劉玖華

摘要：目的：探討急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療的效果。方法：選取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化膿性闌尾炎患者78例，采取隨機的方式將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組有39例患者，對照組患者采取開腹手術(shù)的方式，觀察組采取腹腔鏡的手術(shù)方式，對比兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)指標。結(jié)果：通過對比，觀察組患者采用的腹腔鏡手術(shù)方式中，手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及腸道功能恢復時間都明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式具有較好的效果，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性化膿性闌尾炎；手術(shù)治療；效果

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0113-02

在外科中急性化膿性闌尾炎是一種常見的病癥，其主要以急性單純性闌尾炎的基礎(chǔ)而產(chǎn)生的，其病癥發(fā)生的特點是發(fā)病急、病情發(fā)展快速、有較多的并發(fā)癥等[1]。因此，必然要應(yīng)用科學的手術(shù)方法進行手術(shù)，如果治療效果不理想很可能對患者的生命造成威脅。一般來說，急性化膿性闌尾炎都采取手術(shù)治療的方式進行治療，但是采取何種手術(shù)方式卻具有不同的治療效果。選取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化膿性闌尾炎患者78例，分兩組探討常規(guī)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方式的治療效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化膿性闌尾炎患者78例，采取隨機的方式將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組有39例患者。所有患者都被確診為急性化膿性闌尾炎。39例對照組患者有男性患者23例，女性患者16例，年齡在1～70歲之間，平均年齡為（41.56±5.48）歲。從病發(fā)到手術(shù)治療的時間在2d～8d。其中有部分患者伴有病發(fā)癥。有12例患者伴有膀胱結(jié)石，有8例患者伴有闌尾周圍膿腫包裹，有10例患者有心血管疾病，主要包括糖尿病及高血壓患者各5例。39例觀察組患者有男性患者25例，女性患者14例，年齡在1～72歲之間，平均年齡為（41.85±5.36）歲。從病發(fā)到手術(shù)治療的時間在2d～8d。其中有部分患者伴有病發(fā)癥。有13例患者伴有膀胱結(jié)石，有9例患者伴有闌尾周圍膿腫包裹，有12例患者有心血管疾病，主要包括糖尿病及高血壓患者各6例。對比兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)及病程等一般資料并沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取開腹手術(shù)形式對急性化膿性闌尾炎進行手術(shù)治療，主要采取的麻醉方式為硬膜外麻醉；觀察組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的方式，具體方法如下：利用腹腔鏡行臍部單孔闌尾切除手術(shù)，其麻醉方式為全身麻醉，在臍部做出一個切口，將Trocar插入，構(gòu)建一個CO2人工氣腹，并保持10～14mmHg的氣腹壓力[2]。將腹腔鏡插入到切口處，同時插入腸鉗對孔道進行操作，對腹腔內(nèi)的臟器急性探查，將闌尾找到后，用腸鉗夾住其尖端，將氣腹解除，將闌尾切除，并從臍部將闌尾拖出腹腔外，對闌尾動脈及闌尾系膜進行結(jié)扎處理，不包埋其殘端，將這一部分納入腹腔，最后進行皮下縫合。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者的手術(shù)時間、治療中的出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生幾率進行記錄，其數(shù)值越小，證明其治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，用t值檢驗計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，當P<0.05時，表示具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的相關(guān)指標的對比結(jié)果

對比兩組患者的手術(shù)時間、治療中的出血量、住院時間、腸道功能恢復時間進行對比，觀察組患者在各項指標中明顯低于對照組患者，且具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見下表1。

