王蘇婭
摘要:惡心嘔吐是腫瘤患者應(yīng)用抗癌藥物后常見的不良反應(yīng)之一,據(jù)統(tǒng)計(jì),接受聯(lián)合化療的患者79%可出現(xiàn)。隨著化療應(yīng)用次數(shù)的增多,發(fā)生頻率亦不斷增加,且程度加重,惡心嘔吐雖是自限性,也可危及生命,但卻是患者最恐懼的不良反應(yīng)之一。反應(yīng)嚴(yán)重時(shí),可引起脫水,食欲不振,營(yíng)養(yǎng)不良,甚至影響的繼續(xù)進(jìn)行,如果及時(shí),適當(dāng)?shù)膽?yīng)用相應(yīng)治療將會(huì)減輕患者痛苦,改善生活質(zhì)量并保證化療的順利進(jìn)行。目前對(duì)于化療所引起惡心嘔吐的治療有很多,本文將討論心理療法;艾灸療法。
關(guān)鍵詞:化療;腫瘤;心理療法;艾灸療法
【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0106-02
惡性腫瘤(癌癥)是嚴(yán)重威脅人民健康的常見病、多發(fā)病,化療對(duì)惡性腫瘤起著重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì),惡性腫瘤占男性死因的第2位,女性死因的第3位,原因:居民經(jīng)濟(jì)收入偏低,生活水平普遍較低,患者發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤多為中晚期,以化療及中醫(yī)藥治療為主;化療所產(chǎn)生的毒副作用非常嚴(yán)重,許多腫瘤患者在接受化療時(shí)產(chǎn)生焦慮、恐懼、猜疑、孤獨(dú)甚至絕望心理,有的因不能耐受化療痛苦而放棄治療;患者多亂用中藥及偏方,造成不同程度的身體傷害及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。心理療法對(duì)于化療藥物引起惡心嘔吐的治療是最經(jīng)濟(jì),而對(duì)患者近乎無(wú)損傷的治療。
1心理療法
1.1化療前向患者講解化療藥物的名稱、作用、常見的不良反應(yīng)及預(yù)防措施,使患者心理上有所準(zhǔn)備,消除緊張、焦慮,害怕的心理?;熐霸u(píng)估患者,全面深入地了解患者的心理狀態(tài),關(guān)心體貼患者,態(tài)度熱情、誠(chéng)摯,了解有關(guān)病情,取得高度信任,給予精神上的支持,告訴患者保持良好的心態(tài)可以提高對(duì)化療的耐受性。
1.2化療中,指導(dǎo)患者在化療期間可利用松弛療法解決焦慮、不安情緒,可借助與患者親切交談、適當(dāng)活動(dòng)、養(yǎng)花、社交、娛樂(lè)及生物反饋放松訓(xùn)練等分散注意力,調(diào)動(dòng)積極的情緒,使患者心情愉快、輕松,減輕惡心、嘔吐的癥狀。
1.3化療后,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí),家屬或護(hù)士應(yīng)在床旁守護(hù),予以情感支持,并指導(dǎo)做深呼吸。
1.4臨床資料 關(guān)于化療藥物引起惡心嘔吐的心理療法在我科以確切的實(shí)施了此項(xiàng)療法,并取得了較好的效果,如:余朝梅,43歲,是個(gè)右乳癌切除術(shù)后的患者 ,患者主要以順鉑,紫衫醇聯(lián)合用藥治療,主要的不良反應(yīng)之一就是惡心嘔吐,患者訴食欲明顯減退。之前主要以藥物治療法為主,效果較差,經(jīng)過(guò)討論,觀察,發(fā)現(xiàn)患者惡心嘔吐是心理因素占主導(dǎo)作用。因此對(duì)患者實(shí)施心理療法,護(hù)士積極與患者溝通交流,疏導(dǎo)患者緊張,恐懼,害怕的心理,并向患者家屬交談,讓患者家屬對(duì)其多陪伴,多關(guān)心,在日常生活中護(hù)士經(jīng)常為患者梳理頭發(fā),剪指甲,使患者滿足身與心的要求,經(jīng)過(guò)此療法后,患者的恐懼,緊張心理得到改善,從而減輕了惡心嘔吐的癥狀。
