李國君 鄧卉 楊春華 文彬

25歲的天津艾滋病毒攜帶者小峰（化名）患上肺癌，到多家醫(yī)院就診未能獲得手術(shù)治療后，他私改病歷、隱瞞艾滋病攜帶者身份終獲手術(shù)治療——這是發(fā)生在2012年11月的“小峰事件”， 此事引發(fā)社會廣泛關(guān)注，有評論斥責(zé)小峰隱瞞病情，為實(shí)施手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員帶來感染的風(fēng)險(xiǎn)，也有評論呼吁醫(yī)院不該拒收及歧視艾滋病患者。

針對這起事件，衛(wèi)生部2012年11月21日23時(shí)09分在官方網(wǎng)站披露，時(shí)任中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)看到有關(guān)報(bào)道后十分關(guān)心，立即專門給衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)人打電話，要求衛(wèi)生部門采取切實(shí)措施，既要保障艾滋病病人接受醫(yī)療救治的權(quán)利，不得歧視，又要保障接觸救治艾滋病病人的醫(yī)務(wù)人員自身安全。

這個與艾滋病關(guān)聯(lián)的故事，引發(fā)了“雙料博士（ 科學(xué)博士和臨床博士）”、廣西中醫(yī)藥大學(xué)最年輕的教授、瑞康醫(yī)院醫(yī)生鄧鑫的深思，他為自己最初選擇擔(dān)當(dāng)廣西中醫(yī)藥防治艾滋病工作者的使命有了更深的理解。

“一不留神，我成為廣西第一個中醫(yī)治療艾滋病的醫(yī)生”

什么是艾滋病？據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普項(xiàng)目唯一指定網(wǎng)站“百科名醫(yī)”介紹，艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合（AcquiredlmmunoDeficiencySyndrame，AIDS）英文首字母縮寫的音譯名稱。它是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的慢性傳染性疾病，HIV破壞人體免疫系統(tǒng)后，使人體缺乏對各種病原體的抵抗力，表現(xiàn)出復(fù)雜的免疫缺陷性疾病，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)各種機(jī)會感染，甚至惡性腫瘤。研究認(rèn)為，艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報(bào)告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久之后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍人士因病送入北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病，這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。

30年來，雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員為人類抵御艾滋病付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。艾滋病已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。

艾滋病的治療方法是什么？目前全世界對于艾滋病的治療目標(biāo)是：最大限度和持久地降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。

近年來，廣西艾滋病迅速蔓延，防控形勢嚴(yán)峻，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響廣西構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)社會全面發(fā)展的重大公共衛(wèi)生和社會問題。

而艾滋病患者是一個罕為外人所知的群體，社會廣泛存在著對艾滋病的恐慌和對艾滋病病毒感染者的歧視，不少醫(yī)務(wù)人員也“談艾色變”。

作為全國名老中醫(yī)藍(lán)青強(qiáng)學(xué)術(shù)繼承人，鄧鑫臨證10余年，熟背中醫(yī)經(jīng)典及千余首經(jīng)方，在中醫(yī)臨床方面，他崇古而不泥古，既重視經(jīng)方，也重視時(shí)方。臨證變通，形成了自己診病治病的方法及經(jīng)驗(yàn)，對慢性肝病、腫瘤及其他內(nèi)科雜癥均有獨(dú)特的見解，造詣頗深。

完成博士課程后，鄧鑫成為廣西中醫(yī)藥大學(xué)最年輕的教授，他的中醫(yī)治療肝硬化門脈高壓等技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，多項(xiàng)成果獲得省部級科技進(jìn)步獎，是在國內(nèi)肝病領(lǐng)域具有較好發(fā)展前景的年輕專家。

然而，看到廣西艾滋病快速增長的趨勢，鄧鑫坐不住了，“身為醫(yī)生，我要站在防治艾滋第一線。”鄧鑫認(rèn)為，只有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，認(rèn)真做好艾滋病病毒感染者和病人的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障艾滋病病毒感染者和病人接受醫(yī)療救治的權(quán)利，才能杜絕類似天津“小峰事件”的再次發(fā)生。

鄧鑫決定放棄熟悉的“肝病工作”，向廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院主動請纓，要求“轉(zhuǎn)行”從事中醫(yī)治療艾滋病工作，當(dāng)時(shí)廣西并沒有運(yùn)用中醫(yī)治療艾滋病的專職人員，鄧鑫成了第一個“敢吃螃蟹”的人?！皥?zhí)掌”艾滋病中醫(yī)治療工作就意味著壓力增大、收入減少，家人的不安、朋友的不解、甚至是同事的疏遠(yuǎn)，給鄧鑫帶來了很大的壓力。

