陳偉芳

摘要：目的：觀察和分析對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍患者分別采用奧美拉唑和西米替丁進(jìn)行治療的臨床療效，旨在為臨床治療工作提供有效依據(jù)。方法：選取2012年12月～2014年12月間我院消化內(nèi)科收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者80例作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表法將其隨機(jī)分成研究組（n=40例）和對(duì)照組（n=40例）。研究組患者給予奧美拉唑靜脈注射進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予西米替丁靜脈注射進(jìn)行治療。觀察和記錄兩組患者的止血時(shí)間和臨床療效，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的平均止血時(shí)間為（40.81±7.98）h明顯高于研究組（27.81±4.08）h，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：奧美拉唑在應(yīng)激性胃潰瘍患者治療中的療效及止血效果均明顯優(yōu)于西米替丁，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激性胃潰瘍；奧美拉唑；西米替?。慌R床療效；止血時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0195-02

為了對(duì)比奧美拉唑和西米替丁在應(yīng)激性胃潰瘍治療中的臨床價(jià)值，本次研究選取2012年12月～2014年12月間我院消化內(nèi)科收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者80例作為臨床研究對(duì)象，分別采用兩種藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)臨床療效如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本組選取2012年12月～2014年12月間我院消化內(nèi)科收治的應(yīng)激性胃潰瘍患者80例作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[1～2]：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史及臨床檢查明確診斷；③患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重肝腎疾病的患者；②具有消化道潰瘍病史的患者。使用隨機(jī)數(shù)字列表法將本組80例患者隨機(jī)分成研究組（n=40例）和對(duì)照組（n=40例），對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者13例；年齡24～68歲，平均年齡35.14±11.47歲。研究組中，男性患者29例，女性患者11例；年齡26～69歲，平均年齡36.34±13.12歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均常規(guī)給予止血藥、胃粘膜保護(hù)劑及抗生素等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予西米替丁進(jìn)行治療，具體包括：給予西米替丁注射液（生產(chǎn)廠商：黑龍江瑞格制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022786。）0.6g，將其溶入5%濃度的葡萄糖溶液250mL中行靜脈注射，每天1次，每次12h。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑進(jìn)行治療，具體包括：給予奧美拉唑鈉（生產(chǎn)廠商：注射用奧美拉唑鈉，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058491。）40mg，其溶入5%濃度的葡萄糖溶液250mL中行靜脈注射，每天1次，每次12h。治療1周為1個(gè)療程，兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者治療后的止血時(shí)間，止血標(biāo)準(zhǔn)[3]為患者的黑便癥狀消失，嘔血癥狀挺尸，大便潛血檢查為陰性，血壓恢復(fù)穩(wěn)定，血紅蛋白不再降低，且經(jīng)胃鏡檢查顯示出血狀況停止。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

①顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，1d～2d內(nèi)患者的出血完全停止；②有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，2d～3d內(nèi)患者的出血完全停止；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后，3d后出血方停止或仍然未停止；

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以（ ±s）進(jìn)行表示，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

從表1可以看出，研究組患者治療的總有效率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的止血時(shí)間對(duì)比

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間為（40.81±7.98）h，研究組患者的平均止血時(shí)間為（27.81±4.08）h。兩組患者的平均止血時(shí)間對(duì)比，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

應(yīng)激性胃潰瘍是臨床上一種較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥，通常激發(fā)于藥物刺激、各種創(chuàng)傷及燒傷后，患者在臨床上主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等癥狀，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成非常嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療具有非常重要的臨床意義。奧美拉唑是臨床上一種常用的質(zhì)子泵抑制劑，其能夠通過(guò)與胃壁細(xì)胞中的H-K-ATP酶發(fā)生不可逆結(jié)合而對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制，與西米替丁對(duì)比，其可以為患者胃粘膜的修復(fù)創(chuàng)造一個(gè)更加適宜的PH環(huán)境，保持PH>6，以促進(jìn)患者胃粘膜的修復(fù)[4]。同時(shí)，奧美拉唑還可以促進(jìn)患者胃黏膜血液循環(huán)的改善，加快患者潰瘍的修復(fù)，并且其還具有較好的耐受性，用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低[5]。

本次研究中我們對(duì)80例應(yīng)激性胃潰瘍患者分別采用奧美拉唑和西米替丁進(jìn)行治療，結(jié)果顯示研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組的平均止血時(shí)間h明顯低于對(duì)照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示與西米替丁相比，奧美拉唑在應(yīng)激性胃潰瘍患者的臨床治療中更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，奧美拉唑在應(yīng)激性胃潰瘍患者治療中的療效及止血效果均明顯優(yōu)于西米替丁，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜秀芳，楊拯，孟玲等.應(yīng)激性胃潰瘍的治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（19）：3858-3859，3862.

[2] 李志坤（綜述），王福文（審校）.藥物治療應(yīng)激性胃潰瘍的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，27（1）：110-112.

[3] 孫邦勇，楊堃，蔡雄等.重型顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍的診治分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（1）：80-81.

[4] 夏金城.奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對(duì)比[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（15）：2117-2118.

[5] 榮斌華.奧美拉唑與西米替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的療效對(duì)比[J].大家健康（下旬版），2014，14（3）：190-191.