馬黔平

摘要：目的：分析探討護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)策略。方法對(duì)帶教過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié)，找出影響護(hù)生學(xué)習(xí)效果的因素，并據(jù)此提出相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中比較容易出現(xiàn)的問(wèn)題有心理壓力問(wèn)題、責(zé)任心不強(qiáng)、動(dòng)手能力差、法律意識(shí)淡薄、與患者的溝通交流不足、理論與實(shí)踐相脫節(jié)等問(wèn)題。而在應(yīng)對(duì)策略方面，消除護(hù)生的心理壓力、提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)、增強(qiáng)護(hù)生的動(dòng)手能力，強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí)、指導(dǎo)護(hù)生與患者之間的溝通交流、將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)等，是有效的應(yīng)對(duì)策略。結(jié)論對(duì)帶教過(guò)程中護(hù)生出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié)，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略，可以幫助護(hù)生盡快順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，獲得扎實(shí)的護(hù)理技能。

關(guān)鍵詞：帶教老師；實(shí)習(xí)護(hù)生；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0048-01

實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)帶教的重要組成部分，無(wú)論是對(duì)護(hù)生本人而言還是對(duì)護(hù)士工作而言都具有重要的意義。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)，護(hù)生能夠把在學(xué)校所學(xué)得的理論知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，從而強(qiáng)化護(hù)理技能，提高護(hù)理能力[1]。然而，作為學(xué)校教育的深化和延續(xù)，臨床實(shí)習(xí)中也會(huì)出現(xiàn)諸多的問(wèn)題，影響到護(hù)生的學(xué)習(xí)行為以及學(xué)習(xí)效果。所以，在實(shí)習(xí)階段，帶教老師要對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行合理的分析與探討，并提出相關(guān)的解決對(duì)策。

1.資料

本次研究中的護(hù)生共60人，其中男性2人，女性58人；年齡為19—24歲，平均年齡（21±0.5）歲。所有護(hù)生均來(lái)自同一所衛(wèi)生學(xué)校。

2.方法

2.1護(hù)生臨床出現(xiàn)的問(wèn)題分析

第一，心理壓力的問(wèn)題。護(hù)生的年齡多在二十歲上下，他們從學(xué)校出來(lái)初入社會(huì)，即是從一個(gè)單純的環(huán)境進(jìn)入一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境，而各種原因所造成的心理壓力也迎面而來(lái)。首先，護(hù)生與患者之間的相處會(huì)給護(hù)生帶來(lái)心理壓力。護(hù)生面對(duì)著的患者形形色色，這些患者的性格、品質(zhì)有好有壞，而在與患者接觸的過(guò)程中，護(hù)生可能會(huì)遭受患者的刁難或者其他行為，所以形成了一定的心理壓力。其次，護(hù)生與帶教老師相處所形成的心理壓力。帶教老師往往不止待一個(gè)護(hù)生，而同時(shí)他自己的工作也非常繁忙，所以在帶教過(guò)程中一些帶教老師會(huì)給護(hù)生施加學(xué)習(xí)壓力，對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求；而另一些帶教老師則會(huì)做出與此相反的行為，即對(duì)護(hù)生比較冷淡，護(hù)生不主動(dòng)問(wèn)老師就不會(huì)主動(dòng)教。而一些性格比較內(nèi)向的護(hù)生就會(huì)因?yàn)楹ε隆⑿咔佣桓遗c性格冷淡的帶教老師交流，造成學(xué)習(xí)被延誤，而反過(guò)來(lái)又受到老師的批評(píng)。最后，就業(yè)難的問(wèn)題給護(hù)生帶來(lái)很大的心理壓力。護(hù)生面臨著即將離開(kāi)校園的處境，而就業(yè)難的問(wèn)題使得他們面對(duì)著社會(huì)的大門(mén)時(shí)非常茫然，所以心理壓力也比較大[2]。

第二，護(hù)生的責(zé)任心不強(qiáng)，動(dòng)手能力比較差。當(dāng)今的護(hù)生多為獨(dú)生子女，生活自理能力比較差，以自我為中心，缺乏奉獻(xiàn)精神。而護(hù)理工作本身是一項(xiàng)非?，嵥?、勞累的工作，而且工作強(qiáng)度大、壓力大，所以護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易產(chǎn)生消極的心理和懈怠的情緒，對(duì)自己的責(zé)任意識(shí)不清，同時(shí)也不愿吃苦，不愿動(dòng)手實(shí)踐護(hù)理技能。

