賓日虹　蔣會(huì)平　鄭新生

摘要：目的：對(duì)臨床實(shí)踐中標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化院前急救培訓(xùn)課程的運(yùn)用效果進(jìn)行觀察。方法：選取株洲市中心醫(yī)院2013年1月至2014年12月在急救中心工作的醫(yī)務(wù)人員92人，按照隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)相等。觀察組的醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化院前急救培訓(xùn)，對(duì)照組醫(yī)務(wù)人員不作處理。最后，經(jīng)過一段時(shí)間，對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量行比較，并通過測(cè)試比較兩組醫(yī)務(wù)人員在基本醫(yī)療技能和理論知識(shí)方面的差異。結(jié)果：經(jīng)過比較，觀察組醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，且在測(cè)試中的理論知識(shí)及基本醫(yī)療技能的得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的院前急救培訓(xùn)課程能夠有效提升醫(yī)務(wù)人員的基本技能水平，提高其工作質(zhì)量，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，臨床實(shí)踐，院前急救培訓(xùn)課程

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0068-01

為了進(jìn)一步明確院前急救工作培訓(xùn)的重要性，筆者對(duì)臨床實(shí)踐中標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化院前急救培訓(xùn)課程的運(yùn)用效果進(jìn)行了觀察，希望對(duì)醫(yī)院組織相關(guān)工作和醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到院前急救工作培訓(xùn)的重要性提供參考。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取2013年1月至2014年12月在株洲市中心醫(yī)院急救中心工作的92名醫(yī)務(wù)人員，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)相等，分別為46人，對(duì)兩組患者的性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工齡進(jìn)行調(diào)查，通過比較發(fā)現(xiàn)兩組患者在這些方面具有的差異不具有顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），察組患者的工作質(zhì)量及測(cè)試結(jié)果具有可比性。

1.2方法

觀察組：操作技能包括氣管插管、骨折固定、心肺復(fù)蘇、搬運(yùn)手法、包扎止血等。根據(jù)相關(guān)實(shí)際情況，課程總共為48課時(shí)。通過統(tǒng)計(jì)近5年的株洲市中心醫(yī)院120急救車接收的患者的疾病種類（常見病種類）進(jìn)行分析。旨在對(duì)相關(guān)疾病高峰期時(shí)派遣對(duì)應(yīng)的?？漆t(yī)師到120急救中心輪轉(zhuǎn)，并提前針對(duì)性安排對(duì)護(hù)士及醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)疾病急救技能的培訓(xùn)。比如，在近五年數(shù)據(jù)顯示第2月份內(nèi)科心血管疾病發(fā)病率高，派遣心內(nèi)科醫(yī)生到120急救中心輪轉(zhuǎn)，并可在第一季度期間安排心肺復(fù)蘇和氣管插管技能培訓(xùn)。要求觀察組的醫(yī)務(wù)人員參加完所有培訓(xùn)課程之后再參加急救中心的急救工作。對(duì)照組患者則不作任何處理，他們可以正常參加急救工作。半年后，對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的參加急救工作的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者共參加急救工作251次，而觀察組患者共參加急救工作248次。

1.3兩組醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量及測(cè)試結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)照組和觀察組醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量采用平均搶救時(shí)間、患者滿意度、搶救成功率三個(gè)指標(biāo)患者滿意度的調(diào)查采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，調(diào)查問卷結(jié)果分為五個(gè)等級(jí)：非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，這五個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別是1、2、3、4、5，每例急救工作由30名患者進(jìn)行調(diào)查問卷填寫，最后對(duì)他們的評(píng)分進(jìn)行平均，作為這例急救工作的得分，最后對(duì)兩組醫(yī)務(wù)人員的總得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行平均處理，得分高的則說明患者滿意度高。而理論基礎(chǔ)知識(shí)采用閉卷考試的方法進(jìn)行，滿分一百分，六十分為及格、八十分為良好、九十分以上為優(yōu)秀，最后，對(duì)對(duì)照組和觀察組醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀率、良好率、及格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；操作技能的評(píng)價(jià)則采用現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試的方法，由醫(yī)院富有經(jīng)驗(yàn)的教授進(jìn)行評(píng)價(jià)，五名教授對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行打分，每名教授滿分為20分，最后醫(yī)務(wù)人員得分超過六十的為及格，得分超過八十的為良好、得分唱過九十的為優(yōu)秀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，記錄的數(shù)據(jù)用EXCELL軟件進(jìn)行詳細(xì)處理，全部計(jì)量資料用（均數(shù)±平均值）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1工作質(zhì)量的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組醫(yī)務(wù)人員的平均搶救時(shí)間明顯小于對(duì)照組，觀察組醫(yī)務(wù)人員的搶救成功率也明顯高于對(duì)照組，觀察組醫(yī)務(wù)人員的患者滿意度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況見下表。

2.2測(cè)試結(jié)果

觀察組患者的理論基礎(chǔ)知識(shí)平均得分明顯高于對(duì)照組，且操作技能平均得分也明顯高于對(duì)照組。具體的情況見表2。

3.討論

急診中心是醫(yī)院工作的重要部分，而其中的院前急救更是關(guān)系著急救成功率及患者生命安全，因此，必須引起醫(yī)院的高度重視。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活中面臨意外傷害的幾率越來(lái)越大，尤其是我國(guó)近年來(lái)逐步邁入老年化社會(huì)之后，急診人數(shù)更是在短時(shí)間內(nèi)劇增，給醫(yī)院急救工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。為了更好地為患者服務(wù)，提高搶救成功率及搶救質(zhì)量，對(duì)急救中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一定的課程培訓(xùn)是很有必要的。本文致力于此，對(duì)相關(guān)培訓(xùn)工作對(duì)急救工作的效果進(jìn)行了觀察，最終認(rèn)為，臨床實(shí)踐中標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化院前急救培訓(xùn)課程對(duì)急救工作有質(zhì)的提高。因此，應(yīng)該在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷. 標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化院前急救培訓(xùn)課程在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，01：115

[2] 江燕. 規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高瀏陽(yáng)市院前急救技術(shù)水平的作用研究[D].中南大學(xué)，2012.

[3] 涂建鋒，蔡文偉，張美齊，陳環(huán)，趙一明，郭君平，楊向紅，楊悅，Paul Ko. 中美聯(lián)合院前急救培訓(xùn)課程培訓(xùn)效果分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，04：360