2.2 兩組患者的手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，觀察組產(chǎn)生并發(fā)癥患者的例數(shù)為1例，其表現(xiàn)為切口發(fā)生感染，發(fā)生幾率為2.56%，而對照組患者產(chǎn)生并發(fā)癥的患者有6例，其中有1例患者腸粘連，有1例患者出血，有2例患者發(fā)熱，有1例患者為切口感染，有1例患者為粘連性腸梗阻，其并發(fā)癥發(fā)生幾率為15.38%，兩組患者對比具有明顯的差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前而言，急性化膿性闌尾炎發(fā)生幾率越來越高，并且呈現(xiàn)的趨勢仍然是上升的。由于其發(fā)病比較急，而且一旦發(fā)病會有很嚴重的病情，同時因為闌尾系膜產(chǎn)生增厚和水腫的情況，使闌尾不同程度上腫脹或者加粗了，增高了闌尾的張力，同時闌尾腔中一般都是膿液，而且闌尾切除手術(shù)中，在進行闌尾取出時，常常會造成膿液外溢，造成闌尾潰破，對腹腔造成污染，如果不對其進行有效、及時的處理，嚴重者會危及患者的生命[3]。

通常情況下，治療急性化膿性闌尾炎的手術(shù)方式多采用開腹手術(shù)方式，但是在手術(shù)過程中卻會對腹部周圍組織有較大的創(chuàng)傷性，在手術(shù)后也有較長的恢復時間，也很容易發(fā)生并發(fā)癥，因此，治療效果并不是很理想[4]?，F(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用為治療急性化膿性闌尾炎提供了新的技術(shù)手段，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)就是一項重要的微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢是創(chuàng)傷性小，手術(shù)恢復時間短，手術(shù)治療中出血量小，有較少的并發(fā)癥等，逐漸被應(yīng)用到臨床中。在進行闌尾炎切除手術(shù)前，首先利用腹腔鏡對患者的腹腔進行了解，以制定出科學的手術(shù)方案[5]。然而，在應(yīng)用腹腔鏡進行闌尾炎切除手術(shù)時，遇到特殊情況也將其轉(zhuǎn)變?yōu)殚_腹手術(shù)治療方式，其特殊情況為：闌尾根部暴露困難，闌尾探查困難，且有明顯的水腫，有壞疽產(chǎn)生；闌尾根部直徑大于15mm；疑似闌尾癌等情況都要將其及時轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)形式[6]。

本文選取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化膿性闌尾炎患者78例，采取隨機的方式將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組有39例患者，對照組患者采取開腹手術(shù)的方式，觀察組采取腹腔鏡的手術(shù)方式，對比兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況等相關(guān)指標。結(jié)果顯示觀察組患者在手術(shù)時間、治療中的出血量、住院時間、腸道功能恢復時間各項指標中明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），差異性明顯；對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率（2.56%）明顯小于對照組患者（15.38%），對比差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，由于在治療急性闌尾炎手術(shù)中有較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率，其中較為多的并發(fā)癥就是切口感染，在兩組治療中也發(fā)生了2例切口感染患者，因此在手術(shù)后要特別注意切口處不要被污染，可以應(yīng)用一些抗生素進行同步治療，避免產(chǎn)生切口處感染，導致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文通過對開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)兩種治療方法進行對比，可見腹腔鏡手術(shù)減少了手術(shù)時間、減少了手術(shù)中的出血量，縮短了手術(shù)后患者腸道功能的恢復時間、減少了患者的住院時間，同時也大大降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率，其治療效果比較明顯，對于急性化膿性闌尾炎患者來說，促進其手術(shù)后康復，提升其生存質(zhì)量具有重要的意義。因此，在治療急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療中可以應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方式，其效果較為明顯，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 容杰，陳明.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開腹手術(shù)的療效比較[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（2）：253-254.

[2] 趙豐.小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014（19）：87-88.

[3] 牟志平.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療效果探究[J].醫(yī)學信息，2014（37）：270-270.

[4] 王少山，王煥良，別永江等.急性化膿性闌尾炎患者切口感染病原菌耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（14）：3433-3435.

[5] 高順利.急性化膿性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床比較研究[J].醫(yī)藥與保健，2014（4）：23-23.

[6] 陳濤，肖軍.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開腹手術(shù)的療效比較[J].吉林醫(yī)學，2014，35（2）：235-237.