第三，護(hù)生的法律意識(shí)比較淡薄。資深的護(hù)理人員對(duì)自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任比較熟悉，同時(shí)在工作過(guò)程中也對(duì)這方面比較敏感，因而能夠正確處理護(hù)理工作中發(fā)生的糾紛，知道如何從法律的角度保護(hù)自己的合法權(quán)益[3]。而護(hù)生則不同，他們剛進(jìn)入護(hù)理這個(gè)行業(yè)，對(duì)護(hù)理工作尚且不夠熟悉，對(duì)與護(hù)理有關(guān)的法律就更少接觸。所以護(hù)生的法律意識(shí)很淡薄，在工作中遇到潛在性的法律問(wèn)題時(shí)也不能及時(shí)認(rèn)清。對(duì)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這一具有法律意義的條例，很多護(hù)生既不知道它的內(nèi)容，也不知道它的作用。

第四，護(hù)生與患者及其家屬之間缺乏有效的溝通。護(hù)生是直接從校園走向臨床實(shí)習(xí)崗位，在這個(gè)轉(zhuǎn)變中，護(hù)生尚沒(méi)有足夠的交際能力和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)患者及其家屬，所以在護(hù)患溝通的過(guò)程中，護(hù)生處于被動(dòng)的地位，不能及時(shí)了解患者的需求，造成誤會(huì)和矛盾；同時(shí)也因?yàn)闇贤ú蛔愫蜏贤记刹粔虻葐?wèn)題，患者很難對(duì)護(hù)生產(chǎn)生信任感，所以護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常遭遇患者的不配合或者是抵觸，甚至是一些簡(jiǎn)單的操作也不愿意留給護(hù)生來(lái)完成[4]。

第五，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)生理論與實(shí)踐相脫節(jié)的問(wèn)題。護(hù)生在學(xué)校時(shí)所學(xué)到的大部分都是理論知識(shí)，而這些理論知識(shí)與實(shí)踐之間是存在一定差距的。所以當(dāng)護(hù)生親自實(shí)踐時(shí)，就感到自己的理論知識(shí)與實(shí)踐之間相脫節(jié)，從而陷入茫然中。

2.2護(hù)生臨床中的問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，帶教老師應(yīng)從以下幾個(gè)方面實(shí)施解決對(duì)策。

第一，幫組護(hù)生消除心理壓力。帶教老師在帶教的過(guò)程中，首先要樹(shù)立一個(gè)好的榜樣，即以端正的、積極的心態(tài)面對(duì)工作，遵守職業(yè)道德和操守。同時(shí)，在帶教的第一天就要以熱情的態(tài)度迎接護(hù)生的到來(lái)，并鼓勵(lì)護(hù)生爭(zhēng)取獲得優(yōu)秀的實(shí)習(xí)成績(jī)，從而消除護(hù)生的緊張不安感。而在日常教學(xué)中，帶教老師要以自己美好的言行影響護(hù)生，用行動(dòng)向護(hù)生解釋什么是吃苦耐勞，什么是無(wú)私奉獻(xiàn)，什么是責(zé)任，什么是操守。通過(guò)潛移默化的影響，使護(hù)生自覺(jué)改變工作態(tài)度和生活態(tài)度，樹(shù)立職業(yè)自豪感和光榮感[5]。

第二，幫助護(hù)生提高動(dòng)手能力。因?yàn)樽o(hù)生的動(dòng)手能力比較差，而且有的護(hù)生不愿意動(dòng)手操作，所以帶教老師在做技術(shù)操作時(shí)要有耐心，先為護(hù)生做示范，再反復(fù)演示并就護(hù)生提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講解。在講解的過(guò)程中，帶教老師要保持適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)速、口齒清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。在講解完之后，帶教老師要向護(hù)生加以確認(rèn)，看護(hù)生是否完全掌握了重點(diǎn)。而在沒(méi)有得到確認(rèn)之前，帶教老師不要讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際操作，以免操作失敗之后護(hù)生遭受打擊，進(jìn)而失去信心。此外，對(duì)于實(shí)習(xí)工作中勤奮好學(xué)的護(hù)生，教師要及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，同時(shí)也要給予指正，從而幫助護(hù)生獲得更多的進(jìn)步[6]。

