睡得少有問(wèn)題嗎？

Q：我的孩子跟別人的孩子不同，睡得少也許就是他的天性，他每天只需要睡很少的覺，有必要小題大做嗎？

馬克·維斯布朗（《嬰幼兒睡眠圣經(jīng)》作者）：我相信在嬰兒和低齡兒童中，睡眠紊亂與易怒易躁之間存在因果關(guān)系。除此之外，白天過(guò)度的困乏會(huì)形成一個(gè)累積的效應(yīng)。也就是說(shuō)，孩子如果長(zhǎng)期白天不小睡和晚上睡眠不足，情緒以及行為惡化的速度是遞增的。所以，即便孩子只是每天晚上少睡一會(huì)兒，長(zhǎng)期下來(lái)，孩子的情緒也會(huì)非常惡劣。隨著孩子的發(fā)育，睡眠缺乏與孩子的情緒和行為之間的關(guān)系越來(lái)越模糊，因?yàn)楹⒆拥闹橇托睦頇C(jī)能變復(fù)雜了。甚至存在這樣的可能：常年的睡眠缺失，會(huì)導(dǎo)致孩子白天犯困，自尊不足，略感沮喪。一項(xiàng)研究表明，13%的10歲～13歲睡眠缺乏的兒童出現(xiàn)了以上癥狀。他們往往要花45分鐘以上的時(shí)間才能入睡 ，即便睡著了，也會(huì)頻頻醒來(lái)。他們中有些人甚至從小就不知道應(yīng)怎樣自我調(diào)節(jié)。成年后，他們成為失眠癥患者。有一種理論認(rèn)為，睡眠缺乏使得人心理覺醒和生理應(yīng)激度長(zhǎng)期維持在一個(gè)高水平，從而內(nèi)化為情緒的一個(gè)特征，最終導(dǎo)致成年后成為失眠癥患者。但是從兒童時(shí)期就開始失眠的人和從成年時(shí)期才開始失眠的人之間還是有比較明顯的區(qū)別。前者比后者需要花更長(zhǎng)時(shí)間才能入睡，睡眠持續(xù)時(shí)間更短。這一結(jié)論也說(shuō)明，在嬰兒和童年時(shí)期未能形成良好睡眠習(xí)慣可能導(dǎo)致成年時(shí)期出現(xiàn)失眠問(wèn)題。在心理失常的人群中，睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重，心理問(wèn)題也越嚴(yán)重。

高需求寶寶是因?yàn)樗呶蓙y？

Q：4個(gè)月的寶寶白天總是要玩，不愿意小睡，每次小睡時(shí)間也很短，經(jīng)常20分鐘，最多半個(gè)小時(shí)，每到黃昏就開始哭鬧。他是天生過(guò)于敏感的高需求寶寶嗎？

馬克·維斯布朗：兒童該小睡而不小睡的時(shí)候，體內(nèi)皮質(zhì)醇的濃度就會(huì)提高?；蛟S小睡會(huì)幫助大腦在不額外增加皮質(zhì)醇的情況下保持機(jī)敏。壓力增加，會(huì)使體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度提高。所有的研究都支持這樣一個(gè)觀點(diǎn)：過(guò)于疲倦的兒童之所以表現(xiàn)得興奮、易怒、急躁、難以入睡，是因?yàn)轶w內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)在對(duì)抗疲倦。這是一個(gè)惡性循環(huán)：越睡越困，越不睡越精神。孩子脾氣會(huì)變差，因?yàn)樗芾邸?個(gè)月大的嬰兒會(huì)因?yàn)樨潙俑改傅呐惆榕c玩耍而拒絕入睡。由此導(dǎo)致的睡眠紊亂會(huì)造成疲倦，體內(nèi)皮質(zhì)醇等化學(xué)物質(zhì)水平升高，以幫助嬰兒保持清醒和機(jī)敏。專家學(xué)者們常用以下詞匯來(lái)形容因?yàn)樗呶蓙y而導(dǎo)致的高度機(jī)敏 、易怒的孩子的行為：生理活性、神經(jīng)性覺醒、過(guò)度清醒、情緒反應(yīng)、敏感度增高。如果你的寶寶愛哭鬧，自我調(diào)節(jié)能力差，也別責(zé)怪自己。這一半是天性，好在我們還可以做出努力使之改變。有一個(gè)壞消息，那就是父母會(huì)人為地給孩子制造睡眠問(wèn)題。但也有一個(gè)好消息，那就是父母可以糾正孩子的睡眠問(wèn)題，幫助孩子的睡眠走上正軌。應(yīng)盡早開始訓(xùn)練孩子如何形成良好的睡眠習(xí)慣，或者盡早糾正孩子的睡眠問(wèn)題。這樣，你會(huì)徹底享受到養(yǎng)育孩子的樂(lè)趣。

