肖海斌等

摘要：目的：探討髖骨骨折的臨床治療方法以及療效。方法：選取我院2013年2月～2015年2月收治的髖骨骨折患者50例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組患者應(yīng)用綜合治療（即手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、早期功能鍛煉以及低分子肝素抗凝治療）；對照組患者應(yīng)用單純骨科手術(shù)治療，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療的有效率為96.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：髖骨骨折患者應(yīng)用科學(xué)的治療方法，同時給予正確的解剖復(fù)位內(nèi)固定、早期的功能鍛煉以及低分子肝素抗凝等綜合治療方式，其臨床療效確切，并發(fā)癥較少，因此值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：：髖骨骨折；治療方法

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0150-01

髖骨骨折在老年患者中極為常見，由于髖骨骨折老年患者生活自理能力較差，對于治療而言其主要目的是將患者的生活質(zhì)量提高。據(jù)相關(guān)研究表明，針對髖骨骨折患者在治療方式的選取上必須考慮到患者的實際年齡、凝血功能、血管內(nèi)皮受損情況以及臥床等相關(guān)因素，若患者凝血功能較差，同時血管內(nèi)皮受損嚴重，且可在很大程度上造成患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為50%左右。由此可見治療髖骨骨折的關(guān)鍵在于預(yù)防下肢深靜脈血栓[1]。該病的發(fā)生嚴重的影響患者生活質(zhì)量。本研究對髖骨骨折患者給予綜合治療，且取得滿意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的50例髖骨骨折患者作為研究對象，本次研究已獲得我院倫理委員會批準，同時也取得患者及家屬的知情同意書。所有患者均通過CT檢查標準確診，且均為單側(cè)骨折，致傷原因：摔傷26例、車禍致傷15例、高處墜落致傷6例，重物壓塌致傷3例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡（28～74）歲，平均年齡（47.2±1.3）歲；對照組男性患者14例，女性患者11例，年齡（27～72）歲，平均年齡（46.8±1.2）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者給予單純骨科手術(shù)治療。觀察組患者給予綜合治療，具體方案：a手術(shù)：給予患者硬膜外麻醉，取其伸膝位，即患者骨折部位，進行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定；b早期功能鍛煉：觀察組患者術(shù)后1～3d，進行股四頭肌功能的鍛煉，術(shù)后3～7天進行主動或被動式功能鍛煉，術(shù)后7d適當?shù)倪M行關(guān)節(jié)被動式活動，同時對靜力性肌肉的收縮功能進行鍛煉，若通過X線檢查，其結(jié)果顯示為骨質(zhì)愈合，則進行負重鍛煉。C藥物治療：給予患者低分子肝素皮下注射治療，使用方法：5000U/次，1次/d，其注射時間7-14d，若患者合并有其他并發(fā)癥，則給予對凝血功能不會造成影響的藥物治療。

1.3觀察指標：

觀察兩組患者術(shù)后患髖關(guān)節(jié)的運動能力；觀察兩組患者術(shù)后伸膝以及屈膝的情況；

1.4療效評價

治療效果優(yōu)：患者治療后骨折愈合效果較好，且患髖關(guān)節(jié)可正常運動，伸膝可為0°，屈膝可為148°左右；治療效果可：患者治療后骨折愈合，屈膝為130°， 伸膝在0°左右，關(guān)節(jié)活動改善，其運動范圍相比健側(cè)減少55%以上，同時日常生活需要人照顧。治療效果差：患者治療后無任何改善，且患肢伴有劇烈疼痛，需要采用止痛藥物進行止痛，日常生活不能自理。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，若計數(shù)資料以x2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為96.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情結(jié)果如表一所示：

3討論

髖骨骨折多發(fā)于老年患者，因此在選取治療的方式上考慮因素較多，給治療增加了一定的難度。據(jù)相關(guān)研究表明，該病傳統(tǒng)治療的方式主要為牽引治療，該治療方法可有效減輕患者的痛苦，同時避免手術(shù)面臨的風險，但傳統(tǒng)治療的方法其治療時間相對較長，需長時間臥床，因此可在很大程度上導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生[2]。有研究表明，近年來，手術(shù)治療髖骨骨折應(yīng)用較為廣泛，且臨床療效較好，同時在很大程度上避免了傳統(tǒng)手術(shù)由于長期臥床治療所引發(fā)的并發(fā)癥，但手術(shù)治療具有一定風險，需對患者的實際年齡、凝血功能、血管內(nèi)皮受損情況以及臥床等相關(guān)因素進行考慮，進而決定治療方案[3]。有關(guān)研究指出，針對髖骨骨折患者無論是應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式還有采用手術(shù)治療，其給予相關(guān)的護理模式管理，實施綜合式治療法，其可在很大程度上提高臨床治療的療效，綜合治療主要包括手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、早期的功能鍛煉以及肝素抗凝等[4]。

本研究認為，給予患者手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定主要是為了盡快使患者關(guān)節(jié)的完整性以及穩(wěn)定性恢復(fù)；給予肝素抗凝治療其主要是防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，同時對關(guān)節(jié)粘連進行抑制，使得患者關(guān)節(jié)軟骨以及關(guān)節(jié)功能能夠及時的愈合與恢復(fù)。有關(guān)研究也表明，預(yù)防髖骨骨折患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓主要的方式是給予肝素抗凝治療[5]。同時本研究認為，綜合治療中給予患者早期的功能鍛煉主要是幫助患者最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)的運動功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用綜合治療其治療的有效率為96.00%，對照組為84.00%，觀察組明顯高于對照組，且兩組對比差異顯著。由此可見，給予髖骨骨折患者綜合治療臨床療效確切，且安全性較高，并發(fā)癥較小，已被廣大患者及家屬所接受，因此值得臨床廣泛應(yīng)用于推廣。

參考文獻

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[3] 蘇二申.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松致髖部骨折58例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（18）：4454.

[4] 孫國麗，倪力剛，史曉林等.運動療法聯(lián)合強骨飲口服在股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2012，24（10）：29-32.

[5] 陳鋮，曾躍林，譚屏等.高齡患者髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的治療[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（2）：201-203.