憑著強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和使命感，鄧鑫頂住了來自家庭和社會的重重阻力和壓力，一直堅(jiān)守在艾滋病治療崗位，為2300多例艾滋病患者提供中醫(yī)藥治療服務(wù)，憑著精湛的醫(yī)療技術(shù)，他幫助一個個艾滋病患者度過難關(guān)。一次，一位老年艾滋病患者反復(fù)肺部感染，在傳染病房住院治療，連續(xù)7天使用抗生素未見好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)居高不下，家屬想接他出院準(zhǔn)備后事，鄧鑫根據(jù)患者的體質(zhì)特征，在中藥益氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上加用魚腥草等藥物，5天后，這位病人的病情得到基本控制，目前患者已生存1年多了，還能干體力活。

鄧鑫主動投身艾滋病工作的無畏舉動在廣西醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了積極的影響，廣大醫(yī)務(wù)人員紛紛參加到中醫(yī)治療艾滋病隊(duì)伍當(dāng)中來，使廣西中醫(yī)藥治療艾滋病隊(duì)伍從鄧鑫一人發(fā)展到目前的30多人，他還積極協(xié)調(diào)各部門，在廣西柳州、賀州等艾滋病高發(fā)區(qū)建立中醫(yī)藥治療艾滋病門診，建成中醫(yī)藥治療艾滋病區(qū)—市—縣三級網(wǎng)絡(luò)體系，擴(kuò)大了艾滋病救治范圍，推進(jìn)廣西中醫(yī)藥治療艾滋病工作的深入開展，促進(jìn)了社會的和諧穩(wěn)定。

回憶往事，鄧鑫告訴我們：“一不留神，我成為廣西第一個中醫(yī)治療艾滋病的醫(yī)生，但有政府、醫(yī)院和同事們的支持，現(xiàn)在的我不孤獨(dú)，我們有了團(tuán)隊(duì)，我們能走得更遠(yuǎn)。”

“我們辨證應(yīng)用中醫(yī)藥可降低艾滋病總體的致殘率和死亡率”

在瑞康醫(yī)院數(shù)年的接診中，鄧鑫發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)“雞尾酒”療法使大量艾滋病人得到有效治療。但此療法也存在一定的局限性，如費(fèi)用高、毒副作用大、治療限制較多、容易產(chǎn)生耐藥性等，這給艾滋病治療工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

鄧鑫決定另辟蹊徑——采用中醫(yī)的方法對艾滋病患者進(jìn)行治療。他深入瑞康醫(yī)院臨床一線仔細(xì)記錄病案，他克服種種困難到廣西艾滋病高發(fā)區(qū)的百色、柳州鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)、傳染病醫(yī)院，為艾滋病患者摸脈辨證。在通往艾滋病患者的路上，鄧鑫一直堅(jiān)守“不能讓艾滋病患者沒有藥吃”的準(zhǔn)則，無論條件多么艱苦或遇到什么困難，鄧鑫絕不后退，哪里有艾滋病患者，他就奔向哪里。

中醫(yī)藥以其確切的療效和獨(dú)特的優(yōu)勢，受到了艾滋病患者及其家屬的歡迎。中醫(yī)藥治療艾滋病工作得到廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳的重視，2008年組建廣西中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）防治艾滋病研究中心，鄧鑫出任中心主任，組建起一支廣西中醫(yī)藥防治艾滋病隊(duì)伍，并在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院建立HIV自愿咨詢檢測門診及艾滋病中醫(yī)治療門診，在賀州市中醫(yī)院、蒼梧縣中醫(yī)院、鹿寨縣中醫(yī)院等中醫(yī)院建立中醫(yī)藥治療艾滋病門診，使廣西中醫(yī)藥防治艾滋病范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，建立了廣西中醫(yī)藥防治艾滋病臨床基地，使廣西中醫(yī)藥防治艾滋病水平處于全國領(lǐng)先位置。

鄧鑫看到一批未達(dá)到相關(guān)醫(yī)療指標(biāo)的艾滋病無癥狀期HIV感染者，只能坐等CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至可以使用西醫(yī)“雞尾酒”療法的指標(biāo)，才能用藥治療，其中有些人病情逐漸加重。鄧鑫遂以中醫(yī)“未病先防、既病防變”的理念為指導(dǎo)，辨證應(yīng)用中醫(yī)藥對艾滋病無癥狀期HIV感染者進(jìn)行干預(yù)，降低艾滋病期的發(fā)病率，由此降低艾滋病總體的致殘率和死亡率。該項(xiàng)目得到國家重大傳染病專項(xiàng)和廣西科技廳攻關(guān)項(xiàng)目的資助，采用隨機(jī)對照的方法，目前已為200對艾滋病無癥狀感染者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，經(jīng)過兩年多的臨床觀察，療效顯著。鄧鑫說：“我們辨證應(yīng)用中醫(yī)藥，可降低艾滋病總體的致殘率和死亡率?！?/p>

