林雪梅 王為霞 湯翠娥
【中圖分類號】R264 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0113-01
筆者從事手術(shù)室護(hù)理工作多年,近幾年隨著交通公路的快速發(fā)展和私家車輛的日益增多,交通事故所致的創(chuàng)傷也日趨增加。如何爭分奪秒的配合處理好此類手術(shù),直接關(guān)系到患者的生命及其以后的生存質(zhì)量。先將車禍致外傷患者的手術(shù)配合體會如下:
1 對手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求
手術(shù)室護(hù)士必須要有扎實的理論基礎(chǔ),過硬的技術(shù)操作技能及良好的心理素質(zhì)、身體素質(zhì),車禍致患者大多病情危重,復(fù)雜多變,如操作不熟練,技術(shù)不過硬,就會延誤傷者搶救時機(jī),必須做到忙而不亂,有條不紊的配合手術(shù)進(jìn)行。
2 手術(shù)人員的配置及物資準(zhǔn)備
每臺手術(shù)按護(hù)理人員年資高低合理搭配,在遇到緊急情況根據(jù)病情輕重緩急合理安排手術(shù)的先后順序,調(diào)配二線人員。手術(shù)器械、敷料每天都有一定數(shù)量處于滅菌狀態(tài)。根據(jù)手術(shù)種類選擇相應(yīng)的手術(shù)器械包,其它器械設(shè)備處于待用狀態(tài)并定期檢修。
3 掌握各種車禍致傷的特點
3.1胸腹腔內(nèi)出血、血?dú)庑鼗颊咭话愠鲅慷嘁滓鸪鲅孕菘?,常未?jīng)處理直接送手術(shù)室搶救,必須立即在糾正休克的同時進(jìn)行剖腹開胸手術(shù)。
3.2腦外傷患者或煩躁不安或昏迷甚至尿失禁。應(yīng)將患者安全束縛于手術(shù)床上。防墜床。保持呼吸道通暢,留置導(dǎo)尿管,密切觀察瞳孔及病情變化。
3.3四肢外傷患者搬運(yùn)時固定好骨折部位,對于血管損傷出血不止可先止血,開放性傷口沖洗時做好解釋,取得患者配合。
3.4復(fù)合外傷患者在接到電話通知時應(yīng)詢問復(fù)合傷部位、病情、血壓等。根據(jù)病情及部位進(jìn)行搶救及手術(shù)準(zhǔn)備。
4 手術(shù)配合
接到車禍致傷手術(shù)通知后,根據(jù)手術(shù)類別選擇不同的手術(shù)間,按洗手、巡回護(hù)士職責(zé)做好器械物資準(zhǔn)備,認(rèn)真三查十二對,接待患者時應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。特別是腦外傷患者神志不清、煩躁不安,四肢外傷患者劇痛、煩躁,應(yīng)做好安全工作,束縛于手術(shù)臺上防止墜床,保持呼吸道通暢,根據(jù)病情建立1---2條靜脈留置針,保持靜脈通路通暢,配合麻醉師觀察病情變化。術(shù)中注意無菌操作,防止污染。輸血時應(yīng)兩人核對無誤后雙簽名方可輸入。對復(fù)合傷、DIC患者應(yīng)密切觀察病情變化,觀察并記錄尿量變化。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)一遍并保留用藥安瓿。護(hù)士應(yīng)注意力集中,反應(yīng)敏捷,積極主動配合,使手術(shù)順利進(jìn)行。