胡錦輝

摘要：目的：對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室就診疾病的特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法：通過對2011年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診部就診過的患者進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：就診的病情以輕度為主（76.79%）。常見慢性病就診率為50.53%，復(fù)診率為64.31%。就診排前四位疾病分別是：高血壓、冠心病、糖尿病等。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診疾病重點(diǎn)為常見慢性病，慢性病的發(fā)病率和年齡成正比，而且這些疾病的發(fā)生和發(fā)展，不僅僅和年齡相關(guān)，更和人們的生活方式、飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診；衛(wèi)生服務(wù)；慢性病

【中圖分類號】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0094-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平也逐漸提高，人口老齡化的進(jìn)程也隨之加快，我國的死因譜和疾病譜都正在悄然發(fā)生變化，其中慢性病的發(fā)病率和死亡率都呈大幅度的上升趨勢，已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類健康的主要問題之一。由于慢性病的病程長、其較低的治愈率和較高的復(fù)發(fā)率、以及致殘率高和預(yù)后差等原因，對于慢性病的衛(wèi)生要求服務(wù)和其高昂的醫(yī)療費(fèi)用成為了社會和家庭沉重的負(fù)擔(dān)。做好關(guān)于社區(qū)在慢性疾病方面的管理工作能夠保護(hù)群眾的健康，合理利用好衛(wèi)生資源。

1 資料與方法 本資料來源于2011年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診就診患者的病歷登記結(jié)果，進(jìn)行分析統(tǒng)計。

2 結(jié)果 全科就診患者2830例，其中，男性1515例，女性1315例；初診1210例，復(fù)診1820例；年齡5～95歲。慢性疾病就診1430例，占全科就診患者50.53%。慢性病中高血壓650例，初診183例，復(fù)診455人，復(fù)診率為65.32%。

2.1 戶籍狀況

在本次調(diào)查的2830就診人群中 ，戶籍人口有1750 ， 占總?cè)藬?shù)的61.83 %； 非戶籍人口有108 ， 占總?cè)藬?shù)的38.16 % 。社區(qū)的流動人口占總?cè)丝诒壤^小 ，可知大部分來就診的居民都是本地居民。

2.2 年齡與性別

在這2830名病患中，男性患者有1515（53.53%），女性有1315（46.46%）；其中50歲以下的人口占35.92%， 55歲以上人口占了63.18%。通過比較就診患者中戶籍人口和非戶籍人口的年齡，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1

3 就診特點(diǎn)分析

3.1 慢性病患病情況

來就診的患者，其主要疾病以慢性病為多，有1430例，占總案例的占50.53%，其中，戶籍的患者占有1240例，占86.71%，而非戶籍的患者有190例，占13，28%，其中非戶籍患者的慢性病就診比戶籍患者較低，因此該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)的差異性（χ=651，P=0.001）。

3.2 慢性病就診病種

在戶籍患者診治的慢性病中，前3位病種為高血壓、冠心病和糖尿病；而非戶籍患者則是高血壓、慢性咽炎和慢性支氣管炎。可見表2

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目

前來就診的患者中，戶籍患者中有2407例是來配藥，占總病歷的85.05%；其次是測量血糖或血壓，占49.81%。而非戶籍患者則是主要是診療和配藥，見表3。

4 討論

社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)部是以家庭和社區(qū)為主要服務(wù)對象，對傳染病進(jìn)行控制和預(yù)防，對一些多發(fā)病、常見病和慢性病進(jìn)行診治和護(hù)理工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展需要一項重要的制度保證就是醫(yī)療保障制度，不過我們從調(diào)查中可以看出，對于居民來說依賴性較強(qiáng)的是醫(yī)療保障，醫(yī)療保障制度很大程度上影響著他們的就診。另外在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)就診的患者對于診療重視，但是對于保健咨詢等其他健康教育不夠重視。

根據(jù)國內(nèi)城市居民的疾病譜來看，影響居民健康的首要因素就是非傳染性的慢性疾病。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)。老年慢性病就診患者居多，這些疾病排在前幾位的有高血壓、冠心病、糖尿病，它們的突出特點(diǎn)就是治愈慢、病程長，尤其對于患者的就診的便捷性和及時性以及治療的費(fèi)用都有很高的要求。所以，廣泛開展慢性病高危人群的預(yù)防和重點(diǎn)監(jiān)測具有很重要的意義。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生職能的充分發(fā)揮，以及提供和慢性疾病預(yù)防相關(guān)的健康咨詢、健康教育和預(yù)防保健等常規(guī)服務(wù)。

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