根據(jù)廣西流行病學(xué)狀況、體質(zhì)特征以及氣候因素等，鄧鑫制定了《廣西中醫(yī)治療艾滋病技術(shù)方案》，該方案目前在廣西地區(qū)推廣應(yīng)用。

根據(jù)自己治療艾滋病的經(jīng)驗(yàn)，鄧鑫開發(fā)了治療艾滋病藥物清毒膠囊和扶正清毒膠囊2個院內(nèi)制劑（專利申請?zhí)枺?01010279798.X 專利申請?zhí)枺?01010148762.8），目前2個制劑已成為廣西中醫(yī)藥治療艾滋病的主要藥物，為艾滋病治療提供了新的藥物，每年實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益1000多萬元。鄧鑫從生存質(zhì)量—免疫功能—生化指標(biāo)等方面開展了中醫(yī)藥治療艾滋病研究，為中醫(yī)療效評價(jià)方法提供了借鑒；和美國開展了中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病合作攻關(guān)研究，在艾滋病免疫功能重建、耐藥方面取得了積極的突破，提高了我國艾滋病的治療水平。

鄧鑫還主編了《中西醫(yī)結(jié)合艾滋病治療》，推動廣西中醫(yī)藥防治艾滋病工作得到國家和廣西政府部門的重視，給予1000多萬元的經(jīng)費(fèi)資助這項(xiàng)工作，目前共為1200多名艾滋病患者和感染者提供免費(fèi)的中醫(yī)藥治療，經(jīng)過中醫(yī)藥治療的患者病情穩(wěn)定，生產(chǎn)、自救能力得以增強(qiáng)，這種中醫(yī)藥療法讓政府滿意、患者滿意，促進(jìn)了社會穩(wěn)定。

為了向社會廣泛宣傳艾滋病防治知識，提高群眾對艾滋病的認(rèn)識，幾年來，鄧鑫不辭辛苦，發(fā)放宣傳資料2萬多份，舉辦講座100多次，接受咨詢2000多人次，舉辦培訓(xùn)班10多次。

2008年，原衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在南寧檢查工作時(shí)，高度肯定了廣西中西醫(yī)防治艾滋病取得的成績，健康報(bào)、中國中醫(yī)藥報(bào)、鳳凰網(wǎng)、廣西電視臺等多次采訪鄧鑫、報(bào)道廣西中醫(yī)藥防治艾滋病工作。

“中醫(yī)藥治療艾滋病技術(shù)、慢性肝病及腫瘤技術(shù)已呈現(xiàn)良好效果”

在從事臨床工作的同時(shí)，鄧鑫還從事艾滋病及慢性肝病的科學(xué)研究工作，系統(tǒng)研究天然牛磺酸治療慢性肝病的作用，并首次發(fā)現(xiàn)了天然?；撬峥垢斡不T脈高壓的作用、首次發(fā)現(xiàn)了天然?；撬釋Ω卫w維化的抑制作用優(yōu)于人工合成牛磺酸，經(jīng)專家鑒定，該成果達(dá)到國際先進(jìn)水平。

多年研究中，鄧鑫在癌前病變—胃癌—胃癌轉(zhuǎn)移發(fā)生發(fā)展關(guān)鍵過程，闡明胃寧顆粒多途徑、多靶點(diǎn)的治療作用，闡明胃寧顆粒可通過多向調(diào)控作用，提高患者免疫力，殺死殘余癌細(xì)胞，達(dá)到較理想的治療效果，整體上提高了胃癌的防治水平，獲得專家的一致認(rèn)可。

肝硬化門脈高壓易導(dǎo)致食管、胃底靜脈曲張破裂出血及腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，病死率高，迄今尚無理想的治療措施。鄧鑫自擬肝寧方治療，根據(jù)臨床觀察，肝寧方治療肝硬化門脈高壓的有效率達(dá)到80%以上，不僅能顯著改善肝硬化患者臨床癥狀，也能降低肝硬化患者并發(fā)癥的發(fā)生降低死亡率，優(yōu)于目前臨床上常規(guī)的療法，目前肝寧方在廣西壯族自治區(qū)科技廳的資助下已完成藥效、毒理、制備工藝等方面的研究，并獲得國家專利保護(hù)（發(fā)明專利號：ZL200710051908.5）。

