連愛珠　林淑霞　黃江英

關鍵詞：后循環(huán)缺血 健康指導

【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0056-01

后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的TIA和腦梗死，其主要病因是動脈粥樣硬化，常見的癥狀是頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟失調(diào)、構音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶，Horner綜合癥等。其主要的危險因素除不可調(diào)節(jié)的因素如年齡、性別、種族 、家族史、個人史外，主要是生活方式、肥胖及多種血管危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等（1）。病人常常突然發(fā)病，急診入院。因這種疾病的發(fā)生與生活方式有密切的聯(lián)系，因此通過醫(yī)護人員的健康指導，使病人養(yǎng)成良好的生活方式就顯得尤為重要?，F(xiàn)將后循環(huán)缺血病人的健康指導總結如下。

1、.急性期囑病人臥床休息，避免頭部過度活動，取平臥或低枕臥位，以使腦部得到較多的血液供應，減輕腦部缺血，頸部及頭部禁止冷敷或使用冰袋，避免血管收縮，減少腦部血流。

2、飲食指導；指導病人低鹽、低脂飲食，每日鹽的攝入量為小于5g/天，（即普通啤酒瓶蓋或可樂蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為5g，包括烹調(diào)用鹽和其他食物中所含鈉折合成食鹽的含量，忌食腌制品、火腿等?？刂颇芰康臄z入，每天主食150～250克，提倡吃復合糖類，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。限制脂肪的攝入，烹飪時，選用植物油，一人一天進食烹飪油不超過25g（大約2湯勺），可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，忌食豬油、奶油、巧克力、動物內(nèi)臟、動物腦、動物油、蟹黃、蛋黃、油炸食物等。多吃新鮮的蔬菜不少于8兩/日，、水果不少于2-4兩/日。戒煙限酒，避免煎炸及刺激性的食物；少量多餐，不宜過飽。

3生活指導：指導病人養(yǎng)成良好的生活習慣，保持樂觀情緒，避免精神緊張、焦慮，保證充足的睡眠，保持大便通暢，睡前及早晨起床時可喝一些開水。老年人夜間如廁和早晨睡醒時不要急于起床，先在床上躺半分鐘，再在床上作半分鐘，然后下地站半分鐘后再邁腿行走，以防直立性低血壓致腦血栓形成。體位變化時動作要慢。頸部動作不宜過猛，枕頭不宜過高，高度以一個拳頭為宜；洗澡時間不宜過長；適當參加活動，如散步，打太極拳等。

4藥物指導：指導病人按醫(yī)囑服藥，告知病人所服藥物的作用及常見的不良反應.，如抗血小板聚集的藥物：阿司匹林、氫氯比格雷等，應用此類藥物時應嚴格遵醫(yī)囑服用，不得自行增減藥量，應定期檢查出凝血時間及血常規(guī)，注意觀察有無出血傾向，皮膚有無瘀點、瘀斑，牙齦有無出血，大便的顏色是否黑色，如有異常及時報告醫(yī)生處理。

5、.安全指導：對意識障礙的病人，告之家屬應加床欄防止病人墜床；對于有跌倒高危的病人，告知病人應穿寬松的衣褲，穿防滑鞋子，保持地面清潔干燥，下床活動時動作宜慢，必要時要有人攙扶；平時應將病人常用物品放在病人雙手可及之處。

6.功能鍛煉指導：對肢體有功能障礙的病人，注意保持患肢的功能位，告知病人功能鍛煉的重要性，使病人持之以恒堅持鍛煉，還要教會病人及家屬功能鍛煉的方法，使病人能恢復肢體功能，提高生活質量。

參考文獻

[1] 中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J]中華內(nèi)科雜志， 2006，9：786