董芳

治療糖尿病需要綜合管理，即飲食療法、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育。飲食營養(yǎng)治療是糖尿病所有治療的基礎，它不是簡單的忌口、少吃的問題，而是要科學地、合理地飲食。為了控制血糖、血脂、體重，提高生活質(zhì)量，糖友要做好自己的營養(yǎng)師。

控制每天的主食量

糖友每天的主食一般控制在5～6兩，需要強調(diào)的是以生的主食重量為準。如果是年輕患者，勞動量大一些，可以吃到7兩，但不要超過8兩;如果年紀大一些，活動量比較少，吃到4兩就差不多了。每天的主食不能低于3兩。如果少于3兩，就會總是處于饑餓狀態(tài)，容易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒，甚至引起昏迷。低血糖和酮癥酸中毒都是糖尿病的急性并發(fā)癥，對健康非常有害。

主食吃得不夠，機體需要的各種營養(yǎng)不夠，所以會表現(xiàn)為消瘦。“瘦”說明營養(yǎng)差，會導致沒有力氣、抵抗力差。有很多老年糖友伴骨質(zhì)疏松，只想到補鈣。其實，如果肌肉沒有力量，可導致平衡功能差，走路很容易跌倒。

粗細糧搭配要合理

營養(yǎng)學上有“血糖指數(shù)”的理論，就是不同食物使血糖升高的能力是不同的。如白米飯比雜糧飯更容易引起血糖升高，因為白米飯里的淀粉快速消化很容易引起血糖升高。提倡糖友粗細糧搭配，每天至少吃一次粗雜糧（1～2兩），如蕎麥面饅頭、面條、餅，燕麥粥等。雜糧飯是比較好的選擇，1份燕麥、1份蕎麥、3份白米一起煮，這樣的雜糧飯可以煮得軟一點兒，也可以適當加一些綠豆、蕓豆等，豆類富含膳食纖維、蛋白質(zhì)，對“三高”人群特別好。

葷素搭配要科學

要控制膽固醇和脂肪的攝入量，少吃動物油，特別是豬油。一天2～3兩的葷菜（脂肪），年輕人可以吃到4兩。一般來說，3塊大一點兒的帶魚或1塊大排就是2～3兩。中午吃5～6只蝦，晚上吃1塊紅燒排骨或一些雞塊，都是可以的。盡量少吃肥肉，吃肥肉可能引起血脂紊亂、血壓增高，導致動脈粥樣硬化，也不利于血糖的控制。最好多吃一些海魚，一個星期吃2～3次海魚比較好。糖友最擔心各種大血管和微血管的并發(fā)癥，海魚油中的ω-3脂肪酸可以保護心腦血管、降低血脂、減少血栓。深海魚如三文魚、銀鱈魚、帶魚、黃魚等都很好。

每天吃500克蔬菜

蔬菜分成兩類：一類是綠葉蔬菜，如空心菜、茼蒿、菠菜、卷心菜、芹菜等。這類綠葉蔬菜完全可以吃，每天至少吃400～500克。另一類是高淀粉蔬菜，如山藥、蠶豆、芋頭、南瓜、西葫蘆等。這些不屬于“每日400～500克蔬菜”之內(nèi)。吃這類富含淀粉的蔬菜有兩個要點：一是要算在每日攝入食物的總量里，不能吃完之后再吃其他主食;二是要和米飯按4∶1的比例替換。

500克蔬菜燒出來有多少呢？吃飯的小碗裝平大約是2兩，就是說一天要吃4～5小碗蔬菜才夠。每天要吃三四種蔬菜，可以混在一起炒。大家都知道膳食纖維是好的，其實，最好的纖維素是從蕎麥、燕麥、薏米、綠豆等雜糧中來。蔬菜中的粗纖維對于通大便有好處，來自粗糧、豆類中的膳食纖維是可溶性的，降血糖、降血脂效果不錯。

吃水果要注意安全

水果有四寶：水分含量多、膳食纖維多、抗氧化劑和維生素礦物質(zhì)多。小一點兒的蘋果每天吃一個，大一點兒的紅富士可以吃半個。有多種水果可選擇時，建議選擇血糖指數(shù)比較低的水果，如獼猴桃、柚子、桃子、蘋果、梨等。但是，吃的總量需要控制。西瓜的血糖指數(shù)高。糖友想吃西瓜，一般厚的吃一小片，薄的可吃兩小片，掌握好量對血糖不會有太大的影響。