鄧鑫根據(jù)西醫(yī)和中醫(yī)治療肝纖維化各自的優(yōu)勢，相互融合，改變肝纖維化傳統(tǒng)診療模式，提出了肝纖維化中西結(jié)合早診早治新策略，明確了肝纖維化早期特異的舌、脈、穴位信息標(biāo)志物和特異的中醫(yī)癥候群，提高了肝纖維無創(chuàng)傷性指標(biāo)準(zhǔn)確性、敏感性、特異性，采用信息融合技術(shù)建立肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合早診早治模型，提升了我國肝纖維化臨床診療技術(shù)水平。

鄧鑫還將基因組、蛋白質(zhì)組等系統(tǒng)生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用到中醫(yī)藥藥效評價(jià)及作用機(jī)制的研究當(dāng)中，促進(jìn)了中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程，有利于進(jìn)一步闡明中醫(yī)多途徑多靶點(diǎn)的治療作用；從近期—中期—遠(yuǎn)期，生存質(zhì)量、生化指標(biāo)、影像指標(biāo)、社會功能等不同的方面評價(jià)了中醫(yī)藥治療艾滋病、慢性肝病的臨床療效，進(jìn)一步體現(xiàn)了中醫(yī)藥的優(yōu)勢，為中醫(yī)藥的療效評價(jià)方法提供了新思路。

幾年來，鄧鑫完成國家“十一五”支撐計(jì)劃1項(xiàng)、國家“十一五”重大傳染病專項(xiàng)2項(xiàng)、自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，目前承擔(dān)國家“十二五”重大傳染病專項(xiàng)1項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中SCI收錄20余篇，主編《艾滋病中西醫(yī)結(jié)合臨床》《慢性肝病中醫(yī)藥防治》《藍(lán)青強(qiáng)醫(yī)案集》等學(xué)術(shù)專著共9部，獲得國家發(fā)明專利授權(quán)6項(xiàng)。

為了把大量散在的、零碎的壯醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥治療慢性肝病的理論收集整理出來，鄧鑫通過歸納、分析、應(yīng)用，形成了“天地人三氣同步、三道兩路”肝病治療理論，開創(chuàng)了廣西民族醫(yī)藥治療慢性肝病的獨(dú)特理論體系，在理論體系的指導(dǎo)下，通過大量的動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)了治療慢性乙型肝炎藥物2個、抗肝纖維化藥物4個、延緩肝硬化藥物1個、具有保護(hù)肝功能藥物2個，打破了慢性肝病單純西醫(yī)、中醫(yī)治療方法，為患者提供更多的治療選擇，豐富了慢性肝病的治療途徑，提高了慢性肝病的治療水平，該研究經(jīng)權(quán)威專家鑒定，成果達(dá)到國際先進(jìn)水平，獲得中國中西醫(yī)結(jié)合一等獎、廣西科技進(jìn)步二等獎。鄧鑫欣慰地說：“中醫(yī)藥治療艾滋病技術(shù)、慢性肝病及腫瘤技術(shù)已呈現(xiàn)良好效果?！?/p>

鄧鑫還將中醫(yī)藥治療艾滋病技術(shù)、慢性肝病及腫瘤技術(shù)，制定規(guī)范化的技術(shù)方案，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并在理論實(shí)踐的基礎(chǔ)上，建立長效管理機(jī)制，篩選出一批安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適用的社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，建立了一套科學(xué)、系統(tǒng)、完整的中醫(yī)藥社區(qū)適宜技術(shù)推廣體系，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

由于鄧鑫在艾滋病治療領(lǐng)域的突出貢獻(xiàn)，他先后被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀青年崗位能手”、國家“防治艾滋病先進(jìn)個人”。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷探索前行的鄧鑫，并不是一個“書呆子”，他的書法自成一家。

鄧鑫自幼受父親的指教和熏陶，多年來遍臨諸家，逐漸形成自己獨(dú)特的雄勁瀟灑、大氣磅礴的書法藝術(shù)風(fēng)格，其書法作品獲當(dāng)代書畫名家作品大展賽一等獎、中國書法大展賽三等獎、第五屆海內(nèi)外中國書畫篆刻大賽優(yōu)秀獎等獎項(xiàng)，被中國文藝工作者協(xié)會、中華藝術(shù)學(xué)會聯(lián)合授予國際書畫名家，書法作品在廣西人民大會堂等多地展出，被海內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)收藏。

生命的價(jià)值在于奉獻(xiàn)，這是鄧鑫的人生坐標(biāo)，在中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展道路上，他以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，創(chuàng)造性地做出了不平凡的業(yè)績，但他認(rèn)為成績屬于過去，未來的路，他將帶領(lǐng)中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)繼續(xù)抗擊艾滋病，他說：“奉獻(xiàn)也是一種自我的修為，更何況天道酬勤。”