戴喜樂

摘要：目的：探討新生兒膿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及其預(yù)后判斷。方法：選自2013年1月至2013年12月我院收治的膿毒癥患兒39例，將其命名為觀察組，并且將同期的39例健康新生兒作為臨床對(duì)照，將其命名為對(duì)照組。對(duì)2組新生兒進(jìn)行檢測(cè)，并且根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)得出臨床結(jié)果和臨床結(jié)論。結(jié)果：觀察組患兒和對(duì)照組的新生兒的C-反應(yīng)蛋白、中性粒子細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異明顯不大，但是降鈣素原2組間具有顯著差異。結(jié)論：對(duì)膿毒癥患兒的降鈣素原的檢測(cè)非常重要，其關(guān)系到對(duì)新生兒膿毒癥的診斷及預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：新生兒；膿毒癥；診斷；預(yù)后；降鈣素原；血清

【中圖分類號(hào)】R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0078-01

在臨床上，膿毒癥是非常嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重者容易導(dǎo)致患兒的死亡，成為新生兒疾病中的首要高危疾病。而在臨床癥狀的初期，由于沒有診斷出來或者是造成誤診的情況，也嚴(yán)重的威脅到患兒的生命安全，影響到患兒的預(yù)后治療。因此，在本次的臨床研究中，主要針對(duì)于膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后判斷進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2013年12月我院收治的膿毒癥患兒39例，將其命名為觀察組，并且將同期的39例健康新生兒作為臨床對(duì)照，命名為對(duì)照組。觀察組39例患兒，有男患兒20例，女患兒19例，年齡在1天到18天之間，平均年齡為9.2天?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為，休克，呼吸困難，呼吸衰竭以及肺部感染等等。對(duì)照組39例健康新生兒有男嬰兒18例，女嬰兒21例，年齡在3天到23天之間，平均年齡為12.4天。觀察組患兒與對(duì)照組新生兒在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組患兒和對(duì)照組的新生兒的C-反應(yīng)蛋白、中性粒子細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)，并且將檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行臨床對(duì)照分析，然后進(jìn)行2個(gè)月的觀察，了解預(yù)后判斷是否正確[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組39例患兒的C-反應(yīng)蛋白為49.2士1.2，對(duì)照組39例新生兒C-反應(yīng)蛋白為46.2士1.1，二者差異不明顯。觀察組患兒的中性粒子細(xì)胞比例為82.1士1.4，對(duì)照組新生兒中性粒子細(xì)胞比例為76.3士1.2，二者差異不明顯，觀察組患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.9士1.1，對(duì)照組新生兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為11.1士0.2，二者差異不明顯，觀察組患兒降鈣素原為4.9士1.4，對(duì)照組新生兒降鈣素原為0.7士0.1，二者存在著顯著的差異。

由表2可知，觀察組患兒與對(duì)照組新生兒的降鈣素原的差異非常明顯，并且降鈣素原指標(biāo)較高的觀察組患兒的死亡率高達(dá)7.7%。

3 討論

膿毒癥是較為嚴(yán)重的一種疾病，其主要的高發(fā)人群為新生兒，其致死率非常高，嚴(yán)重的威脅到廣大新生兒的生命安全，因而，積極有效的診斷對(duì)患兒具有非常重要的價(jià)值，但是由于膿毒癥比較特殊，在診斷方面非常的困難，常常出現(xiàn)誤診的情況，不利于患兒的預(yù)后治療，嚴(yán)重的耽誤了患兒的病情，不利于患兒良好的康復(fù)[2]。

在本次臨床研究中，針對(duì)于新生兒膿毒癥的檢測(cè)主要通過C-反應(yīng)蛋白、中性粒子細(xì)胞比例、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及降鈣素原等四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行判斷，檢測(cè)結(jié)果顯示，只有降鈣素原在患兒與健康新生兒之間具有顯著的差異，其他三項(xiàng)指標(biāo)的差異不明顯，這也就說明，雖然其他三項(xiàng)指標(biāo)在診斷膿毒癥方面雖然具有一定的價(jià)值[3]。但是，無法根據(jù)上述3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行膿毒癥的確診和判斷，而針對(duì)于膿毒癥的診斷還是需要根據(jù)降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷的。

降鈣素原在是人體內(nèi)的一種元素，主要存在著血清中，但是正常人體內(nèi)降鈣素原的的含量在0.5μg/L左右，而當(dāng)人體受到嚴(yán)重的感染的時(shí)候，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成降鈣素原的大幅度升高，這也在一定程度上說明降鈣素原與細(xì)菌感染之間有很多的相關(guān)性[4]。另外，通過對(duì)患兒的臨床研究結(jié)果顯示，降鈣素原在患兒的體內(nèi)保持著高濃度，并且該濃度是維持在一定的水平上的，也是就說降鈣素原的半衰期較長(zhǎng)。

針對(duì)于膿毒癥患兒在進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)中，需要注意如下幾個(gè)方面，首先，在檢測(cè)的時(shí)間上，應(yīng)該制定一個(gè)科學(xué)合理的計(jì)劃，主要應(yīng)該是按照一定的時(shí)間規(guī)律進(jìn)行檢測(cè)，堅(jiān)決杜絕僅僅通過1次或者2次臨床檢測(cè)就斷定醫(yī)學(xué)結(jié)論的做法，需要對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行一定時(shí)間周期的觀察，才能夠提高醫(yī)學(xué)診斷的準(zhǔn)確性[5]。其次，檢測(cè)的結(jié)果需要與一些權(quán)威的文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而斷定本次臨床研究是否具有科學(xué)性和合理性。在本次的臨床研究中，通過對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的臨床研究，像，張篤飛的《血漿降鈣素原與膿毒癥患兒預(yù)后的關(guān)系》[6]一文中，通過對(duì)200例膿毒癥患兒與200例健康新生兒的臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患兒體內(nèi)的降鈣素原的濃度大于健康新生兒的將近十倍，這也說明降鈣素原與膿毒癥有著很大的相關(guān)性，這與本次的臨床研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，膿毒癥主要與患兒體內(nèi)的降鈣素原檢測(cè)指標(biāo)有關(guān)，因此，在臨床診斷和預(yù)后判斷的過程中，應(yīng)該根據(jù)患兒的降鈣素原的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行診斷和判斷，才能夠提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡鳳華，甘小莊，孫麗萍，郭琳英，李杰，任曉旭，崔小岱，宋國(guó)維.膿毒癥患兒降鈣素原測(cè)定的臨床意義[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志. 2011，11（06）：142-143.

[4] 張人宜，徐梁，張宇鳴，湯定華，裘剛.新生兒嚴(yán)重感染與全身炎癥反應(yīng)綜合征關(guān)系探討[J]. 臨床兒科雜志. 2011，13（11）：149-150.

[5] 杜東紅.新生兒膿毒癥病原菌及其耐藥性分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2010，11（04）：139-140.

[6] 張篤飛.血漿降鈣素原與膿毒癥患兒預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué). 2012，11（04）：139-140.