2艾灸療法
2.1艾灸作用廣泛,現(xiàn)代研究認(rèn)為,艾燃燒生成物的甲醇提取物,有清除自由基作用,并且比未燃燒的艾的甲醇提取物作用更強(qiáng)。施灸局部皮膚中過(guò)氧化脂質(zhì)顯著減少,此作用是艾的燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒(méi)有破壞其有效藥物成分,反而使之有所增強(qiáng)。艾燃燒生成物中的抗氧化物質(zhì),附著在穴位處皮膚上,通過(guò)灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)而起作用的。臨床觀察表明,在化療過(guò)程中配合艾灸止嘔,不僅能明顯消除或減緩化療嘔吐反應(yīng),而且能增加食欲,增強(qiáng)體質(zhì)。與西藥相比,中醫(yī)的治療方法在取得較好療效的同時(shí),所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也相對(duì)較少。
2.2艾灸聯(lián)合止嘔藥較單用止嘔藥可有效改善聯(lián)合化療方案所致惡心、遲發(fā)性嘔吐,及改善食欲,提高患者生活質(zhì)量, 在癌術(shù)后輔助化療中,標(biāo)準(zhǔn)方案為FOLFOX的系列方案,消化道反應(yīng)是最為常見的毒副作用之一,其中惡心嘔吐又是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。現(xiàn)臨床常用的止嘔藥為5-HT3受體拮抗藥及胃復(fù)安,控制率為65%~85%。我科采用艾灸足三里、內(nèi)關(guān)、中脘緩解化療后副作用,對(duì)于化療藥物引起惡心嘔吐的治療起到顯著療效。我科主要使用艾灸盒,使用法是
2.2.1打開灸盒上面的蓋子,將一整根艾條點(diǎn)燃后插入灸孔,里面的卡子可以固定艾條不松動(dòng),然后再把蓋子合上,上面有磁鐵可以吸附在上面的。盒蓋上圓孔內(nèi)有金屬卡子(不銹鋼彈簧片),可調(diào)節(jié)固定各種直徑不同的艾條,方便使用14mm-18mm不同尺寸的艾條。因?yàn)槿藗儗?duì)溫度的承受度不同,要自己去調(diào)節(jié),患處感覺稍燙時(shí),把艾條往上拔出一點(diǎn),通過(guò)調(diào)節(jié)艾條高度,來(lái)控制艾灸溫度,避免燙傷,如果溫度不夠的時(shí)候,只需要把艾條往下再插進(jìn)去一點(diǎn)就可以了。
2.2.2頂蓋利用磁鐵吸緊,傾斜或倒置都不會(huì)掉下來(lái),更加安全。
2.2.3灸器熱力均衡,不受氣候、環(huán)境的影響,可以較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)地給患者以舒適溫?zé)岬拇碳ぃ匦阅芰己?,艾條在盒內(nèi)能燃,使用安全,艾條插入盒內(nèi),火頭空懸盒中,底端有金屬防護(hù)網(wǎng)遮擋,周邊有阻燃材料擋護(hù)。
2.2.4然后將艾盒固定于足山里,內(nèi)關(guān),三陰交的穴位,以減輕惡心嘔吐的癥狀。艾條灸完,將盒子取下即可。
2.3臨床資料 在我科的主要實(shí)例有:劉芳,38歲,胸腺癌患者,化療治療后惡心嘔吐癥狀較嚴(yán)重,化療前使用藥物預(yù)防極其化療后藥物止吐效果都不顯著,隨后選用了艾灸療法,灸的主要部位為足三里,內(nèi)關(guān),三陰交,經(jīng)過(guò)幾個(gè)療程后,患者訴惡心嘔吐癥狀較前減輕,食欲增加。
參考文獻(xiàn)
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