第三，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)。在實(shí)習(xí)工作中，帶教老師要注意給護(hù)生普及相關(guān)的法律知識(shí)，給護(hù)生指明哪些規(guī)章制度是幫助護(hù)理人員維權(quán)的，哪些對(duì)護(hù)理人員的工作具有指導(dǎo)意義；同時(shí)，還要督促護(hù)生學(xué)習(xí)法律法規(guī)，比如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等等；此外，為了幫助護(hù)生提高法律意識(shí)，帶教老師要向護(hù)生強(qiáng)調(diào)每一個(gè)小小的紕漏可能造成的嚴(yán)重后果，包括對(duì)患者、對(duì)醫(yī)院以及對(duì)護(hù)生本人的不可估量的后果。

第四，幫助護(hù)生提高溝通技巧，解決溝通不足的問(wèn)題。首先，帶教老師要讓護(hù)生樹(shù)立正確的觀念，即護(hù)生是為患者服務(wù)的，一切要以患者為中心；其次，帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生站在患者的角度思考問(wèn)題，從而讓護(hù)生理解患者的處境，并真誠(chéng)地幫助患者做一系列的事情；最后，帶教老師要教給護(hù)生一些溝通技巧，比如如何運(yùn)用語(yǔ)言在最短的時(shí)間內(nèi)獲取患者的信任。

第五，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。針對(duì)護(hù)生的理論與實(shí)踐相脫節(jié)的問(wèn)題，帶教老師在講課的過(guò)程中要多給護(hù)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生自己比較理論與實(shí)踐之間的區(qū)別；同時(shí)，也要強(qiáng)化理論的學(xué)習(xí)，將理論作為實(shí)踐的先行指導(dǎo)。

3.結(jié)果

本次研究中，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)出現(xiàn)的問(wèn)題主要是心理壓力問(wèn)題、責(zé)任心不強(qiáng)、動(dòng)手能力差、法律意識(shí)淡薄、與患者的溝通交流不足、理論與實(shí)踐相脫節(jié)等問(wèn)題。針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，解決策略主要為消除護(hù)生的心理壓力、提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)、增強(qiáng)護(hù)生的動(dòng)手能力，強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí)、指導(dǎo)護(hù)生與患者之間的溝通交流、將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)等。

4.討論

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理工作人員的第一階段也是關(guān)鍵階段，護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知及看法也主要是在這個(gè)階段形成。所以帶教老師要嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待帶教工作，幫助護(hù)生克服實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的心理問(wèn)題、性格問(wèn)題、能力問(wèn)題等；同時(shí)，帶教老師還要針對(duì)這些問(wèn)題總結(jié)出解決對(duì)策，從而使護(hù)生能夠順利完成實(shí)習(xí)工作。此外，除了幫助護(hù)生找出問(wèn)題以及解決問(wèn)題，帶教老師還要注重在實(shí)習(xí)活動(dòng)中培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)自豪感和光榮感。之所以要這樣做，一方面是因?yàn)樗恰鞍滓绿焓埂钡穆殬I(yè)，值得護(hù)生為之奮斗；另一方面則是因?yàn)樽o(hù)理工作太累、工作壓力太大，導(dǎo)致護(hù)理人員的流動(dòng)性很高，所以要通過(guò)培養(yǎng)職業(yè)自豪感的方式來(lái)使護(hù)生下定決心獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。綜上，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題比較多，而通過(guò)一定的對(duì)策能夠有效減少問(wèn)題的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉正英.淺談護(hù)生實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，22（15）：216—217.

[2] 付志華，盧思瑛等.護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)問(wèn)題的分析及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，19（08）：420—421.

[3] 劉秀蘭.帶教護(hù)生臨床出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J].中醫(yī)臨床研究，2013，23（11）：810—811.

[4] 吳虹娟，王燕霞.護(hù)生帶教存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2014，08（23）：377—378.

[5] 劉玉芬，王素梅等.臨床護(hù)生帶教方法探索[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，30（32）：645—646.

[6] 沈國(guó)玉，王麗娜等.創(chuàng)新思維在護(hù)生帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2014，15（35）：560—561.