王蘇婭

摘要：惡心嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥物后常見的不良反應(yīng)之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受聯(lián)合化療的患者79%可出現(xiàn)。隨著化療應(yīng)用次數(shù)的增多，發(fā)生頻率亦不斷增加，且程度加重，惡心嘔吐雖是自限性，也可危及生命，但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可引起脫水，食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不良，甚至影響的繼續(xù)進(jìn)行，如果及時(shí)，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用相應(yīng)治療將會(huì)減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量并保證化療的順利進(jìn)行。目前對(duì)于化療所引起惡心嘔吐的治療有很多，本文將討論心理療法；艾灸療法。

關(guān)鍵詞：化療；腫瘤；心理療法；艾灸療法

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0106-02

惡性腫瘤（癌癥）是嚴(yán)重威脅人民健康的常見病、多發(fā)病，化療對(duì)惡性腫瘤起著重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤占男性死因的第2位，女性死因的第3位，原因：居民經(jīng)濟(jì)收入偏低，生活水平普遍較低，患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤多為中晚期，以化療及中醫(yī)藥治療為主；化療所產(chǎn)生的毒副作用非常嚴(yán)重，許多腫瘤患者在接受化療時(shí)產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、孤獨(dú)甚至絕望心理，有的因不能耐受化療痛苦而放棄治療；患者多亂用中藥及偏方，造成不同程度的身體傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。心理療法對(duì)于化療藥物引起惡心嘔吐的治療是最經(jīng)濟(jì)，而對(duì)患者近乎無(wú)損傷的治療。

1心理療法

1.1化療前向患者講解化療藥物的名稱、作用、常見的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，使患者心理上有所準(zhǔn)備，消除緊張、焦慮，害怕的心理?；熐霸u(píng)估患者，全面深入地了解患者的心理狀態(tài)，關(guān)心體貼患者，態(tài)度熱情、誠(chéng)摯，了解有關(guān)病情，取得高度信任，給予精神上的支持，告訴患者保持良好的心態(tài)可以提高對(duì)化療的耐受性。

1.2化療中，指導(dǎo)患者在化療期間可利用松弛療法解決焦慮、不安情緒，可借助與患者親切交談、適當(dāng)活動(dòng)、養(yǎng)花、社交、娛樂(lè)及生物反饋放松訓(xùn)練等分散注意力，調(diào)動(dòng)積極的情緒，使患者心情愉快、輕松，減輕惡心、嘔吐的癥狀。

1.3化療后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，家屬或護(hù)士應(yīng)在床旁守護(hù)，予以情感支持，并指導(dǎo)做深呼吸。

1.4臨床資料 關(guān)于化療藥物引起惡心嘔吐的心理療法在我科以確切的實(shí)施了此項(xiàng)療法，并取得了較好的效果，如：余朝梅，43歲，是個(gè)右乳癌切除術(shù)后的患者 ，患者主要以順鉑，紫衫醇聯(lián)合用藥治療，主要的不良反應(yīng)之一就是惡心嘔吐，患者訴食欲明顯減退。之前主要以藥物治療法為主，效果較差，經(jīng)過(guò)討論，觀察，發(fā)現(xiàn)患者惡心嘔吐是心理因素占主導(dǎo)作用。因此對(duì)患者實(shí)施心理療法，護(hù)士積極與患者溝通交流，疏導(dǎo)患者緊張，恐懼，害怕的心理，并向患者家屬交談，讓患者家屬對(duì)其多陪伴，多關(guān)心，在日常生活中護(hù)士經(jīng)常為患者梳理頭發(fā)，剪指甲，使患者滿足身與心的要求，經(jīng)過(guò)此療法后，患者的恐懼，緊張心理得到改善，從而減輕了惡心嘔吐的癥狀。

2艾灸療法

2.1艾灸作用廣泛，現(xiàn)代研究認(rèn)為，艾燃燒生成物的甲醇提取物，有清除自由基作用，并且比未燃燒的艾的甲醇提取物作用更強(qiáng)。施灸局部皮膚中過(guò)氧化脂質(zhì)顯著減少，此作用是艾的燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒(méi)有破壞其有效藥物成分，反而使之有所增強(qiáng)。艾燃燒生成物中的抗氧化物質(zhì)，附著在穴位處皮膚上，通過(guò)灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)而起作用的。臨床觀察表明，在化療過(guò)程中配合艾灸止嘔，不僅能明顯消除或減緩化療嘔吐反應(yīng)，而且能增加食欲，增強(qiáng)體質(zhì)。與西藥相比，中醫(yī)的治療方法在取得較好療效的同時(shí)，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對(duì)較少。

2.2艾灸聯(lián)合止嘔藥較單用止嘔藥可有效改善聯(lián)合化療方案所致惡心、遲發(fā)性嘔吐，及改善食欲，提高患者生活質(zhì)量， 在癌術(shù)后輔助化療中，標(biāo)準(zhǔn)方案為FOLFOX的系列方案，消化道反應(yīng)是最為常見的毒副作用之一，其中惡心嘔吐又是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。現(xiàn)臨床常用的止嘔藥為5-HT3受體拮抗藥及胃復(fù)安，控制率為65%～85%。我科采用艾灸足三里、內(nèi)關(guān)、中脘緩解化療后副作用，對(duì)于化療藥物引起惡心嘔吐的治療起到顯著療效。我科主要使用艾灸盒，使用法是

2.2.1打開灸盒上面的蓋子，將一整根艾條點(diǎn)燃后插入灸孔，里面的卡子可以固定艾條不松動(dòng)，然后再把蓋子合上，上面有磁鐵可以吸附在上面的。盒蓋上圓孔內(nèi)有金屬卡子（不銹鋼彈簧片），可調(diào)節(jié)固定各種直徑不同的艾條，方便使用14mm-18mm不同尺寸的艾條。因?yàn)槿藗儗?duì)溫度的承受度不同，要自己去調(diào)節(jié)，患處感覺稍燙時(shí)，把艾條往上拔出一點(diǎn)，通過(guò)調(diào)節(jié)艾條高度，來(lái)控制艾灸溫度，避免燙傷，如果溫度不夠的時(shí)候，只需要把艾條往下再插進(jìn)去一點(diǎn)就可以了。

2.2.2頂蓋利用磁鐵吸緊，傾斜或倒置都不會(huì)掉下來(lái)，更加安全。

2.2.3灸器熱力均衡，不受氣候、環(huán)境的影響，可以較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)地給患者以舒適溫?zé)岬拇碳ぃ匦阅芰己?，艾條在盒內(nèi)能燃，使用安全，艾條插入盒內(nèi)，火頭空懸盒中，底端有金屬防護(hù)網(wǎng)遮擋，周邊有阻燃材料擋護(hù)。

2.2.4然后將艾盒固定于足山里，內(nèi)關(guān)，三陰交的穴位，以減輕惡心嘔吐的癥狀。艾條灸完，將盒子取下即可。

2.3臨床資料 在我科的主要實(shí)例有：劉芳，38歲，胸腺癌患者，化療治療后惡心嘔吐癥狀較嚴(yán)重，化療前使用藥物預(yù)防極其化療后藥物止吐效果都不顯著，隨后選用了艾灸療法，灸的主要部位為足三里，內(nèi)關(guān)，三陰交，經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程后，患者訴惡心嘔吐癥狀較前減輕，食欲增加。

參考文獻(xiàn)

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