王 賓 陸松廷

(上海中醫(yī)藥大學(xué)體育部，上海 201203)

免疫功能下降是機(jī)體正常衰老過程中的必經(jīng)階段，中老年人常見病都與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)。運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫力，改善體質(zhì)健康。健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)以循經(jīng)導(dǎo)引、形意相隨為主要特點(diǎn)，圍繞肢體開合提落、旋轉(zhuǎn)屈伸、伸筋拔骨進(jìn)行動(dòng)作設(shè)計(jì)，是一套古樸優(yōu)美、內(nèi)外兼修的功法〔1〕。本研究旨在探討健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性免疫功能的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取上海市浦東新區(qū)張江鎮(zhèn)江夏社區(qū)中老年女性80名，年齡55～65歲。納入標(biāo)準(zhǔn):近期均無規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，身體無傳染病、慢性病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變等病理狀況，試驗(yàn)前未服用影響測(cè)試指標(biāo)的藥物，且對(duì)干預(yù)方案及檢測(cè)指標(biāo)知情同意。將實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為練功組和對(duì)照組，練功組40人(脫落2例)為進(jìn)行健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)功法練習(xí)，平均年齡(60.9±5.1)歲，身高(157.3±4.7)cm，體重(59.7±4.3)kg;對(duì)照組40人，平均年齡(60.2±4.1)歲，身高(157.0±4.3)cm，體重(58.5±4.2)kg，兩組年齡身高、體重?zé)o顯著性差異。練功組第8周時(shí)脫落1名，第11周時(shí)脫落1名，對(duì)照組無脫落者。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)法 練功組在實(shí)驗(yàn)前先接受1 w的馬王堆導(dǎo)引術(shù)功法的學(xué)習(xí)，基本掌握動(dòng)作后正式開始實(shí)驗(yàn)。練功組鍛煉開始后，每周集中練功3次，1 h/次，共20 w，由功法輔導(dǎo)人員對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)與指導(dǎo)，保證每次完整演練功法2遍。練功強(qiáng)度控制為中等強(qiáng)度，通過運(yùn)用Polar心率表，使受試對(duì)象的心率基本控制在60%～80%。健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)的功法套路、練習(xí)要求、教學(xué)輔導(dǎo)以國(guó)家體育總局健身氣功管理中心創(chuàng)編版本為準(zhǔn)，對(duì)照組不參加任何集體或個(gè)人有計(jì)劃的健身活動(dòng)。

1.2.2 測(cè)試法

1.2.2.1 血樣的采集 兩組分別在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后采集血樣。抽取受試者晨起空腹安靜狀態(tài)下肘靜脈血10 ml，置于肝素抗凝的無菌試管，所有血樣在采血后即刻送至上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院運(yùn)動(dòng)分子學(xué)實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行測(cè)試，使用Beckman Coulter Epics XL流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)外周血T細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)、自然殺傷(NK)(CD16+、CD56+)細(xì)胞、NKT(CD56+)細(xì)胞數(shù)目。

1.2.2.2 測(cè)試指標(biāo)與方法 T淋巴細(xì)胞亞群及NK(NKT)細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè):(1)取100μl全血加入流式管中，每管分別加入20μl CD4-FTTC/CD8-PE/CD3-PC5抗體或 20μl CD3-FTTC/CD16+CD56+-PE抗體，立即振蕩混勻，室溫避光孵育30 min。(2)抗體孵育的同時(shí)，將紅細(xì)胞裂解液放入37℃水浴箱中提前預(yù)熱10 min。(3)每管分別加入500μl的全血紅細(xì)胞裂解液，劇烈振蕩混勻，室溫避光孵育15 min，待流式管內(nèi)液體變?yōu)橥噶辽?4)每管加入300μl的流式專用鞘液，吹打混勻后，立即上機(jī)檢測(cè)，以前向散射(FSC)和側(cè)向散射(SSC)的dot-plot二維圖區(qū)分細(xì)胞群，使用Beckman Coulter Epics XL流式細(xì)胞儀做雙熒光檢測(cè)，測(cè)定中老年女性外周血 T細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)或 NK(NKT)細(xì)胞的相對(duì)含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性T淋巴細(xì)胞及其亞群的影響 練功前兩組免疫功能指標(biāo)無顯著差異(P＞0.05)。對(duì)照組3個(gè)月后 CD3+、CD4+、CD8+較實(shí)驗(yàn)前無明顯變化;練功組實(shí)驗(yàn)3個(gè)月后T細(xì)胞亞群及其比值部分指標(biāo)發(fā)生變化，CD4+數(shù)量增加(P ＜0.05)，CD3+、CD8+無明顯變化，CD4+/CD8+比值升高。見表1。

2.2 健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性NK細(xì)胞的影響 對(duì)照組3個(gè)月后NK細(xì)胞百分比含量〔(16.78±4.8)%〕較實(shí)驗(yàn)前〔(16.57±5.07)%〕無明顯變化;練功組實(shí)驗(yàn)3個(gè)月后NK細(xì)胞百分比含量有所增加〔(17.24±4.2)%vs(16.79±4.62)%〕，無顯著性差異(P＞0.05)。

