姜婷　李梅　王優(yōu)

摘要：目的：研究探討急性重癥胰腺炎的臨床治療效果。方法：隨機(jī)抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例為研究對(duì)象。按照不同的治療方法將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療方法，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上予以具有針對(duì)性的治療措施，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、腹痛緩解時(shí)間與血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）；與此同時(shí)觀察組患者成人呼吸窘迫綜合癥、腎功能不全與代謝性酸中毒發(fā)生概率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性重癥胰腺炎患者治療方法的選擇，根據(jù)患者的病情選用合適的治療方法，可以明顯提高患者的治愈率，降低患者的病死概率。

關(guān)鍵詞：急性重癥；胰腺炎；治療體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0097-02

在危重急腹癥中，急性重癥胰腺炎屬于其中的一種，在臨床上該種病癥又被稱(chēng)為急性出血壞死性胰腺炎。該病癥可能由多種因素共同作用引起，全身性炎癥反應(yīng)較為強(qiáng)烈，容易引發(fā)重要器官和局部的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者系胰腺分泌的胰腺酶在胰管綜合腺泡被提前激活，引發(fā)胰腺組織發(fā)生消化炎癥反應(yīng)[1]。在臨床上該病癥具有發(fā)病快、病癥急、死亡率高、易引發(fā)多種并發(fā)癥等特點(diǎn)。急性重癥胰腺炎在短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官產(chǎn)生功能衰退。臨床中主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性上腹疼痛、血胰酶升高、發(fā)熱等。近年來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過(guò)程中，臨床治療急性胰腺炎的水平與護(hù)理措施獲得極大地改善。本文隨機(jī)抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例為研究對(duì)象。研究探討急性重癥胰腺炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例。其中男26例，女24例，患者年齡為24-76歲，平均年齡為（52.3±2.3）歲。經(jīng)檢查所有患者均符合急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。跟俊臨床判斷，所有患者中重I級(jí)34例，重II級(jí)26例。其中膽源性13例、酒精性34例、高脂血癥11例，不明原因2例。在檢查所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛伴隨腹膜刺激征，并且患者血淀粉酶出現(xiàn)異常升高的情況。在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中，所有患者均在知情且同意的情況接受此次活動(dòng)。根據(jù)治療方法不同，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。兩組患者在性別、臨床癥狀、重度分級(jí)、年齡與發(fā)病原因等基本資料方面均無(wú)明顯差距，具有可對(duì)比性。

1.2方法

在所有患者入院接受治療后，均予以禁食，減輕胃腸壓力，抑制胰腺的分泌。同時(shí)在給予患者他寧、常規(guī)抗感染的藥物，感染藥物通常選用第三代頭孢菌素與奎諾酮抗生素。在患者治療的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)予以患者水、電解質(zhì)、酸堿平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用善得定0.mg，每隔8小時(shí)使用一次，7d為一個(gè)療程。同時(shí)在患者治療的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)給予施以抗休克、消化道出血處理和承認(rèn)呼吸窘迫綜合癥、急性腎功能衰竭和保護(hù)的治療措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)研究所應(yīng)用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)了SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。同時(shí)應(yīng)用劑量資料比運(yùn)用t檢驗(yàn)原理。在此過(guò)程中的計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、腹痛緩解時(shí)間與血、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組患者，詳情見(jiàn)表1；與此同時(shí)觀察組患者成人呼吸窘迫綜合癥、腎功能不全與代謝性酸中毒發(fā)生概率低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。

3 討論

臨床中急性重癥胰腺炎發(fā)生有多種原因。該病癥一旦出現(xiàn)就會(huì)累積較多器官損傷該病癥具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，臨床中的嚴(yán)重后果往往是難以估計(jì)的。在多種原因的作用下，胰酶在胰管、胰體內(nèi)被激活，對(duì)胰腺以及周?chē)M織產(chǎn)生自身消化。在此過(guò)程中蛋白酶、脂肪酶活化，促使組織細(xì)胞壞死，產(chǎn)生的毒性物質(zhì)被吸收，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)被破壞[2]。在臨床中將急性重癥胰腺炎的病理分為急性反應(yīng)期、感染期以及殘余感染期。急性感染期的患者在半個(gè)月內(nèi)胰酶與炎癥因子會(huì)大量釋放，導(dǎo)致機(jī)體系統(tǒng)與器官功能受到影響，患者的全身急性生理出現(xiàn)紊亂。針對(duì)該種嚴(yán)重的病癥，急性重癥胰腺炎的治療方法向來(lái)受到人們的重點(diǎn)關(guān)注。本組研究對(duì)象在治療的過(guò)程中采用水、電解質(zhì)、酸堿平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，并給予相應(yīng)的處理措施，而觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上予以相應(yīng)的藥物治療，即善得定。該種藥物對(duì)抑制胃酸腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)的肽和生長(zhǎng)素分泌，有效減少腸液的分泌，對(duì)患者腸細(xì)胞的保護(hù)具有重要的意義。在本次研究活動(dòng)實(shí)施的過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者病情予以患者恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，將有助于患者病情的改善。在?duì)患者病情充分了解的情況下，還能夠避免患者成人呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。這對(duì)挽救患者生命，提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的意義。針對(duì)急性重癥胰腺炎患者的臨床特征，采用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟ€可以減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，避免患者治療過(guò)程中不必要的痛苦的增加[3]。

綜上所述，針對(duì)急性重癥胰腺炎患者治療方法的選擇，根據(jù)患者的病情選用合適的治療方法，可以明顯提高患者的治愈率，降低患者的病死概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫備，姜洪池，許軍，等.重癥急性胰腺炎外科干預(yù)的時(shí)機(jī)、指征與方式選擇[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2012，25（12）：414-416.

[2] 張長(zhǎng)太，葉曉萍，吳?；?，等.急性重癥胰腺炎采取綜合治療的療效研究[J].臨床合理用藥，2012，2（6）：5-6.

[3] 張圣道，雷若慶.指南后時(shí)代重癥急性胰腺炎外科治療的一些關(guān)鍵問(wèn)題[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，14（4）：381-382.