王文廣 楊國強(qiáng) 王文杰

摘要：目的：探究腦發(fā)育性靜脈異常的MRI表現(xiàn)及診斷分析。方法：對(duì)2008年1月---2014年1月來我院就診的40例DVA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，使用MRI分別對(duì)其進(jìn)行平掃，對(duì)比加強(qiáng)掃描。結(jié)果：小腦25例，額葉9例，顳葉6例。典型患者引流靜脈信號(hào)為長T1短T2低信號(hào)的空留影。髓靜脈網(wǎng)呈現(xiàn)出長T1T2信號(hào)，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描可見“海蛇頭”表征。結(jié)論：在對(duì)腦發(fā)育型靜脈異?；颊呤褂肕RI作為診斷方式，能夠取得良好的效果，已成為腦發(fā)育性靜脈異常首選的檢查方法。

關(guān)鍵詞：腦發(fā)育性靜脈異常；磁共振成像；診斷

【中圖分類號(hào)】R322.1+23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0141-02

腦發(fā)育性靜脈異常是由非正常靜脈構(gòu)成的腦部血管畸形?，F(xiàn)如今，MRI在顱腦的檢查中已經(jīng)被普遍應(yīng)用，對(duì)該疾病的檢出率也越來越高。與之相關(guān)文獻(xiàn)也層出不窮。結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)對(duì)使用MRI方式診斷的2008年1月---2014年1月來我院就診的40例DVA患者臨床資料為研究對(duì)象，將腦發(fā)育性靜脈異常的MRI表現(xiàn)及診斷進(jìn)行全面分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1月---2014年1月來我院就診的40例DVA患者臨床資料為研究對(duì)象，其中男患者28例，女患者12例，年齡最大者59.8歲，最小者22.4歲。多年頭痛不愈者14例，因其他疾病偶然檢出者7例。

1.2檢查方法

對(duì)來院就診的患者使用MRI及T1W1增強(qiáng)掃描。參數(shù)為MR平掃均包括快速自旋回波（FSE）T1WI（TR 1750 ms，TE 24 ms）、T2WI（TR 6 000 ms，TE 116 ms）、T2FLAIR（T2液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)，TR 8 500 ms，TE 135 ms，TI 2 200 ms），層間隔1 mm，層厚6 mitt，F(xiàn)OV 24 cm×24 cm；擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）應(yīng)用SE—EPI序列，b值1 000 s/ram。MRI設(shè)備采用1.5T MR機(jī)，（GE公司生產(chǎn)）。10例患者行采用3D—TOF法，對(duì)MIA重建，最終獲得完整的腦動(dòng)脈血管圖。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者M(jìn)RI表象進(jìn)行全面分析：病灶部位形態(tài)，靜脈的引流方向，信號(hào)的強(qiáng)度與病變區(qū)域腦部實(shí)質(zhì)。

2.結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行上述檢查能夠發(fā)現(xiàn)，小腦25例，額葉9例，顳葉6例。為了能夠更為公允的說明文明問題，本實(shí)驗(yàn)僅對(duì)5例典型病例進(jìn)行說明。

對(duì)患者進(jìn)行T1W1與T2W1掃描可見，腦發(fā)育性靜脈異常患者呈現(xiàn)出了“樹枝“形狀的血管影像（圖1.2.）。并在其中能夠看出較為細(xì)小且擴(kuò)張形的髓靜脈與引流靜脈，其中引流靜脈的信號(hào)為長T1T2或者短T2信號(hào)，而髓靜脈表現(xiàn)為長T1T2信號(hào)。對(duì)患者進(jìn)行MPR和MIP檢查的時(shí)候其腦影像較為明顯的顯示出引流靜脈的引流方向（圖3）。對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描能夠發(fā)現(xiàn)，引流和髓靜脈出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象，并呈現(xiàn)出“海蛇頭”之影像。

在圖1與圖2為右側(cè)頂葉腦發(fā)育性靜脈異常表現(xiàn)，圖2中表明軸狀位與矢狀位引流和隨靜脈呈現(xiàn)出了低信號(hào)，使用FLAIR和T2W1髓靜脈呈現(xiàn)低信號(hào)，在圖1和圖2的增強(qiáng)掃描中能夠發(fā)現(xiàn)，其呈現(xiàn)出了“海蛇頭”影像，對(duì)患者進(jìn)行MPR和MIP檢查的時(shí)候其腦影像較為明顯的顯示出引流靜脈的引流方向。圖4進(jìn)行軸位T2W1或者T1W1。引流靜脈和髓靜脈呈現(xiàn)出了短T2和長T1信號(hào)。FLAIR和GRET2W1顯示出高信號(hào)。對(duì)患者進(jìn)行MRA檢查未見異?，F(xiàn)象。

3.討論

腦部發(fā)育性靜脈異常，從組織學(xué)上來看，屬于靜脈成分構(gòu)成的腦部血管形態(tài)異常[1]。其組成部分為單條或者數(shù)條引流靜脈與細(xì)小且擴(kuò)張的髓靜脈構(gòu)成[2]。從本組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出，腦發(fā)育性靜脈異常的臨床表現(xiàn)為：引流靜脈T2W1低信號(hào)，T1W1低信號(hào)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因在于患者血液出現(xiàn)流控效應(yīng)。但本組實(shí)驗(yàn)中有1例患者的引流靜脈呈現(xiàn)出了T2W1高信號(hào)，推測(cè)可能和血流放慢有直接關(guān)系。對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)典型腦發(fā)育性靜脈異常特征，且引流靜脈和髓靜脈網(wǎng)都出現(xiàn)了強(qiáng)化的現(xiàn)象。很多細(xì)小擴(kuò)張型髓靜脈出現(xiàn)放射狀，并最終匯入到單條或者雙條引流靜脈中，最終呈現(xiàn)出“海蛇頭“樣。由此能夠看出，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)平掃，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)本組1例進(jìn)行MIP重建能夠發(fā)現(xiàn)，該影像清晰的表明了引流靜脈與髓靜脈的方向，這和腦血管造影表現(xiàn)極為相似。

隨著磁共振檢查技術(shù)在臨床上的普及和應(yīng)用，MRI獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)越來越明顯，使用MRI能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行無創(chuàng)檢查，不僅能夠得到相對(duì)準(zhǔn)確的圖像結(jié)果，還能夠發(fā)現(xiàn)患者是否存在隱匿性腦出血，腦水腫等疾病。

綜上所述，MRI有著經(jīng)濟(jì)，實(shí)用，可靠，方便的優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前檢查腦發(fā)育性靜脈異常的最佳檢查方式，但如果僅對(duì)患者進(jìn)行MRI平掃，不能將發(fā)生擴(kuò)張現(xiàn)象的小髓靜脈與引流方向全面現(xiàn)實(shí)，因此，應(yīng)選用增強(qiáng)MRI作為診斷腦發(fā)育性靜脈異常的方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 周文輝，王 琴，胡久益，等.腦靜脈畸形的MRI診斷（附8例分析）[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2006， 17（1）： 1

[2] 李文貴，腦發(fā)育性靜脈異常的MRI診斷[J]實(shí)用放射學(xué)雜志，2008，24（1）：1351