寶寶睡小床安全嗎？

Q：我們擔(dān)心兒童床不安全，怕寶寶一個(gè)人夜里會(huì)害怕，所以一直讓他跟我們睡大床，而且寶寶夜里醒來(lái)吃奶也很方便。

崔玉濤（北京和睦家醫(yī)院兒科主任）：我們舉一個(gè)例子，讓我們一個(gè)人在操場(chǎng)中心睡覺，雖然沒有人干擾一定也睡不踏實(shí)。為什么？因?yàn)榭臻g太大了。所以，好多人都（對(duì)孩子睡小床）有誤區(qū)，覺得小床空間太有限，希望孩子有更多活動(dòng)空間，這是不對(duì)的，睡覺要相對(duì)有一定的限制，孩子在小床上會(huì)睡得相對(duì)平穩(wěn)，因?yàn)楹⒆铀X時(shí)希望有一個(gè)物體對(duì)他有碰撞、撫摸，或是遮擋，他在小床上會(huì)很容易抓到欄桿，這樣對(duì)他有安撫感，如果我們把他擱在大床上睡覺的話，孩子就會(huì)到處翻到處滾睡不踏實(shí)。有些孩子的家長(zhǎng)抱怨說(shuō)，我這是母乳喂養(yǎng)的孩子，一晚上要吃好多次母乳，我覺得孩子不是餓，為什么？因?yàn)槟銚е⒆铀X，孩子依附于大人，一碰上乳房他就想吃奶。所以這是我們大人沒想到，孩子需要一個(gè)相對(duì)比較小的空間來(lái)使他能安靜地睡眠。

怎樣捕捉寶寶困了的信號(hào)？

Q：我不知道寶寶什么時(shí)候是困了，總覺得他一天到晚精神亢奮不肯睡覺，我該怎么辦？

特蕾西·霍格（世界著名實(shí)戰(zhàn)型育兒專家，《實(shí)用程序育兒法》作者）：就算有些嬰兒天生比其他嬰兒更喜好睡覺，他們也需要父母仔細(xì)觀察，因?yàn)槊恳粋€(gè)寶寶都是獨(dú)一無(wú)二的個(gè)體。所以，要弄清楚你的寶寶疲倦時(shí)會(huì)做什么。新生兒對(duì)任何事情都沒有控制力，除了嘴巴之外，因此，一個(gè)呵欠常常是他發(fā)出的最大的信號(hào)。不過(guò)你的寶寶可能會(huì)鬧，坐立不安，或者做出其他不自覺的動(dòng)作。有些寶寶會(huì)把眼睛睜得大大的，有些會(huì)發(fā)出像門吱嘎作響的聲音，還有些發(fā)出尖叫聲。到6周大的時(shí)候，隨著你的寶寶對(duì)頭部控制力的增強(qiáng)，他還可能會(huì)掉過(guò)頭不看你或者玩具，或者當(dāng)你抱起他時(shí)他把頭埋進(jìn)你的脖子里。不管他發(fā)出什么樣的信號(hào)，你都要馬上采取措施。如果你錯(cuò)過(guò)了寶寶的最佳睡眠時(shí)機(jī)，或者為了讓他睡得更久而特意延長(zhǎng)他醒著的時(shí)間，讓他平靜下來(lái)會(huì)變得相當(dāng)困難。即使你能夠分辨寶寶何時(shí)疲倦了，也不能直接把他放進(jìn)嬰兒床里，要給他一點(diǎn)時(shí)間使其從活動(dòng)狀態(tài)過(guò)渡到睡眠狀態(tài)（哪怕他的活動(dòng)只是盯著墻看）。我的“4S”程序包括布置環(huán)境（Setting the stage，準(zhǔn)備好睡覺環(huán)境），裹襁褓（Swaddling，讓寶寶做好睡覺的準(zhǔn)備），坐著（Sitting，安靜地坐著，不要有任何身體上的刺激），在必要的時(shí)候采取“噓-拍”法（Shush-pat method，幾分鐘身體上的介入，可幫助哭鬧或不安的寶寶進(jìn)入深度睡眠）。