2.3 健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉對(duì)中老年女性NKT細(xì)胞的影響 對(duì)照組3個(gè)月后NKT細(xì)胞百分比含量有升高趨勢(shì)〔(1.56±1.19)%vs(1.54±1.33)%〕，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;練功組實(shí)驗(yàn)3個(gè)月后NKT細(xì)胞百分比含量顯著升高〔(1.69±0.75)%vs(1.52±0.73)%〕(P＜0.05)，且高于對(duì)照組。

表1 兩組練功前后T淋巴細(xì)胞及其亞群指標(biāo)變化(x±s)

3 討論

T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫細(xì)胞中數(shù)量最多、作用最重要的功能細(xì)胞，它分泌各種介質(zhì)并作用于其他淋巴細(xì)胞或巨噬細(xì)胞，行使信息傳遞、識(shí)別、效應(yīng)等功能，是機(jī)體免疫反應(yīng)的重要調(diào)節(jié)細(xì)胞。T細(xì)胞因能特異性地識(shí)別外來抗原，其表面的抗原識(shí)別分子稱為T細(xì)胞受體，實(shí)際上是T細(xì)胞抗原受體(TCR)-CD3復(fù)合物，因此單克隆抗體鑒定為CD3+的淋巴細(xì)胞數(shù)即為T細(xì)胞總數(shù)，其數(shù)量的多少反映細(xì)胞免疫功能的強(qiáng)弱。CD4+與CD8+是T淋巴細(xì)胞中功能相異的兩個(gè)亞群，CD4+為輔助性淋巴細(xì)胞，主要發(fā)揮輔助和誘導(dǎo)作用，CD8+為細(xì)胞毒性/抑制性T淋巴細(xì)胞，主要發(fā)揮殺傷和抑制作用，CD4+/CD8+比值反映免疫平衡狀況，比值在合適的范圍，機(jī)體才能產(chǎn)生適度的免疫應(yīng)答，既清除異物抗原，又不損傷機(jī)體自身組織，2個(gè)亞群細(xì)胞比例失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生機(jī)體免疫功能失常〔2〕。

NK細(xì)胞是淋巴細(xì)胞中的一種特殊亞群，它不需抗原刺激，不需識(shí)別羥甲基胞嘧啶(MHC)分子，可識(shí)別某些腫瘤細(xì)胞、感染了病毒后的細(xì)胞和某些微生物，通過分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和造血功能，被認(rèn)為機(jī)體抗腫瘤及慢性感染的第一道防線〔3〕。NK細(xì)胞是免疫功能的重要指標(biāo)，其變化在某種程度上反映機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的改變。

NKT細(xì)胞則屬于新發(fā)現(xiàn)的一類淋巴細(xì)胞，體內(nèi)有少許T細(xì)胞表面能表達(dá)NK細(xì)胞的特有標(biāo)志。NKT在體內(nèi)只有較少數(shù)量，在外周血及全身的組織更新再生迅速的各組織中都有少量分布。NKT參與體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)，能維持免疫穩(wěn)定，防止自身免疫性疾病的發(fā)生，NKT在固有免疫和適應(yīng)性免疫應(yīng)答間起橋梁作用。NKT既可表現(xiàn)為正相免疫應(yīng)答，如免疫防御和免疫監(jiān)視，也可表現(xiàn)為負(fù)相免疫應(yīng)答，如免疫自穩(wěn)和免疫耐受。王恬等〔4〕指出，NKT能靈敏地反映機(jī)體免疫變化狀況，可以考慮進(jìn)行人體免疫功能監(jiān)測(cè)的首選免疫指標(biāo)。

現(xiàn)有研究認(rèn)為，中小強(qiáng)度的適宜運(yùn)動(dòng)則可使CD4+/CD8+比值明顯升高，提高機(jī)體的免疫水平。吳京梅等〔5〕發(fā)現(xiàn)，五禽戲鍛煉對(duì)中老年人的免疫力起到較好的改善作用，而且女性免疫功能的改善效果要高于男性。王曉軍〔6〕發(fā)現(xiàn)太極拳可以提高老年人血液中NK細(xì)胞數(shù)量。劉靜等〔7〕發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期從事太極拳運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)NKT傳導(dǎo)的免疫功能。以上結(jié)果說明適量運(yùn)動(dòng)可以提高免疫功能。本研究表明馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉在一定程度上對(duì)中老年女性免疫功能產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)作用，能提高中老年人的免疫功能。

