解燕

摘要：目的：探討青春期功能失調(diào)性子宮出血患者行口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療的臨床療效。方法：將60例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組行雌孕激素序貫療法治療，觀察組行口服媽富隆治療，對比其臨床療效。結果：對照組治療總有效率以73.3%明顯不及觀察組的96.7%；觀察組控制出血時間與完全止血時間明顯短于對照組；對照組不良反應發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%（P<0.05）。結論：青春期功能失調(diào)性子宮出血患者行口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療的療效確切，值得推廣。

關鍵詞：雌孕激素序貫療法；媽富隆；青春期功能失調(diào)性子宮出血

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0210-02

青春期功能失調(diào)性子宮出血為青春期少女常見的問題，且被視為影響青春期女性身心健康的主要疾病，臨床上出于保護患者處女膜完整性的需要，多給予其藥物止血治療，很少使用診斷性刮宮治療[1-2]。我院在青春期功能失調(diào)性子宮出血患者治療中，分別采用了口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年10月-2014年10月接收的60例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》[3]中關于該病的相關診斷標準，均行B超與血液學檢查，均為未婚，且未見血液系統(tǒng)疾病、器質(zhì)性疾病以及性生活史。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，對照組年齡為12-23歲，平均年齡為（16.5±2.3）歲，月經(jīng)初潮年齡為10-15歲，平均初潮年齡為（12.0±0.8）歲，來院前出血時間為3-15d不等，平均出血時間為（9.5±2.1）d；觀察組年齡為11-24歲，平均年齡為（16.8±2.4）歲，月經(jīng)初潮年齡為10-16歲，平均初潮年齡為（11.9±1.1）歲，來院前出血時間為3-17d不等，平均出血時間為（9.0±2.2）d，兩組患者的年齡層次、月經(jīng)初潮時間以及出血時間等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均完善相關檢查，對照組行雌孕激素序貫療法治療，具體為戊酸雌二醇（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31021261）與安宮黃體酮（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H20040982）口服治療，期間應參照患者的實際情況為其調(diào)整用藥，藥物劑量為1片/d，停藥時間為血止后的第20d，患者行戊酸雌二醇治療的最后10d期間加用安宮黃體酮，藥物劑量為10mg/次（夜間服用），停藥撤血，1療程為3個月經(jīng)周期。觀察組行口服媽富隆（荷蘭 N.V.Organon，注冊證號：H20090423，每片含去氧孕烯0.15mg與炔雌醇30μg）治療，陰道流血量少者1片/次，2次/d，流血嚴重者2片/次，3次/d，流血停止后則每隔3d減量1次，減量應不超過原藥物劑量的1/3，直到藥物劑量為1片/次，血止用藥21d停藥，等待撤藥性子宮出血，于撤藥性出血第5d開始便服用媽富隆，1片/d，1療程為3個月經(jīng)周期。

1.3觀察指標 （1）臨床療效：分別計算痊愈率、好轉(zhuǎn)率以及無效率；（2）控制出血時間與完全止血時間；（3）不良反應發(fā)生率：患者常見的不良反應主要包括惡心嘔吐、乳房脹痛以及乏力等。

1.4療效判定標準 參照患者臨床癥狀改善情況，將臨床療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效3個等級，患者經(jīng)治療后1-3d止，治療1療程后月經(jīng)恢復至正常，月經(jīng)周期≥6個月均正常且月經(jīng)量正常為治愈；患者經(jīng)治療后7d血止，治療1療程后月經(jīng)基本正常，經(jīng)期在7d內(nèi)且月經(jīng)量減少但較之于正常量仍偏多則視為好轉(zhuǎn)；不符合上述標準者則視為無效[4]。

1.5統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（ ±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 對照組治療總有效率以73.3%明顯不及觀察組的96.7%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者控制出血時間與完全止血時間比較 觀察組控制出血時間與完全止血時間明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應發(fā)生率比較 對照組不良反應發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%（P<0.05），見表3。

3討論

功能失調(diào)性子宮出血是生殖內(nèi)分泌軸向功能紊亂造成的自紅異常出血事件，其發(fā)病機制尚無統(tǒng)一定論，但臨床上一致認為其與下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)機制尚未發(fā)育成熟有關，患者以陰道或子宮出血異常、貧血等為主要表現(xiàn)，部分患者或會出現(xiàn)休克，因而應給予患者及時有效的治療[5]。

臨床上對該病的治療手段主要以促凝血、抗溶為主，未見器質(zhì)性疾病者可給予其診斷性刮宮治療，其中以藥物治療最為常見，媽富隆為口服避孕藥，單片含0.03mg雌激素與0.15mg去氧孕烯，其針對內(nèi)膜增生與萎縮均可發(fā)揮止血作用，進而快速調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期，且兼具良性調(diào)控、不良反應發(fā)生率低、減小經(jīng)量以及緩解痛經(jīng)等優(yōu)點，較之于雌孕激素序貫療法更為便捷，效果也更為顯著[6]。本研究結果顯示，對照組行雌孕激素序貫療法治療，觀察組行口服媽富隆治療后，對照組治療總有效率以73.3%明顯不及觀察組的96.7%，觀察組控制出血時間與完全止血時間明顯短于對照組，對照組不良反應發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%，充分表明青春期功能失調(diào)性子宮出血患者行口服媽富隆治療的臨床療效明顯優(yōu)于雌孕激素序貫療法治療的療效。

綜上所述，青春期功能失調(diào)性子宮出血患者行口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療的療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1] 張濤，楊海瀾.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].山西醫(yī)科大學學報，2012，15（07）：523-525.

[2] 杜琳.媽富隆與妥塞敏聯(lián)合應用治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，5（18）：32+8.

[3] 王曉芳.雌孕激素聯(lián)合避孕藥口服治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，16（24）：3062-3063.

[4] 劉秀麗.雌、孕激素聯(lián)合右歸丸治療52例青春期功能失調(diào)性子宮出血觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，3（32）：64-65.

[5] 黃雪文.雌孕激素復合劑、雌激素及孕激素三種方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥，2009，6（29）：65-66.