng)濟(jì)問題。一方面老人有社會(huì)化養(yǎng)老的需求，一方面是老人的經(jīng)濟(jì)能力不足，難以支付其所需費(fèi)用。居家養(yǎng)老的老年人中也存在很多經(jīng)濟(jì)情況不佳的問題。

（2）焦慮感、無助感?？粘补鹿牙先擞捎谧优辉谏磉吇蚺渑茧x世等情況獨(dú)自居住，會(huì)有擔(dān)心生病時(shí)無人照顧、存在自卑感等情況。

（3）社會(huì)交往問題。他們對社區(qū)文化娛樂和生活服務(wù)需求多樣，但實(shí)際參與社區(qū)活動(dòng)率不太高，與社會(huì)存在較強(qiáng)的隔離感。

4、訪談結(jié)束后，我們根據(jù)多次會(huì)談的情況對老年人的心理情況進(jìn)行記錄和初步分析，制成會(huì)談?dòng)涗浀任募问?，并初步制定服?wù)計(jì)劃，如果評估下來覺得老年人心理問題比較嚴(yán)重的話，再聯(lián)系專業(yè)的心理醫(yī)生等對其進(jìn)行更全面專業(yè)的治療。當(dāng)面記錄時(shí)要防止老人反感。

5、對于子女不在身邊的空巢老人，可以嘗試與其進(jìn)行聯(lián)系，與子女溝通交流老年人已產(chǎn)生的心理問題，鼓勵(lì)他們在力所能及的情況下，常回家看看，多與父母溝通，共享天倫之樂。

6、關(guān)愛老年人的精神健康，需要全社會(huì)各方面合作，構(gòu)建多元的立體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）服務(wù)過程。張爺爺，男，95歲，曾從事理發(fā)行業(yè)70多年，工作上勤勤懇懇，待人真誠。他是南京大屠殺幸存者，有過痛苦的回憶，現(xiàn)與小兒子一家居住在一起，老伴去世近40年。

1、身體狀況。爺爺聽力不好，記憶力也下降。但是食量并未減少，身體素質(zhì)良好，唯一一次重病是60多歲被診斷出肺結(jié)核，但是爺爺很樂觀，而且后來住在樓上當(dāng)中醫(yī)的鄰居聽說了爺爺?shù)牟。_了一些中藥，也就慢慢--痊愈了。

2、家庭成員狀況。老伴去世近40年，一人撫養(yǎng)四個(gè)兒子。和大兒子關(guān)系不好，很少來往。二兒子和三兒子定居外地，逢年過節(jié)會(huì)來南京看望。他和小兒子一家共同居住，小兒媳專職照顧老人。老人住在一樓，單獨(dú)一間房間，家里的燈每天晚上都是亮著的，方便老人夜間上廁所。

3、生活保障及環(huán)境狀況。爺爺是南京大屠殺幸存者，政府每年給爺爺1000多元的生活補(bǔ)助，二兒子和三兒子每年給1000元左右的養(yǎng)老金。主要的生活照料來自于小兒子一家。為照顧老人，特意買一樓，小區(qū)周邊有很多小花園，離社區(qū)內(nèi)的公園也比較近，方便老人每天活動(dòng)。

4、人際交往狀況。爺爺?shù)娜司壏浅：?，用他自己的話說，我這輩子從來沒有和誰發(fā)生過爭執(zhí)，大家都喜歡我。爺爺之前會(huì)和一些老朋友打麻將，、這些老朋友一一離去后，他每天都會(huì)準(zhǔn)時(shí)去附近的小花園或廣場聽?wèi)颉：笃?，我們也主要陪老人在路口聽?wèi)?，多陪伴老人?/p>

基于以上分析，我們認(rèn)為服務(wù)對象沒有較為嚴(yán)重的心理問題，可能的問題集中在害怕孤獨(dú)、害怕死亡及家人對其精神需求關(guān)注不夠，需要在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對老人的陪伴、提醒老人家人對其進(jìn)行適時(shí)的身體健康檢查。

三、關(guān)于老年人精神照料的意見

（一）不過分打擾老人生活。過度的關(guān)注反而讓老人及其家人會(huì)容易產(chǎn)生無所適從感。通過與老人及其家人的交流，我們得知最近幾年一直有各個(gè)學(xué)校的學(xué)生輪番轟炸來看望老人，詢問老人關(guān)于南京大屠殺的事情，這么密集的探望終究會(huì)讓人吃不消，還會(huì)造成資源的重復(fù)和浪費(fèi)。許多老人已經(jīng)對志愿者的上門服務(wù)充滿抵制情緒，這不利于老年人服務(wù)的開展，這是老年服務(wù)者應(yīng)首先反思的。

（二）應(yīng)針對老年人差異性，拓展服務(wù)項(xiàng)目。老年人群體內(nèi)部有很大的異質(zhì)性，不同的老人有不同的需求，不能用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)衡量。居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目一般包括做飯、洗衣、清潔、維修、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等，但在實(shí)際中，服務(wù)類型多為日常照料及康復(fù)方面，對心理、精神層面關(guān)注不夠，而且心理需求需要花費(fèi)較長的周期陪伴，投入大收效慢，是老人服務(wù)的死角。有關(guān)居家老年人的精神慰藉工作可讓高校大學(xué)生、志愿者參與，他們有激情、渴望獲得參與外界實(shí)踐的機(jī)會(huì)。但在參與中要注意過程的連續(xù)性，一波又一波的志愿者不斷來探訪，每次都是新鮮的面孔，會(huì)讓老人困惑，很難真正建立起穩(wěn)定的互動(dòng)關(guān)系。

（三）以老年人需求為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)社工介入。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)行需經(jīng)過前期仔細(xì)評估，關(guān)注老年人的實(shí)際需要。加強(qiáng)社會(huì)工作者在老年服務(wù)領(lǐng)域的介入，綜合運(yùn)用個(gè)案、小組、社區(qū)等具體工作手法，讓他們感受到來自工作者的尊重、支持，同時(shí)運(yùn)用優(yōu)勢視角，幫助老年群體發(fā)掘自身優(yōu)勢，相信老年人及其家人有能力應(yīng)對目前遇到的困難。最后，社會(huì)工作者還應(yīng)積極拓展老年人的非正式支持系統(tǒng)，重視家人、朋友、鄰居等在老年人照顧過程中發(fā)揮的作用。也可以與長期在外工作的老人子女建立聯(lián)系，鼓勵(lì)他們多回家陪伴父母，最終達(dá)到提升家庭幸福度和老年人福利水平，穩(wěn)定社會(huì)的目的。（作者單位：南京理工大學(xué)）

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