為什么總是很晚才睡？

Q：我每天從傍晚7點(diǎn)開始就抱著寶寶哄睡，但為什么每次都要反反復(fù)復(fù)要鬧到夜里11、12點(diǎn)他才肯睡？

崔玉濤：想要寶寶很好地學(xué)會(huì)入睡，我們應(yīng)該給寶寶營(yíng)造一個(gè)睡覺的環(huán)境，比如我們希望寶寶能在8點(diǎn)、9點(diǎn)入睡，那么快到8點(diǎn)時(shí)，家里就要逐漸安靜下來(lái)，不能這邊還看著電視、那邊打著電話說(shuō)笑，那孩子的情緒就還在激動(dòng)中，不大容易有入睡的感覺，所以全家要盡可能以入睡的方式，比如分別到自己的房間去躺著，或者把燈光調(diào)得暗一些，把電視關(guān)上，那么孩子就潛移默化安靜了要入睡。所以大人如果哄孩子入睡，大人就應(yīng)該有睡覺的行為，別管是睡覺前給他講故事，或是做其他小游戲，都要以沉穩(wěn)、安靜的方式進(jìn)行，不能有運(yùn)動(dòng)過(guò)多的行為使孩子興奮，要先安靜下來(lái)以后，我們?cè)僦饾u誘導(dǎo)孩子入睡。記住不要摟抱著孩子睡覺，否則一放下他就會(huì)醒，因?yàn)楹⒆舆€沒進(jìn)入深睡眠，再有，老抱著孩子睡覺對(duì)他本身的脊柱發(fā)育也不好，所以入睡是全家人共同要完成的前提訓(xùn)練，給他一個(gè)入睡的提示。

是什么造成了寶寶頻繁夜醒？

Q：寶寶總是頻繁夜醒哭鬧，每次都要抱起來(lái)?yè)u晃或者喂奶才能讓他再次入睡，搞得大人孩子都非常疲憊，一晚上下來(lái)，也睡不了幾個(gè)小時(shí)。

崔玉濤：其實(shí)我們每個(gè)人睡覺時(shí)都不是不變的，包括我們的體位會(huì)變化，會(huì)發(fā)出一些聲音。所以千萬(wàn)不要認(rèn)為孩子睡覺是不動(dòng)不出聲的。孩子一動(dòng)一出聲我們就會(huì)去應(yīng)答，這樣會(huì)干擾孩子睡覺。孩子睡覺時(shí)，出了聲音，翻了個(gè)身，或有什么行為，家長(zhǎng)先不要出聲，靜觀孩子往下是什么行為。有些家長(zhǎng)抱怨孩子夜里總醒，一醒醒五六次，弄得大人非常疲勞。實(shí)際上最初是因?yàn)楹⒆佑幸稽c(diǎn)動(dòng)靜大人都給予應(yīng)答，一應(yīng)答孩子就醒了，孩子就依賴這樣的動(dòng)作，以后就形成了習(xí)慣，就跟鬧鐘一樣，到點(diǎn)就醒，所以弄得大人非常疲憊。如果我們養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，到時(shí)候你再不給他應(yīng)答，這樣孩子就會(huì)哭鬧。所以讓孩子睡覺安穩(wěn)，就盡可能少給孩子應(yīng)答，這樣的話他就能逐漸學(xué)會(huì)安穩(wěn)入睡。

干預(yù)寶寶的睡眠何時(shí)是最佳時(shí)機(jī)？

Q：寶寶還小，沒有必要太早干預(yù)他的睡眠，我們大人夜里多起幾次或者抱著哄睡我覺得也沒什么，等孩子長(zhǎng)大點(diǎn)再說(shuō)吧。

理查德·法伯（《法伯睡眠寶典》作者）：如果孩子在三個(gè)月之后還不能自已入睡，夜間頻繁哭鬧，家長(zhǎng)就要注意了，因?yàn)橐话闱闆r下這個(gè)年齡的孩子已經(jīng)可以自己入睡了。如果到了5個(gè)月，孩子還在夜間頻繁醒來(lái)，家長(zhǎng)就必須采取應(yīng)對(duì)措施。

