胡佑幫

摘要：目的：探討分析聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進展性腦梗死的效果。方法：所選研究對象為我院2012年8月-2013年10月所收治的在72小時內(nèi)發(fā)病的90例進展性腦梗死病患，基于病患住院先后順序，將其劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），對照組病患僅用奧扎格雷鈉治療，即在生理鹽水中添加奧扎格雷鈉實施靜脈滴注，連續(xù)治療兩周；觀察組病患聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療，即在生理鹽水中添加巴曲酶實施靜脈滴注，隔日進行一次滴注，其余時間在生理鹽水中添加奧扎格雷鈉實施靜脈滴注，治療兩周，對比分析兩組病患治療效果、神經(jīng)功能缺損評分以及凝血四項檢查情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.3%，對照組治療有效率為77.8%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且病患神經(jīng)功能缺損評分和凝血四項情況也明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進展性腦梗死的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和確巴曲酶治療，可獲得良好的效果，安全且有效，不會產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，值得應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：進展性腦梗死；病患；臨床；奧扎格雷鈉；巴曲酶

【中圖分類號】R742 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0188-02

在急性腦梗死的臨床中，進展性腦梗死是一種比較常見且嚴重的病癥，于全部腦梗死中所占比重大約為26-43%，當(dāng)該病發(fā)病以后，神經(jīng)功能缺失以及局限性腦缺血癥狀開始進展，以階梯的形式加重，能夠持續(xù)6小時-數(shù)天[1]。據(jù)調(diào)查顯示，大部分腦梗死是基于動脈硬化發(fā)生的，其中動脈粥樣硬化始動因素以及血栓形成的關(guān)鍵為血小板，其臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)功能呈漸進性惡化[2]。本次研究將2012年8月-2013年10月所收治的進展性腦梗死病患作為研究對象，采取聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶來治療，獲得了良好的效果，現(xiàn)將報道如下。

1.資料和方法

1.1基本資料

所選研究對象為我院2012年8月-2013年10月所收治的在72小時內(nèi)發(fā)病的90例進展性腦梗死病患，男60例，女30例，病患年齡為45-76歲。病例納入標(biāo)準：1）滿足全國第四屆腦血管并學(xué)術(shù)會議所制定的進展性腦梗死診斷標(biāo)準，同時通過CT檢查將腦出血病患排除；2）近期未實施抗凝治療以及溶栓治療，發(fā)病以后72小時內(nèi)局部病灶神經(jīng)功能缺損癥狀呈進行性加重；3）將大面積腦梗死、合并嚴重心肝肺等重要臟器功能障礙、高血壓以及存在出血傾向病患排除[3]。經(jīng)病患資料的分析與住院先后順序，將90例進展性腦梗死病患劃分為對照組與觀察組，每組病例數(shù)分別為45例，兩組病患一般資料比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，有很好的可比性。

1.2方法

對照組病患于100毫升的生理鹽水添加80mg的奧扎格雷鈉進行靜脈滴注，每天兩次，共治療兩周。觀察組病患于100毫升生理鹽水中添加10、5、5BU的巴曲酶實施靜脈滴注，隔日一次，其余時間于100毫升生理鹽水中添加80mg的奧扎格雷鈉實施靜脈滴注，每天兩次。在治療期間，兩組病患均常規(guī)實施對癥治療，結(jié)合病患自身病情變化降顱內(nèi)壓。

1.3觀察指標(biāo)和療效評判標(biāo)準

觀察并記錄兩組病患治療前后凝血檢查情況、神經(jīng)功能缺損評分情況，比較兩組病患療效。參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準來判斷療效，如下：1）顯效：經(jīng)治療，病患生活可自理，臨床體征以及癥狀基本消失，同時神經(jīng)功能缺損評分減少91%以上；2）有效：臨床體征以及癥狀明顯改善，且肢體肌力明顯提高，神經(jīng)功能缺損評分減少在45-90%之間；3）無效：治療前后，臨床體征以及癥狀未發(fā)生顯著的改變，或者加重，神經(jīng)功能缺損評分減少低于45%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS21.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間計量資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療結(jié)果比較如表1所示，兩組病患治療前后凝血檢查和神經(jīng)功能缺損評分情況比較如表2，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，同時觀察組病患神經(jīng)功能缺損評分和凝血四項情況也明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3.討論

在臨床中，進展性腦梗死通常發(fā)生于病后6小時-7天以內(nèi)，纖維蛋白原上升為一種危險因素，目前在臨床治療中常用藥物為巴曲酶，該藥能夠直接作用纖維蛋白原a鏈，使纖維蛋白原含量得以下降，以此進一步使血液粘稠度下降，有效改善病患微循環(huán)，加速血流，縮小腦梗死的面積，使缺血半暗帶神經(jīng)細胞得到有效地改善，同時還可溶解血栓，使血管內(nèi)皮得到保護，以便于神經(jīng)元再生功能的恢復(fù)[5]。在本次研究中，筆者就聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進展性腦梗死的效果進行了研究和分析，奧扎格雷鈉可有效減少血栓素A2的產(chǎn)生，使血液中前列環(huán)素濃度得以增加，改善前列環(huán)素和血栓素A2平衡失調(diào)狀態(tài)，抑制血小板聚集和凝血過程，增加血流量以及改善病患微循環(huán)，緩解缺血半暗帶受損，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。從本次研究結(jié)果來看，聯(lián)合應(yīng)用奧扎格雷鈉和巴曲酶治療進展性腦梗死，可獲得顯著的效果，安全且有效，在臨床中具有應(yīng)用價值和推廣價值。

參考文獻

[1] 吳娜.奧扎格雷鈉、巴曲酶及低分子肝素聯(lián)合治療進展性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（11）：70-71.

[2] 徐斌，趙海玲，張勇等.不同藥物治療進展性腦梗死觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（2）：191-193.

[3] 王忠東，高維宇，王小軍等.奧扎格雷鈉對進展型腦梗死干預(yù)效果評價[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（4）：540-541.

[4] 黃淵智.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療進展性腦梗死臨床癥狀進展的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（2）：56-57.

[5] 李春生，高艷紅，胡法富等.丹紅注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性進展性腦梗死60例療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2010，05（4）：243-245.