健身氣功是以自身形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運(yùn)動(dòng)形式的民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)“三調(diào)合一”，通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心鍛煉，調(diào)順機(jī)體功能狀態(tài)。健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)的“調(diào)身”是指對(duì)形體的調(diào)整，以牽伸十二經(jīng)筋為原則，將身體保持在最適生理狀態(tài)。動(dòng)作以旋轉(zhuǎn)屈伸、抻筋拔骨為主要特點(diǎn)，配合松緊交替的運(yùn)動(dòng)形式，來實(shí)現(xiàn)“引體令柔”，也就是通過各種牽拉肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)達(dá)到身體柔順的目的。而且健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)是以脊柱為紐帶，帶動(dòng)上下肢、軀干進(jìn)行前俯、后仰、側(cè)屈、扭轉(zhuǎn)、折疊、開合、縮放、提落等全方位運(yùn)動(dòng)，使全身肌肉、筋脈受到牽張拉動(dòng)。旋轉(zhuǎn)屈伸、抻筋拔骨的動(dòng)作和松緊交替的運(yùn)動(dòng)形式改變了機(jī)體安靜狀態(tài)下激素的分泌水平，特別是去甲腎上腺素、甲狀腺素和生長(zhǎng)素含量的變化，導(dǎo)致脾臟血管、胸導(dǎo)管和淋巴管收縮，加速淋巴細(xì)胞歸巢，不同群、亞群的淋巴細(xì)胞以及靜止淋巴細(xì)胞、活化淋巴細(xì)胞和記憶淋巴細(xì)胞有選擇性地遷出或遷入釋放T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)入外周血，從而改變了淋巴細(xì)胞的分布〔8〕，促使外周血中免疫細(xì)胞的重新分配，有效提高機(jī)體的免疫功能。這也是機(jī)體免疫功能為適應(yīng)健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)鍛煉而發(fā)生應(yīng)激性變化的結(jié)果。

健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)的“調(diào)息”是指對(duì)呼吸的控制，以深細(xì)勻長(zhǎng)為原則，主動(dòng)干預(yù)呼吸方式、頻率等來影響植物性神經(jīng)功能。通過深細(xì)勻長(zhǎng)的腹式呼吸與緩慢柔和的動(dòng)作相配合，調(diào)節(jié)體內(nèi)氣血運(yùn)行，達(dá)到“導(dǎo)氣令和”，有效增加橫膈肌的力量，大范圍地刺激按摩五臟六腑，促使氣血順暢。健身氣功與其他體育運(yùn)動(dòng)的不同點(diǎn)就在于強(qiáng)調(diào)控制呼吸，要求呼吸自然順暢，根據(jù)動(dòng)作的升降開合，調(diào)整呼吸，升吸降呼，開吸合呼，最終達(dá)到動(dòng)作與呼吸的協(xié)同配合。馬王堆導(dǎo)引術(shù)緩慢柔和的動(dòng)作和深細(xì)勻長(zhǎng)的腹式呼吸，可以疏導(dǎo)中老年女性緊張的情緒，增強(qiáng)心理的穩(wěn)定性，而且練功時(shí)配以悅耳的民族音樂，促使產(chǎn)生愉悅的精神狀態(tài)。良好的情緒狀態(tài)可以使大腦及下丘腦等神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)動(dòng)心理-神經(jīng)-免疫鏈，通過激素、神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)等信息分子，作用于內(nèi)分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌、自分泌等，增加外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量，誘導(dǎo)其活性升高，使其增強(qiáng)機(jī)體免疫力〔9〕。

健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)的“調(diào)心”是指對(duì)意識(shí)的運(yùn)用，以意守十二經(jīng)脈流注方向?yàn)樵瓌t。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“神”是人體的精、氣、血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是人的精神意識(shí)活動(dòng)，是人體生命活動(dòng)的主宰者。人體在神的控制下，使身心得到良好的調(diào)整，促使陰陽平衡，達(dá)到“意到則氣到，氣到則血行，血行則病不生”。習(xí)練健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)要求心靜，心靜可以疏導(dǎo)氣機(jī)，暢通氣血。這就要求練功時(shí)，意念全部集中于動(dòng)作本身，排除雜念，進(jìn)入練功意境。長(zhǎng)期入靜練習(xí)，逐步進(jìn)入虛靜狀態(tài)，可以增強(qiáng)習(xí)練者的情緒調(diào)節(jié)能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，心態(tài)平和的人神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)處于最佳水平，免疫機(jī)能處于正常工作狀態(tài)。

綜上所述，健身氣功馬王堆導(dǎo)引術(shù)能提高中老年人的免疫功能，其免疫機(jī)能的改善的作用機(jī)制可能與馬王堆導(dǎo)引術(shù)“調(diào)身”、“調(diào)息”、“調(diào)心”的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)有關(guān)。

1 國(guó)家體育總局健身氣功管理中心編.健身氣功·馬王堆導(dǎo)引術(shù)〔M〕．北京:人民體育出版社，2010:6-7.

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3 劉復(fù)生，劉彤華.腫瘤病理學(xué)〔M〕．北京:北京醫(yī)科大學(xué)，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997:29-31.

4 王 恬，陳佩杰，高炳宏.模擬低氧訓(xùn)練對(duì)女子賽艇運(yùn)動(dòng)員淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo)變化的影響〔J〕．體育科學(xué)，2006;26(6):59-61.

5 吳京梅，虞定海.“健身氣功·五禽戲”鍛煉對(duì)中老年人外周血T細(xì)胞亞群的影響〔J〕．北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2006;29(8):1074-8.

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9 虞定海，吳京梅.“健身氣功·五禽戲”鍛煉對(duì)中老年人NK細(xì)胞的影響〔J〕．上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008;32(1):56-8.