兒童的睡眠障礙既不是家長(zhǎng)的失職，也不是一個(gè)所謂的“自然階段”能等它自然度過(guò)。兒童睡眠狀況不僅會(huì)影響其以后的行為習(xí)慣，更會(huì)影響家長(zhǎng)對(duì)孩子的評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)很容易影響家長(zhǎng)對(duì)孩子的態(tài)度，如果孩子有睡眠問(wèn)題，家長(zhǎng)就會(huì)焦躁不安，如果夜夜都要起來(lái)照顧一個(gè)哭鬧不休的孩子，反復(fù)起來(lái)安撫他，家長(zhǎng)的睡眠就會(huì)完全被剝奪，如果情況嚴(yán)重，家長(zhǎng)的負(fù)面情緒還會(huì)延續(xù)到第二天白天，他們會(huì)感覺心力交瘁。如果你正在遭受如上所說(shuō)的痛苦生活，那我可以肯定地告訴你，你的孩子可以睡得更好，你也可以。

王玉瑋（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科教授、博士生導(dǎo)師 ）：不同月齡的寶寶有不同的睡眠時(shí)間和睡眠習(xí)慣。對(duì)于0～3個(gè)月的寶寶，你可以試試以下5種方法為他培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣。在以后的日子里，你會(huì)慶幸自己早早地就這么做了。

1.注意觀察寶寶的困倦表現(xiàn)，比如揉眼睛、拉耳朵或出現(xiàn)淡淡的黑眼圈等。如果寶寶覺得困了，就要馬上讓他睡覺，否則他可能會(huì)因?yàn)檫^(guò)度疲倦而難以入睡。

2.開始讓寶寶了解白天和夜晚的不同。從寶寶2周大時(shí)，在他白天醒著的時(shí)候，盡量多跟他一起玩耍，讓他的房間有充足的光線，也不用特意減少日常的生活噪音，比如電話鈴聲、電視音量，或洗衣機(jī)嗡鳴聲。晚上小家伙醒來(lái)吃奶時(shí)，不要跟他玩，把屋里的光線調(diào)暗一點(diǎn)，保持四周安靜，不要跟他多說(shuō)話。

3.讓寶寶有機(jī)會(huì)自己獨(dú)立入睡。在寶寶困倦但還清醒的時(shí)候把他放到床上，而不要等他睡著后。很多父母都習(xí)慣于拍著、抱著，讓寶寶睡著后，再把他放到床上睡。但這樣做可能對(duì)他以后的睡眠習(xí)慣產(chǎn)生影響。如果你在最初的8周里每晚都是搖晃著哄他入睡的話，那么他以后也會(huì)習(xí)以為常地要用同樣的方式才能入睡。這就意味著，以后哄他睡覺就會(huì)成為你和家人每天要執(zhí)行的一項(xiàng)“艱巨”的任務(wù)了。建議寶寶夜里醒來(lái)時(shí)（應(yīng)該都是迷迷糊糊的），不要立刻抱他，更不要逗他，應(yīng)該立刻安撫著想辦法讓他睡去。如果處在迷糊狀態(tài)的寶寶一般都會(huì)慢慢睡去。

4.不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺用的，若孩子含著奶嘴睡著了，在把寶寶放到床上前，請(qǐng)輕輕將奶嘴抽出。

5.當(dāng)你的寶寶6～8周大時(shí)，就可以開始每天晚上都遵照一套固定的睡前程序了，并盡可能地保持一致。如果你的寶寶知道接下來(lái)該干什么，他會(huì)更放松，容易快速入睡。睡前程序通常包括：給寶寶洗個(gè)澡～～換上尿布和睡衣～～喝一瓶奶～～唱首歌或講個(gè)故事～～一個(gè)道晚安的吻。你也可以跟寶寶玩?zhèn)€安靜的游戲或放點(diǎn)輕柔的音樂(lè)。只要確保這些活動(dòng)可以幫助寶寶平靜下來(lái)，而不會(huì)讓他變得興奮、煩躁就行。這套睡前程序最終一定要在寶寶的臥室里結(jié)束。在他困倦但還醒著時(shí)，把他放在小床上。如果寶寶哭鬧，就輕輕地拍拍他。